Hipertansiyon Tedavisinde Kullanılan İlaçlar

Tanım

Minimum (diyastolik) kan basıncı değerleri 90 mmHg'yi ve maksimum (sistolik) kan basıncı değerleri 140 mmHg'yi aştığında hipertansiyondan bahsediyoruz; Bu tanım tam olarak doğru değildir, çünkü kişinin kendisini “hipertansif” olarak tanımlaması için kan basıncındaki bu değişikliği sürekli olarak sürdürmesi gerekir.

nedenler

Esansiyel arteriyel hipertansiyonda, hipertansif tablonun kaynağındaki kesin nedenler iyi tanımlanmamıştır; daha ziyade, sadece yatkınlaştırıcı faktörleri varsaymak mümkündür: dengesiz beslenme, yaşlılık, genetik yatkınlık, hareketsiz yaşam tarzı, stres, vb. Sekonder hipertansiyonda nedenler daha belirgindir: aşırı NSAID / kortizon alımı, endokrin ve böbrek fonksiyon bozukluğu, feokromositoma , hipertiroidizm , bir "renal arterin tıkanması, Cushing sendromu.

• Risk faktörleri: alkol ve sigara kullanımı, yaşlılık, obezite / fazla kilo, hareketsiz yaşam tarzı, stres

Belirtiler

Çoğu durumda, hipertansiyon kesin ve kesin semptomlarla başlamaz, bu nedenle bozukluk geç teşhis edilme eğilimindedir; ancak olası semptomlar şunlarla sonuçlanabilir: görme bozukluğu, konfüzyon, akut baş ağrısı, mide bulantısı, kulak çınlaması (kulak çınlaması) , burun kanaması, baş dönmesi, kusma.

Diyet ve Beslenme

Doğal Tedaviler

Hipertansiyon - Hipertansiyon Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgiler, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır.Hipertansiyon - Hipertansiyon Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışınız.

İlaçlar

Antihipertansif tedavinin temel amacı, komplikasyon riskini azaltmak için kan basıncını düşürmektir; yaşam tarzı değişiklikleri, diyet önlemleri ve bazı basit fiziksel egzersizlerin uygulanması, kan basıncını fizyolojik seviyelerde tutmaya yardımcı olur.

Kan basıncı kontrolü için genel kurallar:
Potasyum ve lif açısından zengin, tuz ve doymuş yağ oranı düşük, sağlıklı ve düzenli bir diyet uygulayın
Çok su iç
sigara içmemek
Günde en az 30 dakika egzersiz yapın
alkol içmeyin
Stresi azalt
Fazla kilo/obezite durumunda düşük kalorili bir diyet uygulayın

Bu basit diyet ve davranışsal önlemler kan basıncı değerlerini dengelemek için yeterli değilse, hasta hipertansiyonu tedavi etmeye yönelik farmakolojik bir yol izlemek zorunda kalacaktır.Çok sıklıkla hipertansif kişi ömür boyu ilaç kullanmak zorundadır.
Hipertansiyon tedavisi için tedavide kullanılan ilaçlar diüretikler, kalsiyum antagonistleri, sempatolitikler, beta blokerler, anjiyotensin II antagonistleri, ACE inhibitörleridir.

Aşağıdakiler, hipertansiyon tedavisinde en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; hastalığın ciddiyetine göre, hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır. hastanın sağlık durumu ve tedaviye yanıtı:

Tiyazid diüretikleri: Bu ilaçlar nefron düzeyinde etki ederek idrarla atılan ultrafiltrat miktarını artırır; başka bir deyişle, diüretikler distal tübül düzeyinde etki ederek su ve sodyumun yeniden emilim mekanizmalarını bloke eder. Sonuç olarak, kalp debisi, periferik direnç ve kan basıncı gibi kalbe ulaşan kan hacmi azalır.
Tiyazidler, hipertansiyon tedavisi için terapide yaygın olarak kullanılmaktadır.

Tiyazid diüretikleri, özellikle potasyum açısından elektrolit dengesizliğine neden olur; bu durumda, bu önemli mineralin bir takviyesi önerilir.

• Hidroklorotiyazid (örn.Rasitrio, Esidrex): Hipertansiyon tedavisine günde bir kez 25 mg'lık bir ilaç dozu alarak başlayın.İdame dozu: Ağızdan, hatta iki doza bölünerek alınan dozu 50 mg artırmak mümkündür.Doktorunuza danışınız.
• Amilorid hidroklorür + Hidroklorotiyazid (örn. Moduretic): Amilorid genellikle potasyum tutucu ilaçlarla (Hidroklorotiyazid) kombinasyon halinde formüle edilir.Kalp ve karaciğer rahatsızlıklarının neden olduğu ödem ve hipertansiyon tedavisi için endikedir.İlaç başına 1-2 tablet alınız. günde (1 tablet: 5 mg amilorid + 50 mg hidroklorotiyazid); günde 4 tableti geçmeyin.

