Genellikle diz osteoartriti bir dizi durumun sonucudur, nadiren tek bir nedene bağlıdır.Diz osteoartriti gelişimini destekleyen faktörler arasında öne çıkanlar: yaşlılık, obezite, geçmiş diz yaralanmaları ve menisküs çıkarma öyküsü operasyonlar.
Tek taraflıdan daha sıklıkla iki taraflı diz osteoartriti tipik olarak şunlara neden olur: diz ağrısı, eklem sertliği, dizde cilt kızarıklığı, dizde gıcırtı, şişme ve eklem hareketliliğinde azalma.
Ne yazık ki, günümüzde diz osteoartriti, geri dönüşü olmayan etkileri olan ve sadece semptomatik tedavileri olan bir durumdur.
Dizin kısa anatomik hatırlaması
Diz, insan vücudunun femur (üstte), tibia (alt) ve patella (önde) arasında yer alan önemli sinovyal eklemidir.
Anatomisi oldukça karmaşıktır ve şunları içerir:
- Femurun alt yüzeyini, patellanın iç tarafını ve tibianın üst yüzeyinin merkezini kaplayan ve tüm bu kemikleri karşılıklı sürtünmeden koruyan eklem kıkırdağı;
- Eklemi içeriden kaplayan ve dizin tüm iç yapıları için kayganlaştırıcı etkiye sahip bir sıvı olan sinovyal sıvıyı üreten sinovyal membran;
- Eklem stabilitesini ve femur ile tibia arasındaki doğru hizalamayı garanti eden tendonlar ve bağlar;
- Sinovyal membranın küçük keseleri olan sinovyal torbalar, sinovyal sıvıya çok benzer bir yağlama sıvısı ile doldurulur;
- İç menisküs (veya medial menisküs) ve dış menisküs (veya lateral menisküs), tibianın üst yüzeyinde yer alan, yastıklama ve sürtünme önleyici işlevi olan kıkırdak yastıklarıdır.
Tıp alanında, diz osteoartriti, dizde gonartroz veya osteoartrit olarak da bilinen durumdur.
Bunu biliyor muydun ...
Pozisyonu ve yapısal bileşenleri ile diz, vücudun ağırlığını desteklemede ve yürüme, koşma, atlama vb. sırasında bacağın ekstansiyon ve fleksiyon hareketlerine izin vermede temel bir rol oynar.
Artroz veya Osteoartrit: nedir?
Tıpta, artrit terimi, bir veya daha fazla eklemi (genellikle sinovyal tipte eklemler) etkileyen inflamatuar nitelikteki herhangi bir durumu ifade eder.
Osteoartrit bir artrit şeklidir; kesin olmak gerekirse, eklem kıkırdaklarının bir "aşınma ve yıpranma" artriti şeklidir.
Mevcut çok sayıda artrit formundan en yaygın olanı osteoartrittir: Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde 27 milyon insanı etkiler!
Normal yaşlanma süreci, insan vücudundaki kıkırdakların genelleştirilmiş dejenerasyonunu üretir ve vücudun bu dejenerasyonu önleme yeteneğini azaltır;
Diz osteoartriti riski en yüksek olan sporlar arasında şunlar öne çıkıyor: futbol, ragbi, basketbol, zorlu yollarda koşma, kayak, Amerikan futbolu, voleybol ve tenis:
Patofizyoloji: Diz Artrozu Nasıl Kaynaklanır?
"Diz osteoartritinde" iltihaplanma, diz kıkırdaklarının dejenerasyonundan ve buna bağlı olarak incelmesinden kaynaklanır. Aslında bahsi geçen kıkırdakların dejenerasyonu ve incelmesi ile femurun alt yüzeyi ile tibianın üst yüzeyi çarpışır ve alt ekstremite hareketlerinden dolayı sürekli sürtünme sayesinde birbirlerine zarar verirler. hangi inflamatuar durum söz konusu.
Özünde, bu nedenle, gonartrozda, iltihaplanma, koruyucu kıkırdak tabakası birincinin alt yüzeyinde ve ikincinin üst yüzeyinde inceldikten sonra, femurun tibia üzerine tekrarlanan ve zarar veren sürtünmesinin sonucudur.
