mezotelyoma

genellik

Mezotelyoma, mezotelyumun bir hücresinden kaynaklanan kötü huylu bir tümör için kullanılan tıbbi terimdir.

Mezotelyum, akciğerleri, kalbi, bazı karın organlarını, erkeklerde testisleri, kadınlarda uterusu ve az önce bahsedilen organların bulunduğu boşlukları örten seröz zardır.

Plevral mezotelyomalı bir hastanın BT taraması. Sağ akciğeri sıkıştıran sarı oklarla gösterilen tümör kütlesine dikkat edin. wikipedia.org'dan

Çeşitli mezotelyoma türleri vardır; en iyi bilinen ve en yaygın türleri plevral mezotelyoma ve peritoneal mezotelyomadır.
İnsanlarda herhangi bir mezotelyomanın ana nedeni asbest veya asbeste maruz kalmaktır.Asbest, havaya kolayca dağılabilen ve solunabilen bir dizi mineraldir.
Mezotelyoma semptomları, malign tümörün menşe yerine bağlıdır.
Doğru tanı için biyopsi şarttır.
Olası tedaviler cerrahi, radyoterapi ve kemoterapiyi içerir.

Mezotelyoma nedir?

Bir mezotelyoma, mezotelyum hücrelerinden kaynaklanan herhangi bir kötü huylu tümör (veya kanser).
Mezotelyum, çeşitli iç organları (akciğerler, kalp, bazı karın organları, erkeklerde testisler ve kadınlarda rahim dahil) ve bu organların içinde bulunduğu boşlukları kaplayan bir yassı hücre tabakasıdır.
Özellikle:

• Akciğerlerin mezotelyumuna ve onları içeren boşluklara sırasıyla visseral plevra ve parietal plevra denir.
  Plevra için genel terim hem visseral hem de parietal plevrayı içerir.
• Kalbin mezotelyumu ve onu içeren kese, sırasıyla viseral perikard (epikardiyum) ve parietal perikard olarak bilinir.
  Perikard için genel terim, hem viseral perikardı hem de parietal perikardı içerir.
• Bazı karın organlarını örten mezotel ve bu organları içeren boşluğa sırasıyla visseral periton ve parietal periton denir.
  Periton için genel terim, hem visseral peritonu hem de parietal peritonu içerir.
• Testislerin mezotelyumu, testisin vajinal boşluğu olarak bilinir.
• Uterusun mezotelyumu, perimetri (veya uterusun seröz astarı) olarak bilinir.

İnsan vücudunun farklı mezotellerini oluşturan skuamöz hücre tabakası seröz tip zarlara yol açar.

MESOTELYOM TÜRLERİ

Çeşitli mezotelyoma türleri vardır. Farklı tiplerdeki ayrım, tümörün kaynaklandığı mezotelyuma bağlıdır.
En iyi bilinen ve en yaygın mezotelyoma türleri şunlardır:

• Plevral mezotelyoma: Plevra seviyesinden kaynaklanan mezotelyomadır. Eldeki veriler, açık ara insandaki en yaygın mezotelyoma tipini temsil ediyor.
  İyi sızma yeteneklerine sahiptir (komşu dokulara yayılabilir) ve kanser hücreleriyle yakındaki perikardı kontamine edebilir.
• Peritoneal mezotelyum: Periton seviyesinde ortaya çıkan mezotelyomadır. Plevral mezotelyomadan kesinlikle daha az tutarlı olsa bile, insanı etkileyebilen mezotelyomaların bir başka iyi bölümünü temsil eder.
  Zayıf sızma yetenekleri vardır, bu nedenle kanser hücreleriyle komşu dokuları nadiren istila eder.