Döngü diüretikleri: kelimenin kendisinden de anlaşılacağı gibi, bu ilaçların etki yeri Henle halkasıdır: aktif bileşenler, döngünün yükselen kısmında klor ve sodyum taşınmasını önleyerek terapötik aktivitelerini gerçekleştirir, bu nedenle hiçbir daha uzun su emilimi Bu ilaçlar kalsiyum, magnezyum ve potasyum atılımını arttırır. Hipertansif kriz ve ödem durumunda endikedirler.

• Etakrinik asit (örn. Reomax): genel olarak, ilaç su tutma, siroz, asit, kronik böbrek yetmezliği ve hipertansiyonda belirgin bir artış ile karakterize edilen hastalıkları tedavi etmek için reçete edilir. Gösterge olarak, ilacın yemekten sonra günde bir kez 50 mg'lık bir dozda alınması tavsiye edilir. Doktorunuza danışın.

Potasyum tutucu diüretikler: Potasyum kaybını (hipokalemi) önleyebilen tek diüretik tipini temsil ederler.Bu ilaçlar terapötik aktivitelerini toplayıcı kanal seviyesinde gerçekleştirirler: aldosteron fonksiyonunu antagonize ederek, potasyumun emilimini azaltırlar. sodyum ve su, diürezi teşvik eder.

• Amilorid (örn. Moduretic, hidroklorotiyazid ile ilişkili): 5 mg amilorid + 50 mg hidroklorotiyazid ile formüle edilmiş tabletler mevcuttur: hipertansiyon tedavisi için günde 1-2 tablet alınması tavsiye edilir. Günde 4 tableti aşmayın.
• Furosemid (örn. Lasix, Spirofur, Fluss): Hipertansiyon tedavisi için, durumun ciddiyetine bağlı olarak günde 1 ila 3 tablet 25 mg alınması önerilir.
• Spironolakton (örn. Aldactone, Uractone, Spirolang): Hipertansiyon tedavisi için dozaj çok değişkendir (günde 50-200 mg) ve hastanın kan basıncına göre doktor tarafından belirlenmelidir.

Karbonik anhidrazın diüretik inhibitörleri: karbonik anhidraz, böbrekte ve gözde lokalize olan ve inhibe edildiğinde proksimal kıvrımlı tübülde bikarbonatın yeniden emilimini önleyen bir enzimdir.

• Asetazolamid (örn. Diamox): "hipertansiyon" tedavisi için doz, hastanın sağlık durumuna göre doktor tarafından doğru bir şekilde belirlenmelidir.

Ozmotik diüretikler: Renal tübülün her noktasında etki ederek atılan idrarın hacmini arttırırlar: suyu geri çağırarak geri emilimini azaltırlar.Ayrıca göz içi hipertansiyon tedavisinde endikedirler.

• Mannitol (örn. Osmohale, Man10% BIN, Isotol): gösterge olarak mannitol günde 50 ila 200 g arasında değişen bir dozda alınmalıdır. Genellikle intravenöz olarak uygulanır; Az önce açıklanan pozolojiye geçmeden önce, hasta genellikle bir doz testi 200 mg / kg aktifin yavaş intravenöz infüzyonla uygulandığı ilacın. Kesin doz, durumun ciddiyetine ve hastanın genel sağlık durumuna bağlıdır.

Beta blokerler: Kalpteki beta reseptörlerini bloke ederek sempatik tonusu azaltır. Başka bir deyişle, bu aktif bileşenler, hem kasılma gücünü hem de kalp atış hızını azaltarak hipertansiyon tedavisi için endikedir.

• Atenolol (örn. Atenol, Tenoretic, Tenormin): Renal kaynaklı arteriyel hipertansiyon tedavisi için günde 100 mg aktif madde alınması tavsiye edilir.15 günlük tedaviden sonra hasta ilk faydaları almaya başlamalıdır; durum böyle değilse, beta bloker ile bir diüretik ilaç ilişkilendirilebilir.
• Asebutolol hidroklorür (örn. Prent, Sectral): arteriyel hipertansiyon tedavisi için tercihen kahvaltıdan önce 1 tablet 200 mg ilaç alın Dozu kademeli olarak günde maksimum 400 mg'a çıkarmak mümkündür.
• Timolol maleat (örn. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): gösterge olarak arteriyel hipertansiyon tedavisi için günde iki kez 10 mg aktif bileşen alın.
• Nebivolol (örn. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): Hipertansiyon tedavisi için günde 5 mg aktif maddeyi yaklaşık olarak aynı anda alınız.Doktorunuza danışınız.
• Propanolol hidroklorür (örn. Inderal): Uzun süreli hipertansiyon tedavisi için günde iki kez 40 mg aktif alınması tavsiye edilir.
• Bisoprolol hemifumarat (örn. Concor): Hipertansiyon ve anjina pektoris tedavisi için günde 5-10 mg aktif madde alınması tavsiye edilir. Doz, hastalığın ciddiyetine ve hastanın yanıtına göre ayarlanabilir. Doktorunuza danışın.
• Metoprolol tartarat (örn. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): Günde 1-2 kez 100 mg'lık 1-2 tablet alın. Az önce açıklanan dozaj yaklaşıktır: doktorunuza danışınız.
• Karvedilol (örn. Colver): Hipertansiyon tedavisinin ilk iki günü boyunca günde iki tablet (toplam 12.5 mg) alınız; ardından, 25 mg aktifi, tek bir dozda, maksimum 50 mg'a kadar alınız. (iki doza bölünmüştür). Doktorunuza danışın.
• Pindolol (örn. Visken): Gösterge olarak, günde en fazla 4 tablet olmak üzere günde üç kez ½ veya 1 tablet alın. Her tablet 5 mg aktif içerir.