- Diz ağrısı. Diz osteoartritinin baskın semptomudur; aşırı hareket ve fiziksel aktivite ile artan ve dinlenme ile azalan bir histen oluşur.
Normal olarak, çok yoğun ağrı, çok şiddetli inflamasyonun ve eklem kıkırdağında önemli dejenerasyonun göstergesidir;
- Eklem sertliği ve azaltılmış eklem hareketliliği. Genellikle sabahları, uyandıktan hemen sonra ve uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra (örneğin birkaç saat süren bir araba yolculuğundan sonra) bulunurlar.
Dizin sertliği ve hareket kabiliyetinin azalması merdiven çıkma, sandalyeden kalkma, arabaya binme ve inme gibi aktiviteleri zorlaştırır. - Dizde kızarıklık ve sıcaklık.
- Dizde şişlik
- Alt ekstremitenin her hareketiyle birlikte dizden gıcırdama veya çatırtı gibi seslerin yayılması;
- Diz içinde osteofit oluşumu: Bir gül dikeni, gaga veya pençeye benzer şekilde, osteofitler, kronik aşındırıcı ve tahriş edici süreçlere maruz kalan kemiklerin eklem yüzeylerinde gelişen küçük kemik büyümeleridir.
Argoda, osteofitler ayrıca kemik mahmuzları olarak da bilinir; - kararsız diz
- Uyluk kaslarının atrofisi (yani uyluktaki kas tonusunun azalması). Bunun nedeni, ağrı, sertlik ve eklem hareketliliğinin azalması nedeniyle hastanın giderek daha fazla hareketsiz bir yaşam tarzına yönelmesidir.
Bunu biliyor muydun ...
Bazı diz osteoartriti uzmanlarına göre, nemli hava ve düşük basınç, diz ağrısına ve eklem sertliğinin kötüleşmesine neden olur.
Bu fenomen, eklem kapsülüne ulaşan sinir liflerinin atmosferik basınç ve nemdeki değişikliklere karşı belirgin bir duyarlılığına atfedilebilir.
Diz Osteoartriti: Tek veya İki Taraflı?
Diz osteoartriti bir dizini (tek taraflı diz osteoartriti) veya her iki dizini (bilateral diz osteoartriti) etkileyebilir.Ancak klinik vakaların yarısından fazlasında bilateral olduğu unutulmamalıdır.
komplikasyonlar
En ileri evrelerinde diz osteoartriti alt ekstremitelerde deformasyona (diz varusu) neden olabilir.
Ayrıca, ilişkili semptomatoloji çok şiddetli olduğunda, çoğu zaman hastada bir depresyon ve rahatsızlık durumuna neden olan en banal günlük aktivitelerin önünde bir engeldir.
Ne zaman doktora görünmeli?
Diz osteoartriti şüphesi olan bir kişi, eklem ağrısı ve sertliği en basit günlük aktivitelerin yapılmasını (örneğin merdiven çıkma, arabaya binme vb.)
; daha sonra hastanın ailesinde gonartroz nüksü olup olmadığını anlamak için aile öyküsünün değerlendirilmesi ile devam eder ve son olarak dizlerin röntgen ve nükleer manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) ile sonlanır.
X-ışınları: onlar ne için?
Diz osteoartriti tanısında, X-ışınları yukarıda bahsedilen inflamatuar durumun osteofitoz ile ilişkili olup olmadığını netleştirmeye hizmet eder. Tıp alanında, osteofitoz terimi, yukarıda bahsedilen osteofitlerin eklem seviyesinde oluşum sürecini ifade eder.
Manyetik Rezonans: Ne için?
Gonartroz tanısı için gerekli olan çeşitli araştırmalar arasında, dizin nükleer manyetik rezonansı, her ihtimalde, en önemli ve güvenilir olanıdır. Aslında, sadece önceki tanı testlerinde ortaya çıkanları tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda femur ve tibia kıkırdaklarındaki dejenerasyonun ve incelmenin boyutunu netleştirmemize de izin verir.
Dizlerin nükleer manyetik rezonans görüntülemesinden elde edilen bilgiler, ilgilenen hekimin en uygun tedaviyi belirlemesini sağlar.
Diz Osteoartriti için Semptomatik Tedavi: Nelerden oluşur?
Diz osteoartritinin semptomatik tedavisi konservatif (veya cerrahi olmayan) veya cerrahi olabilir.