Daha az bilinen ve hatta daha az yaygın olan mezotelyoma türleri şunlardır:

• Perikardiyal mezotelyoma: Perikarddan, yani cuorei'nin içinde bulunduğu mezotelyumdan kaynaklanan mezotelyomadır.
• Testiküler mezotelyoma (veya testisin vajinal tuniğinin mezotelyoması): testislerin mezotelyumundan (testisin vajinal tuniği olarak da bilinir) kaynaklanan mezotelyomadır.
• Perimetre mezotelyoması (veya rahim seröz tuniğinin mezotelyoması): Rahim mezotelyumundan kaynaklanan mezotelyoma, aynı zamanda rahim seröz tuniği olarak da bilinir.

Plevra ve periton hakkında birkaç detay

Plevra, her şeyden önce akciğerleri korumaya hizmet eder.
İkinci olarak, akciğerlerin yüzeyinde daha fazla genişleme özgürlüğü sağlamak için akışını destekleyen bir kayganlaştırıcı sıvı üretir. Viseral plevra ile parietal plevra arasında plevral boşluk veya plevral boşluk olarak bilinen sanal bir boşluk vardır.
Periton, kapladığı karın organlarının korunmasına ve yerinde kalmasına hizmet eder. Plevra gibi, çeşitli karın organları arasına girerek karşılıklı kaymayı destekleyen bir kayganlaştırıcı sıvı üretir.

nedenler

İnsanlar için mezotelyomanın ana nedeni asbest veya asbeste maruz kalmaktır.
Asbest, uzun gövdelerde ("asbest lifleri" olarak adlandırılır) düzenlenmiş ve havada kolayca dağılabilen (bu onların solunmasını içerir) bir dizi mineraldir (inosilikatlar ve fillosilikatlar).
Okuyucuların "mezotelyoma gelişimi üzerindeki asbest etkisini anlaması için, Birleşik Krallık'a göre aşağıdaki istatistik rapor edilmiştir: mezotelyomalı 10 erkekten 9'u ve mezotelyomalı 10 kadından yaklaşık 8'i, hayatlarında asbestle temas etmişler.
Asbeste "maruz kalmanın" etkileri uzun yıllar sonra ortaya çıkar: 50 yıl değilse de 20 yıl sonra bir mezotelyoma ortaya çıkabilir.

Asbest, insan organizmasına solunum yolu yoluyla girer. Bu nedenle en sık görülen mezotelyoma plevral mezotelyomadır.

"ASBESTLERLE İLGİLİ RİSK FAKTÖRLERİ

Asbest

Bir zamanlar yangına, asitlere, mikroorganizmalara ve aşınmaya karşı dayanıklılığı nedeniyle endüstriyel tesislerde yaygın olarak kullanılırken, günümüzde asbest artık kullanılmamakta ve dünyanın birçok ülkesinde insan sağlığına zararlı etkileri nedeniyle pazarlamasını bile yasaklamıştır. Bu, asbeste maruz kalma riskini ve tabii ki mezotelyoma ve diğer ilgili rahatsızlıkları (asbestoz, vb.) geliştirme riskini büyük ölçüde azalttı.

Şu anda, asbeste hala tehlikeli bir şekilde maruz kalan insanlar şunlardır: asbest için eski maden ocaklarının yakınında yaşayanlar, asbestli kısımları olan eski binaların yakınında yaşayanlar ve bu mineral bileşenlerinin zengin doğal yerlerinin yakınında yaşayanlar. asbest.
Bu kavramı vurgulamak önemlidir: ne kadar erken başlarsa ve bir bireyin yaşamı boyunca asbeste ne kadar "maruz kalırsa", mezotelyoma gelişme riski o kadar yüksek olur.

• Eternit'i üreten çimento bazlı aletler (Eternit, "asbestin ticari adıydı).
• Asbest ve türevlerine dayalı çarşaf, tulum ve eldiven üreten tekstil endüstrileri.
• Tersaneler ve demiryolları.
• Bina tesisatları.
• Frenler ve debriyajlar gibi sürtünme malzemeleri için endüstriler.
• Asbest oluşturan minerallerin çıkarılması için taş ocakları.

