genellik
Plagiosefali, "kraniyal kasanın oksipito-parietal bölgesinin tek taraflı düzleşmesi ile karakterize edilen, bebeklere özgü bir kraniyal anormalliktir."
Plajiyosefali nedenleri çoktur; en yaygın olanı, gece veya gündüz dinlenmeleri sırasında başın yatakta (veya beşikte) uzun süre tek taraflı dinlenmesidir.
Tanı oldukça basittir ve genellikle yalnızca fizik muayeneye dayanır.
Bazı istisnalar dışında, plajiyosefali özel tıbbi tedaviler olmadan, ancak yalnızca basit önlemlerle iyileşir (uyanıkken çocuğun pozisyonunu değiştirin; hafif eğimli bir rafta uyutun, vb.).
İnsan kafatasının anatomisini hatırlıyor
Kemik ve kıkırdaklardan oluşan kafatası, yüzü oluşturan ve beyni, beyincik, beyin sapı ve duyu organlarını koruyan başın iskelet yapısıdır.
Birçok insanın inandığının aksine, organizasyonu çok karmaşıktır, belki de insan vücudundaki en karmaşıklardan biridir. Aslında, 22 ile 28 arasında, eşit ve düzensiz, düzensiz bir şekle sahip ve yassı (yassı kemikler) kemiğe sahiptir.
Kafatasının incelenmesini ve anlaşılmasını kolaylaştırmak için anatomistler onu nörokranyum ve splanchnocranium adı verilen iki bölüme ayırmayı düşündüler.
nörokranyum
Neurocranium, beyni ve bazı ana duyu organlarını içeren üst kraniyal bölgedir.En önemli kemikleri - kesinlikle düz - ön, temporal, parietal ve oksipital kemiklerdir; bunlar birlikte, kraniyal kubbeyi oluşturur. .
SPLANCNOKRANYUM
Splanchnocranium veya yüz masifi, kafatasının ön-alt bölgesidir ve eşit ve düzensiz kemiklerden oluşur. Yüzün iskelet yapısını temsil eder, bu nedenle mandibula, üst çene, elmacık kemikleri, burun kemiği gibi kemik elementlerini içerir.
Şekil: insan kafatası. Kafatası kasasının ve nörokranyum / splanchnocranium anatomik alt bölümünün ana kemikleri gösterilmiştir (Not: kırmızı çizgi, nörokranyumu splanchnocranium'dan ideal olarak ayırır).
KAFATASI GELİŞİMİ
Doğumda ve yaşamın ilk aylarında, yenidoğanların kafatası kemikleri - özellikle de kafatasının kemikleri - hala yumuşak, hassas ve birbirine kaynaşmadıkları için kolayca modellenebilir.
Büyüdükçe, bazı stratejik noktalarda (kranial sütürler) birleşirler ve tutarlılıkları değişir: yavaş yavaş "güçlü", daha az dövülebilir ve şoklara ve sürekli baskıya karşı daha dirençli hale gelirler.
Kafatası kemiklerinin aşamalı olarak güçlendirilmesini içeren bu süreç, insan vücudunu etkileyen sayısız kemikleşme mekanizmasının bir parçasıdır.
plajiyosefali nedir?
Plagiosefali, "kafatasının oksipito-parietal bölmesinin tek taraflı düzleşmesi ile karakterize, küçük çocuklar için tipik olan kafatasının morfolojik bir anomalisidir.
Tek taraflı deformasyon, başın bir eşkenar dörtgen paralelkenara çok benzemesi gibi bir asimetri sunmasına neden olur.
Yüksek derecede değilse veya özellikle ciddi nedenlere sahipse, plajiyosefali genellikle özel tedavi gerektirmeden düzelen bir durumdur.
Şekil: insan kafatası. soldan başlayarak, fotoğraflar normal kafalı bir çocuğu (normosefali), hafif plajiyosefali vakasını, orta derecede plajiyosefali vakasını ve şiddetli plajiyosefali vakasını göstermektedir.. Siteden: www.cranialtech.com
ADININ KÖKENİ
Plagiosefali kelimesi "yunan kökenli iki terimin birleşiminden türemiştir: "eğik" anlamına gelen plagios "(πλάγιος‚) ve "kafa" anlamına gelen "chefale" (κεφαλή).