ACE İnhibitörleri: Bu ilaçlar, aldosteron salınımından, vazokonstriksiyondan ve sempatik sistemin uyarılmasından sorumlu olan anjiyotensin 1'i aktif formuna (anjiyotensin 2) dönüştüren Anjiyotensin I dönüştürücü enzimi (ACE) inhibe ederek çalışır.
ACE inhibitörleri güçlü antihipertansiflerdir:

• Ramipril (örn. Triatec, Unipril, Eclipse): günde iki tablet (toplam 2.5 mg) alın; daha sonra doz yavaş yavaş (genellikle 2 haftada bir) maksimum 10 mg/gün'e kadar artırılabilir.
• Lisinopril (örn. Zestril, Ensor, Nosilix): Hipertansiyon tedavisi için günde 5-10 mg alınması tavsiye edilir, 2-3 haftalık tedaviden sonra dozu iki katına çıkarmak mümkündür. tableti her gün, yaklaşık her zaman aynı saatte.
• Enalapril maleat (örn. Converten): Hipertansiyon tedavisi için bu ilaç sıklıkla diğer antihipertansif ilaçlarla (örn. hidroklorotiyazid) birlikte kullanılır; bu amaçla ilacın 5-20 mg dozda alınması önerilir, tabletlerde formüle edilmiştir Ancak hastaya en uygun dozu belirlemek hekimin görevidir.
• Sodyum tuzu içinde Fosinopril (örn. Eliten, Fosicombi, Tensozide): Hipertansiyon tedavisine ek olarak, bu ilaç bazen kalp yetmezliği tedavisi için reçete edilir. Arteriyel hipertansiyon için, tek bir dozda 20 mg / gün (2 tablet) bir ilaç dozu alınması önerilir. Genel olarak, tedaviye tek bir tablet ile başlanması ve ardından dozun artırılması önerilir.

ACE inhibitörleri az çok ciddi yan etkilere neden olabilir: kuru öksürük, anjiyonörotik ödem, fetopati ve deri döküntüsü.

Sartans veya AT-1 antagonistleri: bunlar vazokonstriksiyon, aldosteron salınımı ve hipertrofiden sorumlu olan anjiyotensin 2 reseptörlerinin inhibitörleridir. Hamilelik sırasında uygulamayın.

• Kandesartan (örn. Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): Hipertansiyon tedavisine günde bir kez 8 mg ilaç alarak başlayın; dozu 4 haftada bir, günde maksimum 32 mg'a kadar artırmak mümkündür. günde bir kez 8 mg alarak.
• Eprosartan (örn. Tevetenz, Tiartan): İlacın günde bir kez 600 mg alınması tavsiye edilir. 2-3 haftalık tedaviden sonra dozu günde bir kez 800 mg'a çıkarmak mümkündür.
• Irbesartan (örn. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): Hipertansiyon tedavisine günde bir kez 50-150 mg'lık bir ilaç dozu ile başlayın. Tedaviye günde bir kez 150-300 mg'lık bir dozla devam edin.

ACE inhibitörlerinin aksine Sartans kuru öksürüğe neden olmaz ve anjiyoödemi azaltır.

Kalsiyum antagonistleri: Hipertansiyon tedavisine yönelik bu ilaçlar vasküler düz kas düzeyinde etki gösterirler: düz ve kalp kaslarının hücrelerine kalsiyum iyonlarının girişini azaltırlar, sonuç olarak kaslarda gevşeme ve periferik dirençte azalma olur; bu şekilde kan basıncı düşer.

• Nitrendipin (örn. Baypress): özellikle arteriyel hipertansiyon tedavisi için uygundur.Tedaviye günde 20 mg ilaç ile sabah kahvaltıdan sonra başlanması tavsiye edilir, ayrıca günde iki kez yarım tablet almak da mümkündür.
• Lerkanidipin hidroklorür (örn. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): Hafif veya orta derecede hipertansiyon tedavisi için günde bir adet 10 mg tablet alınması önerilir.Dozun günde maksimum 20 mg'a kadar artırılması mümkündür. .
• Felodipin (örn. Prevex, Feloday, Plendil): Arteriyel hipertansiyon tedavisi için günde 10 mg'lık bir ilaç dozunun ağızdan alınması tavsiye edilir.İlaç iyi bir terapötik etkiye sahipse, dozu yarıya indirmek mümkündür. doktorun.
• Amlodipin besilat (örn. Norvasc): Günde 5 mg'lık doz, arteriyel hipertansiyon ile ilgili semptomların azaltılmasında en etkili gibi görünmektedir.Günde 10 mg'ı aşmayın.