Nedir ve ne sıklıkta?
Akciğer kanseri, vücudumuz için hayati önem taşıyan bir organı etkileyen çok ciddi bir hastalıktır.
epidemiyoloji
Genel olarak, teşhis edilen tüm kanserlerin %11'ini temsil eder.
Sadece ülkemizde akciğer/bronş ve trakea kanserinden yılda yaklaşık 33.000 ölüm meydana gelmektedir ve bunların yaklaşık 25.000'i erkekleri içermektedir.
Risk faktörleri
Sigara içmek
Ana suçlu, Batı ülkelerinde gözlenen tüm yeni akciğer kanseri vakalarının % 85-90'ından sorumlu olan sigaradır.
Risk, içilen sigara miktarı ve sigara içme alışkanlığının süresi ile artar.
- Sigara içenlerin içmeyenlere göre göreceli riski yaklaşık 14 kat arttı ve ağır sigara içenlerde (günde 20 sigaradan fazla) 20 kata kadar arttı.
- Sigarayı bırakmak, riskte büyük bir azalma sağlar.
Kadınlar arasında sigara içme alışkanlığı sürekli artarken, 1980'lerin sonundan itibaren erkek sigara içenlerin sayısında yavaş bir gerileme olmuştur. Şu anda erkeklerin yaklaşık 1/3'ü sigara içiyor, kadınlar arasında ise sigara içenlerin sayısı %20 civarında, bu geçen on yıllara göre çok daha yüksek bir yüzde.
Bu veriler, kadın cinsiyette kayıtlı akciğer kanseri vakalarının sürekli artışıyla açık bir şekilde ilişkilidir. Bu artışın temelinde, dişi organizmanın sigara dumanının kanserojen etkisine karşı daha büyük bir yatkınlığı da olabilir.
Son yirmi yılda erkek sigara içenlerin sayısındaki azalmaya, akciğer kanserinden etkilenen erkeklerin sayısındaki düşüşle birlikte eğilimin net bir şekilde tersine çevrilmesi eşlik etti.
Epidemiyolojik çalışmalar, dezavantajlı sosyal gruplar arasında akciğer kanseri insidansının daha yüksek olduğunu da göstermiştir. Düşük sosyo-ekonomik durum aslında tütün dumanına ve daha az ölçüde çevresel kirleticilere ve bulaşıcı ajanlara (örneğin tüberküloz) daha fazla maruz kalma ile ilişkilidir.
Bununla birlikte, ana suçlu sigara içmeye devam ediyor ve bunun sonucunda sigara içenlerin yaklaşık 1 / 3'ü ölüyor. Bunların yarısından biraz fazlası akciğer kanserinden öldü. Göreceli risk, içilen sigara sayısı, sigara içme alışkanlığının yıl cinsinden süresi, içilen sigaraların katran içeriği ve filtrenin varlığı veya yokluğu ile sıkı bir şekilde ilişkilidir.
- Sigara içen birinin akciğer kanserine yakalanma olasılığı, sigara içmeyen birine göre 14 kat daha fazladır. Ağır sigara içenler için (> 20 sigara / gün) bu olasılık 20 kata kadar çıkmaktadır. Bu nedenle risk doza bağlıdır (günde 5 sigara içiyorsanız "sadece" üç kat artar)
- Sigara içmeye ne kadar erken başlarsanız, akciğer kanseri ve diğer solunum yolu hastalıkları geliştirme riski o kadar artar. Aksine, ne kadar erken bırakırsanız, bu şans o kadar düşük olur.
- Sigarayı bıraktıktan sonra solunum fonksiyonu oldukça hızlı bir şekilde düzelir. Kazanılan kardiyovasküler risk, bıraktıktan yaklaşık birkaç yıl sonra ortadan kalkar.
Bununla birlikte, eski sigara içenlerde artan akciğer kanseri gelişme riski, ancak sigarayı bıraktıktan 10-15 yıl sonra ortadan kalkar (kümülatif risk) Ancak bu süreden sonra hastalanma şansı, sigarayı bırakmayan bir kişininkiyle aynıdır. daha önce sigara içmiş Bu kadar uzun sürelere rağmen onkolojik risk, bıraktıktan hemen sonra hafif de olsa azalmaya başlar. - Eski sigara içenler için akciğer kanseri riski, sigara içmeyenlere göre ortalama 11,2 kat daha fazladır.
BİRKAÇ VERİ
Akciğer kanserine bağlı ölümlerin sayısı geçen yüzyılın başındaki ölümlerin yüzde 1'inden şimdiki yüzde 10'a yükseldi. Benzer şekilde diğer kanserlere göre göreli sıklık da Dünya'dan önce yüzde 3-5'ten yüzde 3-5'e düştü. II. Savaş'tan mevcut %11'e. Şu anda, yaşam boyunca olduğu tahmin edilmektedir:
- 9 erkekten 1'i ve 37 kadından 1'i akciğer kanseri geliştirebilir;
- Her 10 erkekten biri ve 47 kadından biri akciğer kanserinden ölme riskiyle karşı karşıyadır.