YALNIZCA DİĞER NEDENLER VEYA RİSK FAKTÖRLERİ

Bazı araştırma grupları, asbestin insanlar üzerindeki etkilerini inceleyerek, daha önce asbeste maruz kalmış deneklerde SV40 virüsü ile temasa geçmenin mezotelyoma başlangıcına katkıda bulunduğunu kaydetti. Bu konudaki bilimsel bulgular hala azdır ve daha fazla araştırma gerektirmektedir.
Diğer araştırmacılara göre, mezotelyomanın başka olası nedenleri veya risk faktörleri vardır: radyoterapiden radyasyona maruz kalma, toryum dioksite maruz kalma ve Türkiye'de bulunan erionit olarak bilinen bir minerale maruz kalma.

EPİDEMİYOLOJİ

Genel olarak, mezotelyoma oldukça nadir görülen bir malign tümördür. Örneğin, Birleşik Krallık'ta her yıl 2.600 kişiyi etkiliyor; İtalya'da yılda 2.000'den fazla kişi.
Geçmişte, bazı araştırmalar erkek popülasyonda daha yüksek bir mezotelyoma insidansının varlığını vurgulamıştı (NB: kadın popülasyonu oranı 5'e 1 idi) Büyük olasılıkla, bu eğilim asbest işçilerinin - bu madde hala yaygın olarak kullanılıyordu - çoğunlukla erkeklerdi. Bugün gerçekleştirilen bu tür araştırmaların biraz farklı veriler sağlaması ve erkeklerle kadınlar arasında daha küçük bir fark olması şaşırtıcı olmaz.
Mezotelyoma hastalarının çoğu 50 yaşın üzerindedir (70 yaşındaki hastalar açık ara en fazla sayıdadır). Yaşlı popülasyondaki bu özel insidans, asbeste maruz kalmanın insanlar üzerindeki çok yavaş etkileri ile açıklanmaktadır.

• Plevral mezotelyoma, insan mezotelyomalarının yaklaşık %75'ini oluşturur. Bu nedenle, 4 mezotelyomadan yaklaşık 3'ü plevral mezotelyomadır.
• Peritoneal mezotelyoma, insan mezotelyomalarının yaklaşık %25'ini oluşturur. Bu nedenle yaklaşık olarak her 4 mezotelyomadan biri peritoneal mezotelyomadır.
• Geriye kalan yüzdeyi kadın ve erkeklerin iç üreme organlarının perikardiyal mezotelyoması ve mezotelyomaları oluşturmaktadır. Onlar çok nadirdir.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Öncül: Plevral mezotelyoma ve peritoneal mezotelyoma en yaygın iki mezotelyoma türü olduğundan, bu bölüm esas olarak mezotelyumdaki bu iki malign tümörün semptomlarını ele alacaktır.
Bir plevral mezotelyomanın tipik semptomları ve belirtileri şunlardır:

• Göğüste ve bazen alt sırtta ağrı
• Nefes darlığı (dispne)
• Kalıcı öksürük ve / veya ses kısıklığı
• plevral efüzyon
• Hemoptizi (kan tükürme)
• Özellikle geceleri terleme ile birlikte 38°C'nin üzerinde ateş
• Kas yorgunluğu ve zayıflığı
• yutma güçlüğü
• Açıklanamayan kilo kaybı

Peritoneal mezotelyomanın tipik semptomları ve belirtileri şunlardır:

• Karın ağrısı
• Sıvı birikmesi (asit) nedeniyle karın şişmesi
• Mide bulantısı ve tekrarlayan kusma hissi
• İştah kaybı
• Vücut ağırlığında açıklanamayan azalma
• İshal veya kabızlık
• Dokunmayla tanınabilir bir karın kitlesinin varlığı

İLK AŞAMALARIN ÖZEL ÖZELLİKLERİ

Çok sık olarak, başlangıçta hem plevral hem de peritoneal mezotelyoma asemptomatiktir, yani belirgin semptom ve bulgular olmadan.
Bu özellik erken tanıyı zorlaştırmaktadır.

