Tanım
Metrit, normalde doğumdan sonraki ilk 7-14 gün içinde ortaya çıkan rahmin jenerik bir iltihabıdır. "Metrit" terimi, çok genel ve yaklaşık olduğu için artık kullanılmamaktadır. Bugüne kadar, bulaşıcı bir süreci belirtmek için - enflamasyon Kadınlarda uterus, "pelvik inflamatuar hastalık" hakkında konuşmayı tercih ederken, "metritis" veterinerlik alanında daha yaygın olarak kullanılmaktadır.
Metritlerin sınıflandırılması
Patolojinin kesin konumuna bağlı olarak, çeşitli metritis varyantları ayırt edilir:
- Endometrit: Rahim boşluğunu dahili olarak kaplayan mukoza olan endometriyumu etkileyen inflamatuar süreç
- Myometrit: Myometriumun iltihabı, endometriyum ve perimetri arasındaki kas tabakası
- Perimetrit: Perimetrenin iltihabı, rahmi sadece gövdede ve altta dıştan saran seröz tunik
- Servisit: serviksi içeren inflamatuar süreç (rahim boynu)
- Ovarit: yumurtalıkların iltihabı
nedenler
Metrit, "neredeyse tamamen bulaşıcı bir köken olduğunu kabul eder. Çoğu durumda," rahim iltihabı, cinsel yolla bulaşan bulaşıcı ajanlar tarafından sürdürülen bakteriyel saldırılarla bağlantılıdır.
En çok dahil olan patojenler şunlardır:
- Escherichia koli
- klamidya enfeksiyonları
- Neisseria gonore
- Mikoplazma hominis
Çoğu zaman, metrit, "birden fazla bakteriyi içeren polimikrobiyal enfeksiyonun" sonucudur.
Sadece nadiren metritis, apandisit veya tüberküloz gibi ekstragenital enfeksiyonların bir ifadesidir.
Merak
Doğum kontrol hapı cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanma şansını hiçbir şekilde sınırlamasa da, düzenli kullanımı metritis riskini en aza indirebilir. Aslında, östrojen-progestojen hapı servikal mukusun viskozitesini arttırır, böylece üst genital sistem boyunca bakterilerin yükselişini engeller. Aksi takdirde, doğum veya gebeliğin gönüllü olarak sonlandırılması, bakterilerin uterusa girmesini kolaylaştırarak metritis olasılığını artırır.
Doğumdan veya gönüllü kürtajdan sonra metritis kapma riski artar. Abortif veya plasenta kalıntılarının uterus içinde tutulması da metritis için olası bir risk faktörüdür.
Benzer şekilde, RİA gibi implante edilebilir kontraseptif yöntemlerin kullanımı, bakteriler burada pusuya yatma eğiliminde olduğundan bakteriyel enfeksiyonları teşvik edebilir.
Metrit için diğer olası predispozan faktörler şunlardır:
- Cinsel aktivitenin erken başlangıcı (henüz tam olarak oluşmamış biyolojik savunmalar)
- Ücretli ilişkiler ve fuhuş
- Kötü veya aşırı kişisel hijyen
- Önceki zührevi hastalık öyküsü
- Başarısız tanısal / operatif prosedürler (örneğin histeroskopi, histerosalpingografi)
- Uyuşturucu bağımlılığı
Belirtiler
Klinik olarak metritis, kötü kokulu ve cerahatli vajinal akıntı (lökoxanthorrhea) ile ilişkili alt karın ve pelviste ağrı ile kendini gösterir. Yukarıda açıklanan semptomlara ek olarak, metritin klinik tablosu şu şekilde tamamlanır: halsizlik, ilişki sırasında ağrı (disparoni), düşük dereceli ateş / yüksek ateş, iştahsızlık, hipermenore, bel ağrısı, lekelenme ve kusma.
Metrit, acil tıbbi müdahale gerektirir. İhmal edildiğinde veya tedavi edilmediğinde uterus iltihabı, ektopik gebelik, akut pelvik ağrı ve fallop tüplerinde apse gibi bir dizi katastrofik sonucu tetikleyebilir. Yukarıda açıklanan tüm komplikasyonlar kısırlığa yol açabilir.
Oldukça nadir olmasına rağmen, metritin asemptomatik olarak gelişmesi mümkündür. Bu, uterusun neden olduğu enfeksiyonlardır. klamidya enfeksiyonları. Bu gibi durumlarda, devam eden enfeksiyonu fark etmeyen kadın, ciddi komplikasyonlara bile maruz kalır.
Teşhis ve tedavi
Onarılamaz sonuçların riskini en aza indirmek için, herhangi bir metritis şüphesi, teşhis araştırması gerektirir. Alt karın ağrısı ve kötü kokulu vajinal akıntı, kadın genital sistem enfeksiyonlarının büyük çoğunluğunda çok tekrarlayan iki semptomdur; bu nedenle, tetikleyici nedeni bulmak için jinekolojik muayene gereklidir.
Varsayılan bir metriti doğrulamak veya reddetmek için en akredite tanı testleri şunlardır:
- Serviko-vajinal sekresyonun kültür incelemesi (antibiyogramlı vajinal sürüntü)
- Endometrial biyopsi
- kürtaj
- Pelvik ultrason
- ESR ve PCR
- Partnerin üretral swabı (gerekirse)
Metriti belirledikten sonra, sadece antibiyotik tedavisine devam ediyoruz.
Metrit tedavisi, enfeksiyon henüz emekleme dönemindeyken, ilk semptomlardan itibaren başlandığı sürece oldukça kolaydır.Metrit tedavisinde kullanılan antibiyotikler - makrolidler, tetrasiklinler, kinolonlar, linkozamidler ve penisilinler - genellikle verilir. • intravenöz Tedavi süresi genellikle bir ila iki hafta arasında değişir.
Antibiyotik tedavisinin tamamı boyunca cinsel ilişkiden tamamen uzak durmanız önerilir.
Metritli hasta, antibakteriyel tedavinin yanı sıra ağrıyı maskelemek için ağrı kesici ilaçlar ve hastalığın değiştirdiği bağışıklık savunmasını güçlendirmek için probiyotikler alabilir.
