genellik
Trakeostomi, akciğerlere giden hava için boyun seviyesinde bir geçiş yolunun oluşturulduğu cerrahi operasyondur. Bu da bu ameliyatı geçirenlerin tekrar ve/veya doğru nefes almalarını sağlar.
Trakeostomi prosedürü özel bir hazırlık gerektirmez ve uygulanması nispeten kolaydır. Aslında komplikasyonlar nadirdir ve çoğunlukla acil durumlar için ayrılmıştır.
Sonuçlar genel olarak tatmin edici olmakla birlikte, faydaları değerlendirilirken trakeostomiyi gerektiren durumlar da göz önünde bulundurulmalıdır.
Trakeostomi nedir?
Trakeostomi, boyunda trakea seviyesinde "açıklık (veya stoma)" oluşturmak için kullanılan cerrahi işlemdir. Bu operasyon, boyunda yapılan bir "cilt kesisinin kenarlarının trakeal tüpe birleştirilmesiyle gerçekleştirilir. , ki bu da deliklidir.
İki açıklık bağlandıktan sonra, trakeostomi tüpü adı verilen ve havanın akciğerlere taşınmasına ve nefes almasına izin veren küçük bir tüp yerleştirilir.
Trakeostomi genellikle uzun vadeli bir çaredir.
TRAKEOSTOMİ VE TRAKEOTOMİ
Unutulmamalıdır ki, trakeostomi ve trakeostomi, nefes almayı sağlamak için yapılmasına ve işlemsel yönleri ortak olmasına rağmen aynı şey değildir.
Trakeotomi aslında basit bir boyun kesisi ile trakea üzerinde (her zaman) geçici bir açıklığın oluşturulmasını içerir. Bu nedenle trakeostomiden farklı olarak trakea yolunda herhangi bir modifikasyon beklenmez, öyle ki, değilse, gönüllü olarak açılmaya izin verilerek (kanül vasıtasıyla) tutulur, bu kısa sürede kendiliğinden kapanır.
TRAKEOSTOMİ VE YARDIMLI VENTİLASYON
yaptığında
Bir trakeostomi genellikle bir kişi bir sağlık bozukluğu veya hava yolu tıkanıklığı nedeniyle artık düzgün nefes alamadığında gerçekleştirilir.
Trakeostomi gerektiren üç ana durum vardır:
- Solunum yetmezliği durumunda
- Üst solunum yolu tıkanıklığı durumunda
- Alt solunum yollarında ve akciğerlerde sıvı birikmesi durumunda
SOLUNUM YETERSİZLİĞİ
Solunum yetmezliği, bireyin nefes almada güçlük çekmesi veya hiç nefes almaması durumudur.
Trakeostomi gerektiren solunum yetmezliği vakaları aşağıdaki durumlardan kaynaklanır:
- Hastanın koma veya bilinç kaybı durumunda olmasına neden olan inme veya ciddi beyin travması.
- Boyun seviyesinde omuriliğin şiddetli travması nedeniyle felç.
- Pnömoni veya kistik fibrozun neden olduğu akciğerlerde derin hasar.
- Motor nöronları etkileyenler (örneğin, ALS veya amyotrofik lateral skleroz) veya multipl skleroz gibi sinir sisteminin dejeneratif hastalıkları.
ÜST HAVA YOLLARININ BLOKLANMASI
Üst solunum yolları çeşitli nedenlerle tıkanabilir. Tıkanma kalıcı olduğunda trakeostomi gerekli hale gelir.
Kalıcı tıkanıklıklara travma, şiddetli enfeksiyonlar ve boğazı sıkıştıran şiddetli alerjik reaksiyonlar neden olur; veya ağız, gırtlak veya tiroid bezi tümöründen.
Bu durumlarda trakeostomi tüpü, yukarı yöndeki bir engeli atlamaya hizmet eder.
HAVA YOLLARINDA SIVI BİRİKİMİ
Alt solunum yollarında veya akciğerlerde sıvı birikebilir ve bu da kişinin solunum kapasitesini azaltmanın yanı sıra bir enfeksiyonu tetikleyebilir.
Trakeostomi yoluyla solunum yeniden sağlanır ve sıvı biriken hava yolları temizlenir.
Sıvı toplama aşağıdaki nedenlerle oluşabilir:
- Şiddetli bir akciğer enfeksiyonundan sonra (zatürre)
- Alt solunum yollarına ve akciğerlere travma sonrası. Bu durumda sıvı çoğunlukla kandır.
- Hastanın göğüs kaslarını hareket ettirmesini ve öksürmesini engelleyen bir nöromüsküler bozukluktan (örneğin, SMA veya spinal müsküler atrofi) sonra. Öksürük, biriken bakteriler için üreme alanı olan burun salgılarını dışarı atmaya hizmet eder.
TRAKEOSTOMİ NE ZAMAN KALICI VE NE ZAMAN KALICI DEĞİLDİR?
Trakeostomi, normal solunum kapasitelerinin iyileşmesinin beklenmediği tüm durumlarda (ciddi veya ciddi olmayan) genellikle kalıcı bir çare olarak uygulanır. Bununla birlikte, solunum bozuklukları tedavi edilebilirse, hastanın iyileşmesini beklerken uygulanan geçici, ancak orta süreli bir çözüm olabilir.
MEKANİK HAVALANDIRMA: NE ZAMAN UYGULANIR?
Bazen trakeostomi hastanın nefes almasını sağlamaya yetmez. Aslında, ciddi solunum yetmezliği vakaları veya göğüs kaslarını etkileyen belirli nörodejeneratif patolojiler, yardımlı ventilasyon gerektirir.Bu, trakeostomi tüpüne ve bunun oksijenine bağlı taşınabilir (veya sabit olmayan) bir alet vasıtasıyla gerçekleştirilir. akciğerlere.
Hazırlık
Trakeostomi bazı istisnalar dışında genel anestezi sağlar, bu nedenle operasyon günü birkaç saat (genellikle önceki akşamdan itibaren) aç kalmak gerekir.
Ek olarak, hastaneye yatış sırasında (birkaç gün sürer) ihtiyaç duyabileceğiniz her şeyle kendinizi donatmanız ve tıbbi tavsiyeye göre bazı ilaçları (örneğin antikoagülanlar) almayı bırakmanız iyidir, çünkü bunlar komplikasyonların başlamasına neden olabilir.
PREOPERATİF KONTROL
Herhangi bir cerrahi operasyon gibi, bir trakeostomi de hastanın sağlık durumunu ve operasyona dayanıp dayanamayacağını değerlendirmek için kullanılan bir ameliyat öncesi kontrol gerektirir.
prosedür
Trakeostomi, planlı bir müdahale veya acil bir çözüm olarak yapılabilir.
Planlandığında, ameliyatın en ince ayrıntısına kadar hazırlanması ve genel anesteziye başvurulması için zaman vardır; diğer yandan acil bir çare olduğu zaman, mevcut sürenin kısa olduğu, anestezinin lokal ve gerekli olduğu durumlarda. hastanın hayatını kurtarmak istiyorsanız hızlı hareket etmek.