- Akciğer kanseri, erkeklerde kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenidir (toplam ölümlerin %27'si), kadınlarda ise meme ve kolorektal kanserden sonra (toplam ölümlerin %11'i) üçüncü sırada yer almaktadır.
HAYATTA KALMAK
Akciğer kanseri hastalarının sağkalımı son 20 yılda arttı, ancak ihmal edilebilir bir ölçüde.
- Akciğer kanseri hastaları arasında 5 yıllık sağ kalanların yüzdesi 1990'ların başı ile 2000 yılının ilk on yılının sonu arasında orta derecede artmış, erkeklerde %10'dan %14'e ve kadınlarda %12'den %18'e yükselmiştir.
Terapötik teknikler, vakaların çoğunda dikkate değer gelişmelerden geçmiş olsa da, hastalık hala ileri bir aşamada teşhis edilmekte ve hasta için çok az şans bırakmaktadır.
NOT: Erkeklerde akciğer kanseri görülme sıklığı azalsa da nüfusun yaşlanması, sigara içen kadın sayısının artması ve hasta sağkalımındaki iyileşme nedeniyle toplam vaka sayısı artmaktadır.
Belirtiler
Daha fazla bilgi için: Akciğer kanseri belirtileri
Akciğer kanseri, pek çok durumda ileri bir aşamaya ulaşana kadar kendi kendine belirti göstermeyen, süptil bir hastalıktır. Neyse ki her zaman bir akciğer tümörünün göstergesi olmayan bu semptomların varlığında, göğüs röntgeni gibi çok basit testler için bile doktorunuzla iletişime geçmekten çekinmeyin:
- özellikle ısrarlı hale gelen veya özelliklerini değiştiren kronik öksürük (balgamın yoğunluğu, süresi ve kıvamı)
- özellikle yoğun olmayan çabalarda bile (hızlı yürüme, merdiven çıkma) nefes alma güçlüğü (dispne)
- göğüs ağrısı
- balgamda kan izleri (hemofto)
- ağızdan çok miktarda kan gelmesi (hemoptizi)
Bununla birlikte, bu semptomlar akciğer kanseri gelişiminin tipine ve konumuna göre değişir. Vakaların %6'sında karsinom tamamen asemptomatiktir.Diğer zamanlarda bu semptomlar şunlarla ilişkilidir: ateş, asteni (zayıflık), kilo kaybı, omuz veya üst ekstremite ağrısı, yavaş çözülen pnömoni veya tekrarlayan pnömoni, disfoni ve disfaji (ağrılı yutma).
Risk faktörleri
- Tütün dumanı
- Pasif içicilik (sadece evde değil, iş yerinde ve toplu ortamlarda da)
- Genetik faktörler ve aile kalıtımı (ölçülemez): "belirli genetik anormallikleri olan akciğer kanseri hastalarının aile üyelerinde artan bir insidans gözlendi"
- Mesleki faktörler
- Çevre kirliliği
- Yaş (en yüksek risk grubunda 50-60 yaş)
- KOAH, TB sonuçları, silikoz, sarkoidoz, idiyopatik pulmoner fibroz, skleroderma, bronşektazi, antrakoz gibi bronkopulmoner bozukluklar
ÇEVRE KİRLİLİĞİNİN tümör gelişimindeki rolü yok denecek kadar azdır.Çevresel faktörlerin akciğer kanseri başlangıcı üzerindeki etkisinin tüm vakaların sadece %1-1,5'i civarında olduğu tahmin edilmektedir.
Örneğin Lombardiya'da büyük şehir merkezlerinin dışında yaşayan daha fazla erkek ve içeride yaşayan daha fazla kadın akciğer kanserine yakalanıyor.
Çevre kirliliği ise astım ve kronik bronşit gibi diğer solunum yolu hastalıklarına neden olabilir.
Bunun yerine profesyonel maruziyete daha fazla dikkat edilmelidir:
- katran, zift, kurum, ham parafinler, yağlama yağları ile yakın temasta olan işçilerde akciğer kanseri insidansı 8 kat artmaktadır.
- Asbeste maruz kalan sigara içenlerde akciğer kanseri insidansı, sigara içmeyenlere göre 80-90 kat daha fazladır.
- Özellikle risk altındakiler, radyoaktif maddelerle yakın çalışan işçilerdir.
- Diğer tehlikeli kimyasal maddeler arsenik, krom, nikel, kadmiyum, silika, radon ve fosil yakıtlardır.
Çoğu durumda, sigara içmek bu elementlerin kanserojen potansiyelini artırma eğilimindedir ve bir kez daha akciğerlerimizin bir numaralı düşmanı olduğunu kanıtlamaktadır. Genç erkeklerde akciğer kanseri vakalarındaki keskin düşüş, ülkemizde sigarayı önleme kampanyalarının önemini doğrulamaktadır.
Diyet ve akciğer kanseri
Meyve ve sebzelerden zengin bir diyet vücuda ihtiyaç duyduğu tüm vitaminleri, lifleri ve mineralleri sağlar.