PLÖRİK MEZOTELYOM KOMPLİKASYONLARI

Şiddetli vakalarda, plevral mezotelyoma göğüste birkaç tümörün ortaya çıkmasına, bir veya iki akciğerin çökmesine (pnömotoraks) ve pulmoner emboliye neden olabilir.
Ayrıca, metastaz kapasitesi olan kötü huylu bir tümördür, bu nedenle tümör hücrelerini orijin yerinden uzak organ ve dokulara yayabilir (NB: Kötü huylu bir tümörün çıkış yerinden uzak organ ve dokularda dağıldığı hücrelere denir. metastazlar).

PERİTONAL MEZOTELYOM KOMPLİKASYONLARI

En şiddetli vakalarda, peritoneal mezotelyoma şunlardan sorumludur:

• Venöz damarların içindeki kan pıhtıları (tromboflebit)
• Sarılık
• hipoglisemi
• Asitlerin daha da kötüleşmesi
• Metastaz, metastatik gücünün plevral mezotelyomaya göre daha düşük olduğu unutulmamalıdır.

Perikardiyal mezotelyoma belirtileri

Perikardı etkileyen mezotelyoma, perikardit, kalp yetmezliği, pulmoner emboli, kardiyak tamponad, göğüs ağrısı, ortopne ve öksürük görünümüne neden olabilir.

Teşhis

Genel olarak mezotelyoma teşhisine giden tanı süreci, kapsamlı bir fizik muayene ve dikkatli bir tıbbi öykü (klinik öykü) ile başlar, ardından X-ışınları, BT, rezonans nükleer manyetik ve rezonans nükleer manyetik gibi bazı tanısal görüntüleme testleri ile devam eder. EVCİL HAYVAN.

Son olarak, en belirleyici ve önceki değerlendirmeler sırasında ortaya çıkan herhangi bir şüpheyi doğrulayan biyopsi ile sona erer.

TARİHİN ÖNEMİ

Belirtildiği gibi, mezotelyoma neredeyse sadece asbeste maruz kalan insanları etkiler.
Bu özellik, semptomlarından şüphelense bile yaşamı boyunca asbestle hiç temas etmemiş bir birey olarak, büyük olasılıkla mezotelyoma dışında bir rahatsızlıktan muzdarip olduğundan, tıbbi öyküyü tanı sürecinin temel noktası haline getirir.
Bu bağlamda, mezotelyomaların klinik belirtilerinin diğer morbid durumlarınkilere çok benzediğine dikkat edilmelidir. Bir örnek vermek gerekirse, bir plevral mezotelyoma, akciğer kanseri veya pulmoner fibrozisin semptom ve belirtilerini taklit eden semptom ve bulgulara sahiptir.

GÖRÜNTÜ TEŞHİSLERİ

Tanısal görüntüleme testleri, doktorun tümör kitlesinin veya kitlelerinin tam yerini belirlemesine ve diğer organları veya dokuları istila edip etmediklerini veya belirli etkileri olup olmadığını (plevral efüzyon, asit vb.)

BİYOPSİ

Biyopsi, tümör kütlesinden bir hücre numunesinin toplanmasından ve bu numunenin laboratuvar analizinden oluşur.
Doktor, tümör hücrelerinin analizi yoluyla, kötü huylu tümöre neden olan hücre tipini anlayabilir: eğer tümör kütlesinin oluşum süreci bir mezotel hücresi (yani bir mezotelyum) seviyesinde başlamışsa. ), o zaman yukarıda belirtilen tümör kütlesi bir mezotelyomadır.
Ek olarak biyopsi, malign bir tümörün iki önemli özelliğinin saptanmasına izin verdiği için yararlıdır: evreleme ve derece.
Plevral mezotelyoma durumunda, biyopsi için hücre örneğinin toplanması torakoskopi veya torakotomi prosedürleri yoluyla yapılır.
Peritoneal mezotelyoma durumunda, biyopsi için hücre örneği laparoskopi yoluyla alınır.

