Semptomlar, fıtıklaşmış disk gibi siyatik haline dönüşen diğer durumların oluşturduğu belirtilere benzer; ancak piriformis sendromu, omurilik sinir kökleri ve/veya bir intervertebral diskin sıkışması ile ilgili sorunları BELİRTMEZ.
Siyatik sinirin tutulumu, aslında, kökeninden biraz daha uzakta, tam olarak kalça seviyesinde, piriformis kasındaki değişiklikler nedeniyle sıkışıp kaldığı yerde meydana gelir.Bu, genellikle bir karıncalanma veya bir his olarak algılanan ağrıya neden olabilir. vücudun alt kısmını tutan ve bacak boyunca uzanan, kalçadan ayağa yayılan uyuşukluk.
Ağrı, merdiven çıkma, yürüme, koşma gibi günlük aktiviteler sırasında veya uzun süre oturduktan sonra kötüleşebilir. Piriformis sendromu, semptomları siyatik sinir kökü tahrişine benzer olduğu için genellikle bir lomber disk problemi ile karıştırılır.
Piriformis sendromuna, kas-sinir ilişkisindeki anatomik değişiklikler veya araba kazası veya düşme gibi gluteal bölgeye travma dahil olmak üzere çeşitli nedenler neden olabilir.
Teşhis koymak için hemen bir test yoktur. Durum esas olarak hastanın sahip olduğu semptomlar temelinde ve diğer olası nedenler dışlandıktan sonra yapılan fizik muayenede tanımlanır.
Genel olarak, hastalığa terapötik yaklaşım, hareketin rehabilitasyonuna izin veren fiziksel egzersizler ve germe ile başlar.Tedavilerin çoğu, piriformis kasının siyatik siniri üzerinde uyguladığı basıncı azaltmayı amaçlar.
Lokal ağrı ve iltihabı kontrol etmek için analjezik ve antienflamatuar ilaçlar reçete edilebilir; lokal bir kortikosteroid enjeksiyonu geçici rahatlama sağlayabilir. Bazı durumlarda ameliyat önerilir.
.
Bozukluk tipik olarak kalçada spazmlara ve ağrıya neden olur, ancak yakındaki siyatik sinire de yayılarak bacak ve ayakta uyuşma, güçsüzlük ve karıncalanmaya neden olabilir (disk kaymasının neden olduğu siyatik ağrısına benzer).
Genel olarak, bu tip koşullara TUTUCU NÖROPATİLER denir.
Piriformis Kası: Özellikleri ve İşlevleri
Piriformis, kalçanın derinliklerinde, gluteus maximus'un arkasında bulunan küçük, üçgen şekilli bir kastır.
Piriformis kası:
- Sakrumun iç yüzeyinden kaynaklanır ve ipsilateral femura yerleştirilir;
- Kalçanın dış kasları arasında sınıflandırılır (kalçanın dış rotatörleri grubu);
- Kalçanın dış/iç rotasyonuna yardımcı olmak, bacak ve ayağı dışa doğru çevirmek önemlidir. Genel olarak, bu kas, kalça eklemini stabilize ettiği ve kasılarak femuru dışa doğru döndürdüğü ve yürümenize, ağırlığınızı bir ayaktan diğerine aktarmanıza ve korumanıza izin verdiği için vücudun alt kısmının hareketinde önemlidir. kalça dengesi;
- Siyatik sinir, yakın temasta olduğu piriformis kasının altından geçer.
Piriformis sendromunun kesin nedenleri bilinmemektedir, ancak bazı hipotezler şunları içerir:
- Travmatik bir olaya veya aşırı zorlamaya yanıt olarak piriformis kasının veya bitişik bir yapının spazmı;
- Hipertrofi ile kas anormallikleri;
- Sinir anomalileri (kısmi veya toplam);
- Lomber hiperlordoz;
- Fibrozis (travmaya bağlı);
- Alt gluteal arterin psödoanevrizmaları;
- Aşırı fiziksel aktivite.
Bu nedenlerin her biri veya bunların bir kombinasyonu, piriformis kasını (kalçalarda ağrıya neden olur) ve bitişik siyatik siniri (uyluğun, baldırın veya ayağın arkasında ağrı, karıncalanma veya uyuşmaya neden olur) etkileyebilir.
Piriformis sendromunun kökenindeki suistimal yaralanmaları, kürek çekme veya bisiklete binme gibi bacakların yoğun kullanımını içeren oturma pozisyonunda gerçekleştirilen aktivitelerden kaynaklanabilir.
Piriformis sendromuna ayrıca "piriformis kasının her adımda telafi edici bir mekanizma için tekrar tekrar kasıldığı ayağın aşırı pronasyonu" neden olabilir.
Piriformis kas spazmının sonucu sadece siyatik siniri değil, aynı zamanda iç organ ve mesane kaslarını kontrol eden pudendal siniri de etkileyebilir. Pudendal sinir sıkışmasının belirtileri arasında kasık bölgesinde uyuşma ve karıncalanma bulunur ve idrar ve dışkı kaçırmaya neden olabilir.
uyluk, baldır ve ayağın arkası boyunca alt sırtta karıncalanma veya uyuşma (siyatik benzeri);Hangi Aktiviteler Ağrıyı Arttırabilir?
Piriformis sendromunun semptomları genellikle piriformis kasını içeren fiziksel aktiviteler sırasında veya uzun süre oturma sonrasında kötüleşirken sırtüstü dinlenme ile düzelebilir.
