Tanım
Atriyal çarpıntı, kulakçıktan kaynaklanan ve daha sonra ventriküle yayılan "kalp ritminin değişmesidir".
Kalp ritmindeki bu değişiklik esas olarak erkek ve yaşlı hastaları etkiler.
İki tür atriyal çarpıntı ayırt edilebilir: paroksismal (hızlı başlangıçlı) ve kalıcı (kademeli başlangıçlı).
nedenler
Atriyal çarpıntı için tetikleyiciler farklı nitelikte olabilir. Bunlara romatizmal kalp hastalığı, kapak hastalığı, miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığı, hipertansiyon ve perikardit dahildir.
Atriyal çarpıntının başlamasına yardımcı olabilecek diğer kardiyovasküler olmayan nedenler şunlardır: hipertiroidizm, obezite, alkol ve/veya uyuşturucu kullanımı, sigara, anksiyete ve hatta bazı ilaç türleri.
Belirtiler
Atriyal çarpıntı varlığında ortaya çıkabilecek başlıca belirtiler şunlardır: çarpıntı, nefes darlığı, göğüs ağrısı, baş dönmesi, güçsüzlük hissi ve bayılma.
Ek olarak, atriyal çarpıntıyı karakterize eden değişen kalp ritmi, hem kalp debisini hem de kan dolaşımını olumsuz etkileyerek kan akışını türbülanslı hale getirir.Bu son durum, kan damarlarında hasara neden olabilir ve trombüs başlangıcını teşvik edebilir.
Atriyal Flutter - Atriyal Flutter Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgilerin, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Atriyal Flutter - Atriyal Flutter Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.
İlaçlar
Yapmaya karar verdiğiniz tedavi, meydana gelen atriyal çarpıntının şekline (paroksismal veya kalıcı) bağlıdır.
Genellikle paroksismal atriyal çarpıntı tedavisi için doktor digitalis ve antiaritmik ilaçlar vererek müdahale eder. Ek olarak, belirli bir elektrik tedavisi türü de gerçekleştirilebilir: kardiyoversiyon.
Kalıcı atriyal çarpıntı durumunda ise, antiaritmik ve dijital ilaçların uygulanmasına müdahale etmenin yanı sıra, antikoagülan kullanımına (özellikle kalıcı vakalarda sık görülen tromboembolizm riskini azaltmak için) başvurmak mümkündür. atriyal çarpıntı) ve beta blokerler veya kalp hızını yavaşlatmak için kalsiyum kanal blokerleri.
Ayrıca, kalıcı atriyal çarpıntı durumlarında bile kardiyoversiyon kullanılabilir; alternatif olarak, hastalara başka bir tür elektrik tedavisi de uygulanabilir: kateter radyofrekans ablasyonu.
Aşağıdakiler, atriyal çarpıntıya karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; hastalığın şiddetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun inisiyatifindedir.
Digoksin
Digoksin (Lanoxin ®, Eudigox ®), pozitif bir inotropik etki uygulayan, yani kalbin kasılma gücünü arttırabilen, ancak aynı zamanda negatif bir kronotropik etki uygulayan, yani kalp atış hızını azaltan bir dijital glikozittir. .
Oral olarak uygulandığında, genellikle yetişkinlerde kullanılan digoksin dozu, tek bir doz olarak veya bölünmüş dozlar halinde alınmak üzere günde 0.25 mg ila 1.5 mg aktif bileşen arasında değişebilir. Her durumda, alınması gereken ilaç miktarı her hasta için doktor tarafından belirlenecektir.
Antiaritmikler
Antiaritmikler - adından da anlaşılacağı gibi - düzensiz kalp atışlarına karşı kullanılan ilaçlardır. Bu nedenle hem paroksismal hem de kalıcı atriyal flutter tedavisinde başarıyla kullanılabilirler.
Kullanılabilecek farklı antiaritmikler arasında şunları hatırlıyoruz:
- Amiodaron (Amiodar ®, Cordarone ®): Amiodaron hem oral hem de parenteral uygulama için mevcut bir antiaritmiktir.
İntravenöz enjeksiyon yoluyla uygulandığında, genellikle kullanılan ilaç dozu vücut ağırlığının 5 mg/kg'ıdır.
Ancak oral yoldan uygulandığında, amiodaron tedavisine günde 600 mg yükleme dozu ile başlanması tavsiye edilir. Daha sonra bu doz günde 100-400 mg idame dozuna ulaşılana kadar azaltılabilir. - Flecainide (Almarytm ®): Flekainid oral uygulama için mevcuttur. Genellikle - atriyal çarpıntı tedavisi için - kullanılan ilaç dozu günde iki kez 50-100 mg'dır.
- İbutilid (Corvert ®): İbutilid sadece uzman personel tarafından damardan uygulanan bir antiaritmiktir.Verilecek ilaç miktarı hastanın kilosuna göre değişir.Genellikle vücut ağırlığı 60 kg'ın üzerinde olan hastalarda "Ibutilid" dozu genellikle 1 mg kullanılır.
Antikoagülanlar
Belirtildiği gibi, özellikle kalıcı tipte atriyal çarpıntı durumlarında trombüs oluşumunu önlemek için antikoagülanlar kullanılır.
Bu amaçla kullanılabilecek çeşitli aktif maddeler arasında varfarinden (Coumadin ®) söz ediyoruz. Varfarin, oral uygulama için mevcut bir antikoagülandır. Alınacak aktif bileşen miktarı, uygulama sıklığı ve tedavi süresi doktor tarafından her hasta için kesinlikle bireysel olarak belirlenmelidir.
Beta blokerler
Beta blokerler, genellikle hipertansiyon tedavisinde kullanılan, ancak kalp ritmi değişikliklerinin tedavisinde de çok yararlı olan ilaçlardır.Bunlar şunları içerir:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): Yetişkinlerde genellikle uygulanan metoprolol dozu günde 100-200 mg olup, 2-3 doza bölünerek ağızdan alınır.
- Atenolol (Atenol ®, Tenormin ®): Atenolol oral ve parenteral olarak mevcuttur.Aritmi tedavisi için parenteral olarak atenolol verilerek tedaviye başlanması önerilir. Daha sonra, günde 50-100 mg atenolol idame dozu alınarak tedaviye oral yoldan devam edilebilir.
Kalsiyum kanal blokerleri
Kalsiyum kanal blokerleri de atriyal çarpıntı tedavisinde kullanılır. Bu ilaçlar, kalpte bulunan voltaj kapılı kalsiyum kanallarını antagonize ederek çalışır.
Kullanılabilecek çeşitli aktif maddeler arasında, oral ve parenteral uygulama için mevcut bir kalsiyum kanal blokeri olan verapamil'den (Isoptin ®) söz ediyoruz.
Oral olarak uygulandığında, kullanılan genel verapamil dozu günde üç kez alınacak 40-80 mg'dır. Her durumda, ilacı alırken, doktor tarafından verilecek tüm endikasyonları takip etmek gerekir.