Bu nedenle, plajiyosefali'nin gerçek anlamı "eğik kafa" dır.
YENİDOĞANDA PLAJİOSEFALİ VE DÜZ BAŞ
Brakisefali ile birlikte, plajiyosefali, yenidoğan veya düz kafa sendromunda düz kafa olarak bilinen daha genel bir durumun iki nedeninden birini temsil eder.
NEDEN KÜÇÜK ÇOCUKLARA VURUYOR?
Plagiosefali, bebekleri ve çok küçük çocukları etkiler, çünkü kranial kasanın kemikleri hala yumuşaktır ve daha kolay değiştirilebilir (dolayısıyla dövülebilir).
nedenler
Plagiosefali'nin birkaç nedeni vardır.
Şu anda, en yaygın olanı, gece boyunca ve günlük şekerlemeler sırasında bebeğin uzun süreli sırtüstü pozisyonu olarak kabul edilir. Aslında, sırtüstü pozisyon, çocuğun uyuduğu yatakta veya beşikte başın arka tarafının kısmi desteğini içerebilir.Bütün bunlar, etkilenen kranyal bölge üzerinde ihmal edilemez bir baskı belirler; bebeğin kraniyalinin yumuşaklığı kemikler, bu anormal basınç kafatasının şeklini değiştirebilir.
Uzun süreli sırtüstü pozisyondan kaynaklanan plajiyosefali, postural plajiyosefali olarak adlandırılır.
Dikkat: Yukarıdakileri okuyan acemi ebeveynler, çocuklarını sırtları yatağa yaslayarak yatırmayı yanlış bulabilir. Bununla birlikte, durumun hiç de böyle olmadığını belirtmek gerekir: sırtüstü pozisyon doğrudur ve yan veya midedekinden farklı olarak, ani bebek ölümü (SIDS) olarak adlandırılan faktörlerden biri değildir. .
DİĞER OLASI NEDENLER
Plagiosefali'nin diğer çeşitli nedenleri şunlardır:
- Rahim ve rahim içi yaşamın bazı sorunları.
Bazı araştırmalara göre, oligohidramnios adını alan bir durum olan amniyotik sıvının azlığı, plajiyosefali ve brakisefali dahil olmak üzere başın morfolojik değişikliklerinden sorumludur.
Özellikle, fetüsün doğum sırasında uterusun servikal kanalını ne zaman geçtiği belirleyici olacaktır. - Erken doğum.
Servikal kanalı geçerken, erken doğan çocukların kafatasında morfolojik bir değişiklik geçirme eğilimi daha fazladır, çünkü kafatası kemiklerinin yumuşaklığı ve yumuşaklığı, tam zamanlı doğumlardan bile daha yüksektir.
Bu bağlamda okuyuculara, gebeliğin son haftalarının, servikal kanalın geçişi sırasındaki değişiklikleri önlemek için kafa kemiklerini güçlendirmek ve yeterince dirençli hale getirmek için belirleyici olduğu hatırlatılır. - Çok zayıf boyun kasları.
Boynun bir tarafında çok zayıf kasları olan çocuklar, başlarını sadece bir tarafa doğru eğme eğilimi gösterirler ve bu da yanlış bir pozisyon almalarına neden olur. Bütün bunlar, başın sadece bir tarafının düzleşmesini destekleyecektir. - Kraniosinostoz.
Kraniosinostoz, doktorların bir veya daha fazla kraniyal sütürlerin erken kaynaşmasına bağlı olarak "kafatasındaki anomaliye" atıfta bulunduğu terimdir.
Plagiosefaliden sorumlu kraniyosinostoz şekli, başın arkasında parietal kemikler ve oksipital kemik arasında yer alan lambdoid sütür içeren formdur.