Daha fazla bilgi için: Belirtiler Piriformis Sendromu: manyetik rezonansın gelişmiş bir versiyonudur ve iltihabın ve ilgili sinirler üzerindeki etkilerin vurgulanmasını sağlar.Bazı uzmanlar tanı için en önemli kriterin omurilik sinir köklerinin sıkışması/irritasyonu sonucu oluşan siyatik hastalığının dışlanması olduğuna inanmaktadır.Piriformis sendromu disklerin fıtıklaşmasını içermez.
Bununla birlikte, piriformis sendromunun teşhisi, hastanın tıbbi öyküsünün, fizik muayenesinin ve bazı tanı testlerinin gözden geçirilmesine dayanır.
anamnez
Teşhis sürecinde, anamnez, hasta tarafından bildirilen semptomların kapsamlı bir incelemesini içerir, özellikle şunları araştırır:
- Hangi pozisyonlar veya aktiviteler ağrıyı hafifletir veya kötüleştirir?
- Olayların süresi;
- Semptomların yakın zamanda ve önceki bir yaralanma ile olası ilişkisi.
Fiziksel inceleme
Piriformis sendromu genellikle, lomber disk herniasyonu veya sakroiliak disfonksiyon gibi hastada benzer semptomlara neden olabilecek diğer durumları ekarte eden bir dizi tanı testi ile tanımlanır.
Ziyaret kalça ve bacakların muayenesini içerir:
- Hareketin sırtta veya alt uzuvlarda ağrının şiddetlenmesine neden olup olmadığını değerlendirin;
- Lokal ağrıyı ve kas gücünü ölçün.
Genel olarak, kalçanın hareketi ve uzatılmış uyluğun zorla döndürülmesi ağrıya neden olurken, dikkatli ve derin bir palpasyonla piriformis kasının spazmını tespit etmek mümkündür.
Görüntüler için Teşhis
Geleneksel görüntüleme testleri piriformis sendromunu teşhis edemez.
Ancak bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi araştırmalar şu amaçlarla yapılabilir:
- Benzer semptomlardan sorumlu diğer koşulları ekarte edin;
- Siyatik sinirin başka nedenlerle sıkıştırılıp sıkıştırılmadığını tespit edin.
"Kortikosteroidli veya kortikosteroidsiz anestezik enjeksiyonu, piriformis kasının semptomların kaynağı olup olmadığını doğrulamaya yardımcı olabilir."
®), kas sertliğini ve siyatik sinirin sıkışmasını giderebilir.Piriformis sendromunu yönetmek için kapsamlı bir yaklaşım, aşağıdaki tedavilerin bir kombinasyonunu içerebilir.
Egzersiz, germe ve masaj
Etkili tedavi, piriformis sendromundan etkilenen kas gruplarının (gluteus medius, kalça addüktör ve ekstansör kaslar, vb.) gerilmesini ve güçlendirilmesini içerir. Piriformis kasını germek ve spazmı azaltmak için hareketler içeren egzersizler, siyatik siniri boyunca ağrılı semptomları hafifletebilir ve rehabilite edebilir. hasta birkaç gün içinde
Bir uzman tarafından uygulanan masaj terapisi, bölgeye kan akışını artırarak ve kas spazmını azaltarak piriformis sendromunun iyileşmesine yardımcı olabilir.
Soğuk ve sıcak kompresler
Ağrı oluştuğunda, ağrılı bölgeye günde birkaç kez, bir seferde yaklaşık 15 dakika soğuk bir paket uygulayarak başlamak yardımcı olur. Her 2-4 saatte bir gerektiği kadar tekrarlayın, birkaç gün bile olsa size fayda sağlayana kadar devam edin.
Bazen, özellikle belirli aktiviteler artan ağrıya neden oluyorsa, bölgeye bir buz küpü ile hafifçe masaj yapmak daha yararlı olabilir (buz doğrudan ciltle temas edecek şekilde yerleştirilirse, soğuk yanıklarını önlemek için uygulamayı 8-10 dakika ile sınırlayın) .
Soğuk paket, doğal bir analjezik etki için piriformis sendromuna bağlı iltihabı ve kas gerginliğini hafifletmeye yardımcı olur.
Akut ağrı hafifledikten sonra, kasılan kasları gevşetmeye çalışmak iyidir: bu durumda ısı (sıcak su torbası gibi) faydalı olabilir.
Piriformis sendromu olan bazı kişiler, soğuk ve sıcak paketler arasında geçiş yapmayı yararlı bulmaktadır.
İlaçlar
İbuprofen veya naproksen gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), piriformis sendromunun akut fazı sırasında ağrıyı hafifletmeye ve iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olur.
Ağrı iyileşme eğiliminde değilse, doktorlar kas spazmını azaltmak için doğrudan piriformis kasına bir kortikosteroid ilacı enjekte edebilir.
"Lokal ilaç enjeksiyonunun amacı, fizik tedavide ilerlemeye izin vermek için akut ağrıyı azaltmaktır."
Analjezikler ve antienflamatuarlarla tedaviye dirençli piriformis kasının kalıcı spazmı için, kasın gevşemesine ve siyatik siniri üzerindeki baskının azaltılmasına yardımcı olmak için bir botulinum toksin enjeksiyonuna başvurmak yararlı olabilir.
Piriformis Sendromu için Elektroterapi
Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS), ağrıyı bloke etmeye ve piriformis sendromuyla ilişkili kas spazmını azaltmaya yardımcı olabilir.
