HIDROSEFALI: TANI VE TEDAVI - SINIR-SISTEM-SAĞLIK

hidrosefali nedir

Hidrosefali, serebral ve/veya meningeal ventriküler boşlukta BOS birikimi ile karakterize, CNS'nin karmaşık bir malformasyonudur. Şiddetli: zihinsel değişiklikler, kasılmalar, artan baş çevresi, entelektüel eksiklikler ve duygudurum bozuklukları, vücudun neden olduğu sayısız semptomdan sadece birkaçıdır. hidrosefali.
Trajik sonuçlardan kaçınmak ve bu korkunç hastalıktan etkilenen hastaların yaşam kalitesini mümkün olduğunca iyileştirmek için erken teşhis ve tedavi edici tedaviler şarttır.

Teşhis

Hidrosefali tanısı "dikkatli klinik değerlendirme ve çeşitli enstrümantal araştırmaların kullanımından oluşur: anamnez, genel fizik muayene, nörolojik test, beyin görüntüleme testi. Onları daha ayrıntılı görelim.

Hidrosefali için nörolojik test: Refleksleri, kas gücünü ve tonunu, dokunma duyusunu, işitmeyi, koordinasyon kapasitesini ve zihinsel bütünlüğü analiz etmek için yapılır.

Görüntüleme testi:

Beyin manyetik rezonansı: BOS birikiminin neden olduğu ventriküllerin olası şişmesini değerlendirmek için yararlıdır. MRG testi ayrıca hidrosefalinin tetikleyici nedenini izlemek ve BOS akışının dinamiklerini değerlendirmek için endikedir.
Beyin ultrasonu (ultrason testi): Yenidoğanda hidrosefali şüphesini belirlemek için endikedir. İşlem hasta için neredeyse hiç risk taşımaz. Beyin ultrasonu, basit bir rutin ultrason sırasında doğumdan önce bile hidrosefali teşhis edebilir.
Bilgisayarlı tomografi (Röntgen testi): Test ağrısızdır ve yaklaşık 20 dakika sürer.Tipik olarak, bu tanı testinden geçen çocuk hafif sakinleştirilir.

Arteriografi: Bu tanı testi bazen hidrosefali şüphesini belirlemek için de kullanılır. Bir kontrast sıvısının - analiz edilecek aynı artere - enjeksiyonu ile gerçekleştirilen, arterlerin morfolojisinin radyolojik çalışmasından oluşur.

Kafa içi basınç tespiti: Test lomber ponksiyon (veya spinal musluk) ile yapılır. Bu teşhis prosedürü, L3-L4 veya L4-L5 omurları arasına sokulan bir iğne kullanılarak bir BOS numunesinin alınmasını içerir.

Ayırıcı tanı

Hidrosefali ile ilişkili çok sayıda semptom göz önüne alındığında, tanının benzer semptomlara sahip diğer patolojilerle karıştırılabileceği anlaşılabilir, bu nedenle en uygun tedaviyi seçebilmek için ayırıcı tanı gerekli ve vazgeçilmezdir.
Ayırıcı tanı aşağıdakilerle yapılmalıdır:

Kafa içi epidural apse

Frontal lob demansı

Epidural ve subdural hematom

çocukluk migreni

kafa içi kanama

subdural ampiyem

Epilepsi

Ani görme kaybı

Enfeksiyonlar

zihinsel gecikme

BEYİn tümörü

Kürler ve tedaviler

Tedavi edilmeyen hidrosefali, yaşamın ilk 4 yılında genellikle ölümcüldür.
Hidrosefali, tanısal değerlendirmeden hemen sonra başlanacak acil tedavi gerektirir: böyle yaparak komplikasyon riskini en aza indirmek mümkündür.

Tedaviye hastanın klinik durumu kötüleşmeden başlanırsa, geri dönüşü olmayan beyin hasarı önlenebilir ve yaşam beklentileri iyidir.

Hidrosefali tedavisi yalnızca cerrahidir: hidrosefalinin ciddiyetine, hastanın genel sağlık durumuna ve tetikleyici nedene bağlı olarak, üç olası müdahaleden biri kullanılabilir.

HİDROSEFALÜS İÇİN CERRAHİ ŞANT: Hidrosefali için en yaygın tedavi, bir drenaj sisteminin cerrahi olarak yerleştirilmesidir. şant. Prosedür şu şekilde gerçekleştirilir: valfli uzun esnek bir tüpün bir ucu serebral ventriküle yerleştirilir. Tüpün zıt ucu başka bir anatomik konuma (genellikle karın veya kalp bölmesi) yerleştirilir. Bu esnek tüpün konumlandırılması beyin omurilik sıvısının dinamiklerini iyileştirir: bu şekilde fazla sıvı daha kolay emilebilir. Tipik olarak, hidrosefali hastaları ömür boyu cerrahi şant gerektirir. İlk bakışta kusursuz olan bu tedavi, komplikasyonlar yaratabilir: mekanik bir arıza veya bir enfeksiyon, sistemi bir kuyruk dönüşüne gönderebilir ve böylece doğru drenajı kesintiye uğratabilir.Enfeksiyon durumunda, antibiyotik tedavisi gereklidir.

HİDROSEFALUS İÇİN VENTRİKÜLOSTOMİ: Bu, az sayıda hidrosefali hastası için ayrılmış karmaşık bir cerrahi prosedürdür. Cerrah bir mikro kamera kullanarak serebral ventriküllerden birinde (veya iki ventrikül arasında) küçük bir delik açarak BOS'un beynin dışına geçmesine izin verecektir. Zamanla, intraventriküler delik kapanabilir: benzer durumlarda hidrosefali semptomları yeniden ortaya çıkar.

Daha az sıklıkla, hidrosefali olan hastalar, beynin BOS üreten kısımlarının koterizasyonuna (yanmasına) veya çıkarılmasına tabi tutulur.

Hidrosefali için herhangi bir iyileştirici tedaviden sonra, hasta, hastalığın semptomlarını ve komplikasyonlarını yönetmek için sürekli olarak rutin kontrollerden geçmelidir.
Pek çok doğumsal anomalinin daha bebek doğmadan teşhis edilebildiğini kısaca hatırlayalım; bu nedenle hidrosefali gibi hastalıklar erken yaşta dikkatli bir şekilde yönetilebilir ve izlenebilir, böylece komplikasyonlardan kaçınılabilir.
Prognoz genellikle hidrosefali nedenine bağlıdır.