Genellikle doktorlar, konservatif nitelikteki semptomatik tedavilere öncelik verir, ancak konservatif uygulama herhangi bir sonuç vermediğinde (veya sağlanan sonuçlar tatmin edici değilse ve hasta yoğun ağrı, eklem sertliği, şişlik yaşamaya devam ederse) cerrahiye başvurma hakkını saklı tutar. , vb.) .
KONSERVATİF SEMPTOMATİK TEDAVİ
Diz osteoartriti için konservatif semptomatik tedaviler şunları içerir:
- Vücut ağırlığını azaltmayı amaçlayan bir diyet planı. Bu, aşırı kilo / obezite durumu gonartrozun başlamasına katkıda bulunduğunda açıkça geçerlidir;
- Alt ekstremite kaslarını (özellikle uyluk) güçlendirmeyi ve dizin eklem hareketliliğini arttırmayı amaçlayan fizyoterapi egzersizleri.
Daha güçlü bir uyluk kas sistemi, vücut ağırlığının diz üzerindeki yükünü hafifletir ve diz için muazzam faydalar sağlar.
- Ağrı kesicilerin ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçların (yani NSAID'ler) uygulanması. Diz osteoartriti durumunda en çok kullanılan ağrı kesiciler ve NSAİİ'ler arasında parasetamol, ibuprofen ve naproksen sodyum bildirilmiştir.
Bu ilaçların kullanımı çok sayıda hastada faydalıdır. - Kortikosteroidlerin ve / veya hyaluronik asitin dizine enjeksiyonları. Kortikosteroidler, uzun süreli veya uygunsuz kullanımları ciddi yan etkilere (hipertansiyon, obezite, glokom, vb.) yol açabilen güçlü anti-inflamatuarlardır; bu nedenle doktorlar bunları yalnızca gerçek ihtiyaç durumunda ve yalnızca NSAID'ler etkisiz olduğunda reçete eder.
Hyaluronik asit ise, diz gibi sinovyal eklemlerin içinde fizyolojik olarak bulunan kayganlaştırıcı bir maddedir; yönetimi ile doktorlar, artroz nedeniyle kaybolan normal eklem yapısının bir kısmını restore etmeyi amaçlıyor. - Alt uzuvlar için orta ama sürekli fiziksel egzersiz uygulaması. Bu fiziksel egzersizin amaçları aslında fizyoterapinin amaçlarıyla aynıdır.
Düşünülebileceğinin aksine, hareketsizlik ve hareketsiz yaşam tarzı, diz osteoartriti olan hasta için sadece görünüşte bir fayda kaynağıdır.
Açıkça, fiziksel egzersiz hedeflenmeli ve hiçbir şekilde dizlere daha fazla zarar vermemelidir. - Hastalıklı diz için özel bir korse kullanımı Artrozdan etkilenen diz için çeşitli korse türleri vardır, en uygun korsenin seçimi tedavi eden ortopediste bağlıdır ve genellikle ilgili eklemin sağlık durumuna bağlıdır.
CERRAHİ BELİRTİCİ TEDAVİ
Diz osteoartritini tedavi etmek için en az üç farklı cerrahi yaklaşım vardır; bu yaklaşımlar:
- Artroskopide gerçekleştirilen diz kıkırdağının "temizlenmesi". En az invaziv seçenektir, ancak aynı zamanda en az etkilidir.Genellikle, ortopedistler bunu erken diz osteoartriti olan daha genç hastalar için saklar.
- Femur veya tibia osteotomisi Osteotomi, vücut ağırlığını eklem içinde daha iyi dağıtmak için özellikle bozulmuş bir eklem kemiğinin yeniden şekillenmesini içeren cerrahi bir prosedürdür.
Genellikle diz osteotomisi, eklemi oluşturan iki kemik parçasından sadece birinin kıkırdağında hasar olan hastalara yapılır. - Gerçek diz yerine protez takılması Diz protezi takılması çok invaziv ve hassas bir ameliyattır; bununla birlikte, eğer başarılı olursa, hasta için yararları takdire şayandır.
En modern diz protezleri artık 20 yıla kadar dayanmasına rağmen, bugün hala ortopedistler bunları yalnızca yaşlı hastalara (55 yaş ve üstü) önermektedir.
