genellik
Kırık bir burun, burun kemiklerinden birinin veya her ikisinin kırılması ile karakterize bir yaralanmadır. Genel olarak, bu kırık travmatik bir kökene sahiptir, o kadar ki sorun, araba kazalarına karışan, temas sporları yapan (rugby, futbol, boks vb.) veya fiziksel mücadelelere karışan kişileri daha sık etkileme eğilimindedir.
Kırık bir burnu teşhis etmek için fizik muayene yeterlidir.
Tedavi, yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır: ikincisi özellikle ciddiyse, ameliyat da gerekebilir.
Tanım
Kırık bir burun, bir yüz travmasından sonra burun kemiği yapısının kırılmasıyla meydana gelen bir yaralanmadır.
BURUN KEMİK ANATOMİSİ
Şekil: yüz kemikleri ve kafatasının detayı; etmoidin nasıl bir kafatası kemiği olarak kabul edildiğine dikkat edin.wikipedia.org'dan
Burnunuzu kırabileceğiniz klasik durumlar.
- Ragbi gibi temas sporları sırasında
- Fiziksel itişmeler
- Araba kazaları
- Yanlışlıkla yere düşer
- Kapılara veya diğer nesnelere kasıtsız çarpışmalar
Burun kemikleri veya burun kemikleri ikidir, dikdörtgen bir şekle sahiptir ve kafatasının ön kemiğinin hemen altında yan yana konumlandırılmıştır. Boyutları kişiden kişiye değişir ve bunlar, nazal septumu oluşturan osteo-kıkırdak kısımla birlikte kişinin burnunun şeklini belirler.
Burun sınırının kemikleri:
- Latero-inferior pozisyonda maksiller kemikler
- Lakrimal kemikler, latero-üstün pozisyonda
- Etmoid, postero-üstün bir konumda
- Vomer, postero-aşağı pozisyonda
nedenler
Yüze alınan bir darbe (yüz travması) nedeniyle burun kemiklerinden birini veya her ikisini kıracak şiddette burun kırılabilir.
Bunun olabileceği klasik durumlar şunlardır: araba kazaları, şiddetli fiziksel temasla sonuçlanan kavgalar, temas sporları (ragbi, futbol, hokey vb.) ve kaza sonucu düşmeler.
RİSK FAKTÖRLERİ
En büyük riskler şunlar tarafından yürütülür:
- Temas sporları yapanlar, özellikle günlük antrenman yapıyorlarsa ve sağlanan korumaları takmıyorlarsa.
- Çok hararetli tartışmaların ve tartışmaların kahramanı olmaktan "hoşlanan" kavgacı insanlar.
- Araç kullanırken emniyet kemerini takmamak gibi kötü bir alışkanlığı olanlar.
- Bisikletçiler, sporcular ve daha fazlası.
- Uygun ekipman olmadan ağırlık kaldırma yapanlar.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Kırık bir burnun durumu şunları içerir: dokunulduğunda keskinleşen lokal ağrı ve ağrı; burun ve çevresindeki alanların şişmesi; burun kanaması; burun çevresinde ve gözlerin altında hematomlar; çarpık veya şekilsiz burun; solunum güçlükleri; burun deliklerinden sürekli mukus akıntısı; son olarak, bir veya iki burun deliğinin kapandığı hissi.
BURUN KIRIK NE ZAMAN "ACİL DURUM" OLUR?
Burunla ilgili bir yüz travmasından sonra, aşağıdaki durumlarda konsültasyon veya acil müdahale için tıbbi yardım alınması tavsiye edilir:
- Baş ağrısı, boyun ağrısı, kusma ve bilinç kaybına neden olan kafa travması da vardı.
- Kişi nefes almıyor.
- Burundan gelen kanama (veya kanama) durma belirtisi göstermez.
- Burun sadece şişmekle kalmaz, kesinlikle şekil değiştirir.
- Nazal burun deliklerinden berrak ve sulu bir sıvı akar.
KOMPLİKASYONLAR
Travmanın yarattığı etki özellikle güçlüyse veya doğru ve zamanında tedavi edici çözümler yapılmazsa, kırık bir burun çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.
İlk olarak, nazal septum, iki burun deliğinden birinin daralması veya hatta tıkanması ile bir sapmaya (sapmış nazal septum) uğrayabilir.
İkincisi, travma sonrası sızan kanın nazal septumda pıhtılaşıp septal hematomu oluşturması olasılığı vardır.Septal hematom oluşumu bir veya her iki burun deliğini tehlikeli şekilde tıkayabilir ve boşaltılmazsa zarar verebilir. yakındaki kıkırdak yapıları.
Üçüncü olası komplikasyon, burun kıkırdağının yırtılmasından oluşur (burnu desteklemek için önemli olan ve şeklini belirlemeye yardımcı olan yapılar kümesi). İkincisi genellikle travma çok şiddetli olduğunda ortaya çıkar; acil ameliyat gerektirir.
Son olarak, dördüncü ve son dikkate değer komplikasyon, boyun yaralanması olasılığı ile ilgilidir. Burun üzerindeki çok güçlü etkiler aslında servikal kemikleri etkileyebilir; bu durumlarda doktorun hemen müdahale etmesi gerekir.