Kötü huylu bir tümörün evrelemesi ve derecesi nedir?
Kötü huylu bir tümörün evrelemesi, biyopsi sırasında toplanan, tümör kütlesinin boyutu, sızma gücü ve metastaz kapasitesi ile ilgili tüm bilgileri içerir.
Kötü huylu bir tümörün derecesi ise, biyopsi sırasında ortaya çıkan, kötü huylu tümör hücrelerinin sağlıklı hücrelere kıyasla dönüşüm derecesine ilişkin tüm verileri içerir.

Tedavi

Mezotelyoma durumunda hangi tedavinin uygulanacağı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır: malign tümörün evresi ve derecesi (metastaz varlığı, hastalığın ilerlemesi, vb.), hastanın genel sağlık durumu (hastalar). genellikle diğer rahatsızlıkları olan yaşlı insanlardır) ve etkilenen vücut bölgeleridir.
Şu anda mezotelyoma için tedavi seçenekleri şunlardır: cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi.

AMELİYAT

Ameliyatın amacı mezotelyomayı oluşturan tümörü çıkarmaktır.Daha az şiddetli mezotelyomalar için cerrahi olarak çıkarma da iyi sonuçlar verebilir. Bununla birlikte, genel olarak, mezotelyomalar rezeksiyona çok az katkıda bulunurlar (yani ameliyatla eliminasyon).
O halde, meseleleri daha da karmaşık hale getirmek için, kötü huylu tümörün rahatsız edici konumu olabilir: ikincisi, aslında, cerrahi aletlerle ulaşılması zor bir bölgeden kaynaklanıyorsa, çıkarma operasyonu daha da karmaşıktır.

RADYOTERAPİ

Mezotelyoma durumunda, radyoterapi, cerrahiye "alternatif" - eğer bu mümkün değilse - veya tümör kütlesinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra uygulanacak bir adjuvan tedavi biçimini temsil edebilir (adjuvan radyoterapi).
Radyoterapi adjuvan değerde olduğunda, cerrahın çıkaramadığı kanser hücrelerini yok eder.

KEMOTERAPİ

Kemoterapi, bir veya daha fazla antikanser ilacının sistemik, intrapleural (yani doğrudan göğüs boşluğuna) veya intraperitoneal (yani doğrudan karın boşluğuna) olarak uygulanmasından oluşur.
Mevcut mezotelyomanın özelliklerine bağlı olarak, tedavi eden doktor ameliyat öncesi kemoterapiyi (neoadjuvan kemoterapi olarak da adlandırılır) veya ameliyat sonrası kemoterapiyi (adjuvan kemoterapi olarak da bilinir) tercih edip etmeyeceğine karar verebilir.
Neoadjuvan kemoterapinin amacı, daha sonraki cerrahi olarak çıkarılmasını kolaylaştırmak için tümör kütlesini azaltmaktır.
Adjuvan kemoterapinin amacı ise cerrahın rezeksiyon yoluyla çıkaramadığı tümör hücrelerini ortadan kaldırmaktır.

GELECEĞİN OLASI BAKIMI

Son zamanlarda, doktorlar ve araştırmacılar, monoklonal antikorlar kategorisine ait olan ve biyolojik ilaçlar olarak da bilinen bazı özel ilaçların etkilerini deniyorlar.
Mezotelyoma karşı tedavi edici etkileri olduğu görülen biyolojik ilaçlar arasında tremelimumab özellikle anılmayı hak ediyor.

prognoz

Mezotelyoma neredeyse her zaman olumsuz bir prognoza sahiptir, çünkü durum zaten güçlü bir şekilde tehlikeye girdiğinde teşhisi çok sık, çok geç olur.
Plevral veya peritoneal mezotelyoma için ortalama sağkalım oranı 12 aydır. Ancak bazı hastaların 3 yıl bile (tabii ki en uygun tedavilerle) hayatta kalmayı başarabildiği unutulmamalıdır.
Perikardiyal mezotelyoma için ortalama sağkalım oranı 10 aydır.