Yetkili bir araştırmaya göre, sigara içenler sigara içmeyenlere göre daha düşük miktarda C vitamini tüketme eğilimindedir. Durumu ağırlaştırmak için, diyetle tüketilen miktarlara bakılmaksızın sigara içmenin neden olduğu C vitamini seviyelerindeki azalma da eklenir.
Bu nedenle akciğer kanserini önlemek için doğru dozlarda C vitamini almak çok önemlidir (antioksidan etkilerini tam olarak anlamak için 200 mg/gün gibi çok daha yüksek dozlar önerilir).
Tütün dumanının ürettiği serbest radikallere karşı koymak için gerekli diğer doğal antioksidanlar şunlardır: A, C, E vitaminleri, selenyum, karotenoidler, likopen, koenzim Q-10 ve lipoik asit. Tüm bu maddeler, bitkisel kaynaklı gıdaların çoğunda (meyve ve sebzeler) doğal olarak bulunur. Ne yazık ki, bu maddelerin belirli takviyeler yoluyla yüksek dozlarda uygulanması, sigara içenlerde akciğer kanseri insidansını azaltmada kayda değer faydalar göstermemiştir; gerçekten, bazı durumlarda (bkz. risk.
Sigara içen bir kişinin, serbest radikal üretme ve sigara içmenin olumsuz etkilerini artırma eğiliminde olan çoklu doymamış yağ asidi takviyelerini kötüye kullanmaması da önemlidir. Bununla birlikte, bu zararlı etkilerin çoğunun, bitkisel yağlarda doğal olarak bulunan ve birçok çoklu doymamış yağ asidi takviyesine eklenen bir vitamin olan tokoferolün varlığı ile nötralize edildiği göz önünde bulundurulmalıdır. Bu potansiyel olarak zararlı etkilere ek olarak, kardiyovasküler hastalıkları önlemede faydalı oldukları için özellikle faydalı olan başka etkiler de vardır.
Önleme ve teşhis
Akciğer kanseri insidansını azaltmak için tek etkili birincil önleme eylemi, tütün dumanının kaldırılması.
Sigarayı bırakan 55 yaş üstü kişilerde akciğer kanseri riskinin sürekli arttığı göz önüne alındığında, doğru ikincil korunma kurallarını uygulamak çok önemlidir.
Aslında, önleme ve erken teşhis, akciğer kanserinin zamanında tedavisini sağlayarak fark yaratabilir.
Akciğer kanserinden mükemmel iyileşme, antikanser tedavisi ne kadar erken uygulanabilirse o kadar olasıdır.
Röntgen ve BT taraması
Akciğer kanseri taraması veya erken teşhisi söz konusu olduğunda, en yararlı muayene, her durumda bir BT taraması ile tamamlanması gereken bir röntgendir. Aslında, radyografi, küçültülmüş boyuttaki veya akciğerin keşfedilmesi zor olan bölgelerinde bulunan nodülleri tanımlayamayabilir. BT taraması ayrıca geleneksel radyografinin ulaşamadığı yerlere ulaşan küçük pulmoner nodülleri (5-6 mm'den büyük) gösterebilir.
Bu tanı tekniğinin geliştirilmesi, oldukça net görüntülerin hızlı bir şekilde elde edilmesini sağlayan ve kalp ve solunum hareketlerine karşı çok hassas olmayan spiral veya sarmal BT taramasının geliştirilmesine olanak sağlamıştır.Ayrıca bir damara kontrast enjeksiyonu gerektirmez ve hastayı ortaya çıkarır. düşük dozda radyasyona.
Akciğer kanseri tanısında özellikle yararlıdır, daha önce yapılmış herhangi bir radyogramla karşılaştırmaktır.
bronkoskopi
Bronkoskopi, optik fiberler sayesinde bronşların sağlık durumunu doğrudan görmenizi sağlar.Muayene sırasında akciğer tümörü varlığından şüphelenilmesi gibi değişiklikler olması durumunda küçük bir doku örneği alınabilir. histolojik incelemenin hangisinde gerçekleştirileceği üzerine.
Bu tanısal araştırmalara genellikle herhangi bir tümör belirteci varlığının arandığı "balgam muayenesi" eklenir.
Diğer enstrümantal testler
Akciğer kanseri teşhisi için faydalı DİĞER MUAYENELER: pozitron emisyon tomografisi (PET), transtorasik ince iğne biyopsisi, mediastinoskopi, manyetik rezonans.
Bazı köstebekle de olsa, meme kanseri veya meme kanseri gibi diğer kanserlerin insidansını azaltmada özellikle yararlı olduğu kanıtlanmış olan tarama programlarının etkili önleyici etkinliğini belirlemek için ülkemizde de çeşitli çalışmalar devam etmektedir.
Böyle büyük ölçekli bir programın uygulanmasının önündeki en büyük engeller, akciğer kanserinin saldırganlığından ve risk altındaki bir buçuk milyon İtalyan'ı incelemek için yapılması gereken çok büyük maliyetlerden kaynaklanmaktadır.
"Akciğer Kanseri" ile ilgili diğer makaleler
- Akciğer kanseri bakımı ve tedavisi
- Akciğer Kanseri İlaçları