Teşhis
Çoğu durumda, burnun kırıldığını belirlemek için dikkatli bir fizik muayene yeterlidir.
X-ışınları ve BT taramaları (bilgisayarlı aksiyal tomografi) gibi enstrümantal muayeneler, yalnızca yüz travmasının çok şiddetli olması ve ayrıca boyun ve başın etkilenmesi durumunda dikkate alınır.
HEDEF İNCELEME
Fizik muayene sırasında doktor, şişmiş bölgeleri dikkatlice palpe ederek ve burun deliklerinin iç boşluklarını görsel olarak keşfederek burnu inceler.
Genellikle bu kontroller sırasında hastanın ağrı çekmemesi için doktor sprey veya enjeksiyon yoluyla lokal anestezikler kullanır.
Tedavi
Kırık bir burun için terapötik tedavi, kırığın ciddiyetine bağlıdır.
Küçük bir yaralanma için doğal iyileşmeyi beklemek yeterlidir; orta veya ciddi bir yaralanma için ise manuel veya hatta cerrahi olarak yeniden hizalama gereklidir.
Buz, ağrı kesiciler ve diğer birkaç basit çözüm, ağrı, şişme ve kanama gibi rahatsız edici semptomları hafifletir.
HAFİF YARALANMALAR DURUMUNDA
Hafif burun kırığı olan kişilerin özel tedavilere ihtiyacı yoktur, sadece kırılan burun kemiklerinin doğal iyileşmesini beklemeleri gerekir.
Ağrı ve şişliği gidermek için etkilenen bölgeye buz uygulamak, ağrı kesiciler (asetaminofen gibi) almak ve geceleri başı yüksekte tutmaya özen göstermek önemlidir.
Şekil: burun için dış atel. Spline'lar bazen dahili de olabilir.
Tipik olarak, şişlik bir hafta içinde geçer, hematom ise yaklaşık 14 gün sonra azalır.
MANUEL HİZALAMA
Orta derecede kırık burun vakaları manuel yeniden hizalama ameliyatı ile tedavi edilebilir; Ameliyat sırasında doktor da özel aletler sayesinde burun kemiklerinin pozisyonunu ayarlar.
Manuel yeniden hizalama prosedürü lokal anestezi gerektirir (bir enjeksiyon veya burun spreyi ile uygulanır) ve kırığın ardından 14 gün içinde, yani kırık kemikler kireçlenmeden önce gerçekleştirilmelidir.
Kireçlenme meydana geldiğinde tek çözüm ameliyattır.
Müdahale sonrası aşama
Ameliyattan sonra cerrah, burnu korumak için bir bandaj uygular ve hizasını korumak için bir çeşit atel takar. Bandajlar ve atel yaklaşık bir hafta süreyle tutulmalıdır.
Enfeksiyonları önlemek için hastaya antibiyotik reçete edilebilir.
Beklenen dinlenme süresi en az iki haftadır.
CERRAHİ MÜDAHALE
Aşağıdaki durumlarda cerrahi gereklidir:
- Şiddetli kırık
- Çoklu kırık
- Orta dereceli kırık, manuel yeniden hizalama ameliyatı ile hemen sabitlenmedi.
- Nazal septumun şiddetli deviasyonu ile ilişkili kemik kırığı. Bu durumda septoplasti de yapılır.
Şekil: ameliyattan önce (solda) ve ameliyattan sonra (sağda).
Cerrahi operasyon, manuel yeniden hizalama operasyonu ile aynı amaca sahiptir (böylece burun kemiklerinin pozisyonunu ayarlar), ancak ikincisinden farklı olarak daha invazivdir (kesiler sağlanır) ve genel anestezi gerektirir.
Ameliyat sonrası aşama, en az iki hafta boyunca mutlak dinlenmeyi öngörür.
DAHA İYİ KURTARMA İÇİN YARARLI ÇÖZÜMLER
Kırığın ciddiyetine bakılmaksızın, semptomları hafifletmek ve iyileşmek için en iyi çareler şunlardır:
- Kanın boğazınıza sızmasını önlemek için başınızı öne doğru tutun.
- Etkilenen bölgeye hemen buz uygulayın. Her biri en az 10-15 dakika süren günde 4-5 kompres yapmak en iyisidir. Bu, şişliği ve ağrı hissini azaltmada oldukça etkili olan kriyoterapi ("soğuk terapi") olarak adlandırılır.
- Ağrı kesici alın. Parasetamol ve ibuprofen (bir NSAID olan) özellikle uygundur.
- Şişliğin kötüleşmesini önlemek için uyurken başınızı vücudunuzun geri kalanının üzerinde tutun.
- İyileşene kadar dinlenin ve en az 6 hafta tehlikeli sporlardan kaçının.
Önleme
Daima emniyet kemerlerini bağlayın (kısa yolculuklar için bile), belirli sporlarda (antrenman sırasında bile) sağlanan korumaları giyin ve son olarak, bir bisiklet kaskı alın, burun kırılması gibi yaralanmaları önlemek için en önemli üç önleyici tedbirdir.