Tedaviye ayrılmış bölümde görüleceği gibi, lambdoid sütürlerin kraniyosinostozu her zaman cerrahi tedavi gerektirir ve bu, bu nedene bağlı plajiyosefaliyi (yani yukarıda belirtilen sütürlerin erken füzyonu) önceki nedenlerden birine bağlı olandan ayırır.
EPİDEMİYOLOJİ
Plagiosefali, postural plajiyosefali vakalarındaki önemli artış nedeniyle artık eskisinden çok daha yaygındır.
Bazı istatistiklere göre, postural plajiyosefaliden muzdarip olacaklardı:
- 6 haftalık bebeklerin %16'sı
- 4 aylık bebeklerin %20'si
- 12 aylık bebeklerin %7'si
- 24 aylık bebeklerin %3'ü
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Her plajiyosefali vakasını karakterize eden klinik belirti, başın arkasının tek taraflı düzleşmesidir.
Bu tipik tezahüre bazen aşağıdakiler gibi başka anormallikler de eklenebilir:
- Bir kulak diğerinden daha ileri konumda (Not: bu, çocuğu yukarıdan gözlemleyerek bulunabilir).
- Bir gözü diğerinden daha küçük.
- Bir yanağı diğerinden daha şiş.
ÇEVİRMENİN YERİ NEREYE BAĞLIDIR?
Düzleşmenin kesin konumu nedenlere bağlıdır.
Örneğin, postural plajiyosefali durumunda, anomali başın, çocuğun yatağa daha sık yerleştirme alışkanlığına sahip olduğu tarafında bulunur; zayıf boyun kaslarının varlığında, başın düzleşmesi, kasların zayıf olduğu (ve bebeğin başını eğme eğiliminde olduğu) karşı tarafta ortaya çıkar.
KOMPLİKASYONLAR
Genel olarak, plajiyosefali sadece estetik açıdan bir dezavantajı temsil eder; bir rahatsızlık, diğer şeylerin yanı sıra, neredeyse her zaman geçicidir.
Komplikasyonlar içermesi çok nadirdir: mevcut olduğunda, bunlar genellikle her 1800 ila 3000 yenidoğandan birini etkileyen çok nadir bir durum olan kraniyosinostoz varlığı ile ilişkilidir.
Teşhis
Genel olarak fizik muayene plajiyosefali ve özelliklerini teşhis etmek için yeterlidir.
Tıpta fizik muayene, hastanın mevcut ve/veya rapor ettiği belirti ve bulguların hekim tarafından değerlendirilmesi anlamına gelir.
Daha spesifik tanı testlerinin kullanımı - bu durumda, X-ışınları veya BT taramaları gibi enstrümantal testler - yalnızca nedenlere ilişkin şüphelerin varlığında gerçekleşir: bir kraniyosinostoz şüphesi varsa, tedaviyi yapan doktorun durumu araştırma görevi vardır. durumu iyice anlamak, terapötik bir bakış açısıyla nasıl davranılacağını anlamak.
Tedavi
Uygulanan tedavi plajiyosefali şiddetine göre değişir.
Hafif düzleşme durumunda, anomali genellikle özel bir bakım gerektirmeden iyileşir; bu durumlarda (ebeveynler tarafından) bazı basit önlemleri uygulamaya koymak yeterlidir, ortak amacı oksipital bölge üzerindeki baskıyı azaltmaktır. kafatası.
Daha belirgin düzleşme durumunda, yukarıda belirtilen önlemler yine de faydalıdır, ancak iyileşmeyi sağlamak için yeterli olmayabilir. Aslında, bu durumlarda, başın yeniden şekillenmesinin yalnızca kısmi olması muhtemeldir, bu nedenle morfolojik anomali geçiş belirtileri bırakabilir.
Son olarak, boyun kaslarının zayıflığı ve kraniyosinostoz ile devam eden plagiosefali vakaları ayrı bir anılmayı hak ediyor: bunların her biri, başarısızlığı kalıcı yansımalara sahip olma eğiliminde olan spesifik tıbbi tedavi gerektirir.
