genellik
Keratokonus, korneanın (irisin önüne yerleştirilen, ışığın gözün iç yapılarına doğru geçişini sağlayan yakınsak bir mercek işlevi gören saydam oküler yüzey) deformasyonuna neden olan bir hastalıktır.
Keratokonus, ışığın iç oküler yapılara doğru geçişine izin vermez ve korneanın kırma gücünü değiştirerek görmede bozulmaya neden olur.
Belirtiler
Daha fazla bilgi için: Keratokonus Belirtileri
Keratokonus yavaş ilerleyen bir hastalıktır. Korneanın deformasyonu, bir taraftaki semptomlar diğerinden belirgin şekilde daha kötü olsa bile (hastalık iki taraflı asimetrik biçimde kendini gösterebilir) bir veya iki gözü etkileyebilir.
Keratokonus belirtileri şunları içerebilir:
- Bozulmuş görüş;
- Işığa karşı artan hassasiyet (fotofobi);
- Hafif göz tahrişi;
- Bulanık görme
- Tek gözü kapalı çift görme (monoküler poliopi).
Keratokonus genellikle stabilize olmadan önce 10-20 yıl boyunca yavaş ilerler.
Durumun evrimi sırasında, en yaygın belirtiler şunlardır:
- Tüm mesafelerde görme keskinliği bozulmuş;
- Azaltılmış gece görüşü
- Artmış miyopi veya kerotokon astigmatizması;
- Numaralı gözlüklerde sık değişiklikler
- Geleneksel kontakt lens kullanamama.
Bazen keratokonus daha hızlı ilerleyerek kornea ödemine ve yara izine neden olabilir. Korneanın yüzeyinde skar dokusunun varlığı, homojenliğini ve şeffaflığını kaybetmesini belirler; sonuç olarak, görüşü önemli ölçüde azaltan opaklık meydana gelebilir.
Keratokonus ile ilişkili kornea anormallikleri veya lezyonları, araba kullanmak, televizyon izlemek veya kitap okumak gibi basit görevleri yerine getirme yeteneğini önemli ölçüde etkileyebilir.
nedenler
Keratokonusun kesin nedeni henüz bilinmemektedir.Bazı araştırmacılar, etkilenen kişilerin yaklaşık %10-15'inin aynı duruma sahip en az bir aile üyesine sahip olduğu tahmin edildiğinden (geçiş genetiğinin kanıtı) genetiğin önemli bir rol oynadığına inanmaktadır.
Ek olarak, keratokonus genellikle aşağıdakilerle ilişkilidir:
- kornea yaralanması veya hasarı: şiddetli göz ovma, kronik tahriş, uzun süre kontakt lens takma vb.
- Aşağıdakiler dahil diğer göz rahatsızlıkları: retinitis pigmentosa, prematüre bebeğin retinopatisi ve vernal keratokonjonktivit.
- Sistemik hastalıklar: Leber'in konjenital amaurozu, Ehlers-Danlos sendromu, Down sendromu ve osteogenezis imperfekta.
Bazı araştırmacılar, kornea içindeki enzimatik aktivitedeki bir dengesizliğin, onu serbest radikallerden ve diğer oksitleyici türlerden kaynaklanan oksidatif hasara karşı daha savunmasız hale getirebileceğine inanmaktadır. Belirli proteazlar artan aktivite belirtileri gösterirler ve stromadaki (korneanın en derin kısmı) kollajen lifleri arasındaki çapraz bağların bir kısmını kırarak çalışırlar. Bu patolojik mekanizma, kornea dokusunun zayıflamasına ve bunun sonucunda kalınlıkta ve biyomekanik dirençte bir azalmaya neden olacaktır.
Teşhis
Erken teşhis, daha fazla hasarı ve görme kaybını önleyebilir. Rutin bir göz muayenesi sırasında doktorlar hastaya görsel semptomlar ve herhangi bir aile yatkınlığı hakkında sorular sorar, ardından gözün kırılmasını ölçerek düzensiz astigmatizma ve diğer sorunları kontrol eder. Göz doktoru, hangi optik lens kombinasyonunun en keskin görüşe izin verdiğini belirlemek için bir cihaza bakmanızı isteyebilir.Korneanın dış yüzeyinin eğriliğini ve kırma kusurlarının derecesini ölçmek için bir keratometre kullanılır. Ağır vakalarda bu araç doğru tanı koymak için yeterli olmayabilir.
Korneanın şeklini belirlemek için daha ileri tanı testleri gerekebilir. Bunlar şunları içerir:
- Retinoskopi: Işık kaynağının ileri ve geri eğimi ile bile gözün arkasına nasıl odaklandığını inceleyerek, bir ışık huzmesinin hastanın retinası üzerindeki projeksiyonunu ve yansımasını değerlendirir. Keratokonus, makas refleksi sergileyen oküler durumlar arasındadır (iki bant bir makasın bıçakları gibi yaklaşır ve uzaklaşır).
- Yarık lamba muayenesi: Retinoskopide keratokonus şüphesi varsa bu tetkik yapılabilir. Doktor, göze bir ışık huzmesi gönderir ve düşük güçlü bir mikroskop kullanarak göz yapılarını inceler ve kornea veya gözün diğer kısımlarındaki olası kusurları arar. Yarık lamba muayenesi kornea yüzeyinin şeklini değerlendirir ve Kayser-Fleischer halkası gibi keratokonusun diğer spesifik özelliklerini arar. Bu, kornea epitelinde hemosiderin birikmesinin neden olduğu ve kobalt mavisi bir filtre ile muayenede belirgin olan, korneanın çevresinde sarı-kahverengi-yeşilimsi bir pigmentasyondan oluşur. Kayser-Fleischer halkası, keratokonus vakalarının %50'sinde bulunur.Midriyatik göz damlası uygulandıktan sonra, göz bebeklerini genişletmek ve korneanın arkasını görselleştirmek için test tekrarlanabilir.
- Keratometri: Bu non-invaziv teknik, kornea üzerine bir dizi eşmerkezli ışık halkası yansıtır. Göz doktoru, yüzeyin eğriliğini belirlemek için ışık ışınlarının yansımasını ölçer.
- Kornea topografisi (kornea haritalaması): bu tanısal araştırma, gözün ön yüzeyinin topografik haritasını oluşturmanıza olanak sağlar.Işık desenlerini korneaya yansıtmak ve kalınlığını ölçmek için bilgisayarlı bir optik alet kullanılır.Keratokonus erken evresindeyken aşamalarında kornea topografisi, korneada herhangi bir bozulma veya yara izi gösterir. Alternatif olarak, optik koherens tomografi (OCT) kullanılabilir.
Tedavi
Keratokonus tedavisi genellikle semptomların ciddiyetine ve durumun ne kadar hızlı ilerlediğine bağlıdır. İlk aşamada, görme kusuru numaralı gözlükler ve yumuşak veya yarı sert kontakt lensler ile düzeltilebilir. Bununla birlikte, zamanla hastalık, korneayı kaçınılmaz olarak inceltir ve bu cihazları artık yetersiz hale getirebilecek giderek daha düzensiz bir şekil verir. Gelişmiş keratokonus kornea nakli gerektirebilir.