BAŞ ÜZERİNDEKİ BASINCI AZALTMAK İÇİN BASİT ÇÖZÜMLER
Başın arkasındaki baskıyı azaltmaya izin veren önlemler şunlardır:
- Bebek uyandığında,
- Başının arkasını bulunduğu rafa dayamayacağı pozisyonları almasını sağlayın. Geçerli bir çözüm, onu her zaman uyanık tutmaya özen göstererek (yani yüzüstü) yüzüstü yatırmak ve bu pozisyonda kaldığı sürece onunla birlikte kalmaktır. Bu önlemler, uyku sırasında yüzüstü pozisyon ile bebeğin ani ölümü arasındaki yukarıda bahsedilen bağlantı ile açıklanmaktadır.
- Bebek uyuduğunda,
- Başı her zaman sadece bir tarafa dönük olarak konumlandırmaktan kaçının. Başka bir deyişle, pozisyonunu sık sık değiştirin, böylece başın diğerlerinden daha fazla baskıya maruz kalan belirli bir alanı kalmaz.
Bu önerinin uygulanması zorsa, bebeği hafif eğimli veya düz bir rafta uyutmak en iyisidir. - Çocuk oynadığında,
- Çoğu zaman dikkatini en çok çeken oyuncakların pozisyonunu değiştirin. Bu, beşikte veya yatağında yatarken bile başını döndürmenin bir yolu olabilir.
- Bebeğinizle seyahat ederken veya onu yürüyüşe çıkarırken,
- Başın arkasına aşırı baskı yapmayan koltuk ve bebek arabalarının kullanılmasını sağlayın.
Ayrıca bu durumda, çocuğun başını her zaman normal tarafa dönük tutmasından kaçınmak önemlidir.
Özellikle geçerli bir çözüm, ebeveynin başını bir rafa dayamadan bebeği önünde tutmasına izin veren bebek sargıları veya sırt çantaları kullanmaktır.
Bu önemli önlemlerin ilk sonuçlarını görmek için ebeveynlerin 6 ila 8 hafta beklemesi gerekebilir.
BOYUN KASLARI ZAYIF OLDUĞUNDA
Plagiosefali zayıf boyun kasları ile ilişkili olduğunda, doktorlar ebeveynlere fizyoterapi önermektedir.
Aslında, boynun güçlendirilmesini ve başın her iki tarafa çevrilme olasılığını garanti eden özel fizyoterapi egzersizleri vardır.
Hastanın başını hem sağa hem de sola yatırmasına izin vererek, başın özel bir bölgesindeki basınç önemli ölçüde azaltılır; ayrıca bu noktada yukarıda açıklanan tedbirlerin uygulanması da mümkündür.
Fizyoterapinin hızlı kullanımı, tam iyileşme şansını artırır.
KRANYOSİNOSTOZ VARLIĞINDA
Kraniyosinostoza bağlı plajiyosefali ameliyat gerektirir özel, birbirleriyle erken kaynaşan kranyal sütürleri ayırmayı amaçladı.
Operasyonun özelliklerini bilmek için okuyucu, burada sunulan makalede anlatılanlara güvenebilir.
KASK KULLANIMI: ETKİLİ Mİ?
Dünyanın bazı ülkelerinde doktorlar, kafayı herhangi bir baskıdan korumak ve plajiyosefali veya brakisefali gibi morfolojik anormalliklerin düzeltilmesini desteklemek amacıyla miğferlere benzer kraniyal ortezler kullanırlar.
Özellikle son yıllarda, bu düzeltici araçların kullanımı bazı şüpheler uyandırmıştır.Aslında birçok uzman, kraniyal ortezlerin, özellikle yukarıda belirtilen önlemlerle karşılaştırıldığında sınırlı iyileştirmeler sağladığına inanmaktadır.
Ayrıca, iki nedenden dolayı kullanımlarına karşı tavsiyelerde bulunurlar: pahalıdırlar (ve tüm ailelerin karşılayamayacağı) ve çocuk için çok rahatsız edicidir.
prognoz
Uygun önlemlerle hafif plajiyosefali formları yaşamın birinci ve ikinci yılı arasında tamamen iyileşir.
