genellik
Münchausen sendromu, insanların icat edilmiş rahatsızlıklar ve semptomlar karşısında yas tutmasına neden olan zihinsel ve davranışsal bir hastalıktır; hepsi sadece kendinizi sahnenin merkezine koymak ve ciddi şekilde hasta görünmek niyetiyle.
Münchausen sendromunun semptomları, kendi kendine fiziksel hasara neden olma, tanı testlerini değiştirme, sebepsiz yere invaziv ve tehlikeli tedavilere girme vb. gibi çok özel davranışlardan oluşur.
Teşhis hiçbir şekilde kolay değildir, çünkü hastalar nasıl rol yapacaklarını çok iyi bilirler.
İyileşmek için, Münchausen sendromundan muzdarip olduğunu ve yardıma ihtiyacı olduğunu anlaması gereken hastanın çok fazla işbirliğine ihtiyaç vardır.
Münchausen sendromu nedir?
Münchausen sendromu, etkilenenlerin yalnızca kendilerini ilgi odağı haline getirmek ve hasta gibi göstermek amacıyla var olmayan hastalık ve semptomlardan şikayet etmelerine neden olan psikiyatrik ve davranışsal bir bozukluktur.
Başka bir deyişle, Münchausen sendromlu kişiler, kendilerini sahnenin merkezine yerleştirmek için her yolu denerler, fiziksel ya da psikolojik sorunlar yaratırlar ya da kasıtlı olarak kendilerine zarar verirler.
LÜTFEN DİKKAT: Münchausen sendromu, hayali bir bozukluk veya hastane bağımlılığı olarak da bilinir.
EPİDEMİYOLOJİ
Bazı Anglo-Sakson araştırmaları, Münchausen sendromuna en çok yakalananların şunlar olduğunu bildiriyor:
- Bazı hastane tesislerinde sıklıkla hemşire veya laboratuvar teknisyeni olarak çalışan 20 ila 40 yaş arasındaki kadınlar.
- 30 ila 50 yaşları arasında evlenmemiş beyaz erkekler.
Münchausen sendromunun ne kadar yaygın olduğunu tespit etmek zordur, çünkü ondan muzdarip insanlar "doktorları aldatmada" çok iyidir. Sadece, özellikle ciddi olan bazı hastaların, keşfedildiklerinde kimliklerini değiştirerek başka doktorlara döndüğünü düşünün.
MÜœNCHAUSEN SENDROMUNUN ÇEŞİTİ
Şekil: Münchausen sendromunun klasik bir örneği, dikkat çekmek için bir çocuğu gönüllü olarak hasta eden annelerdir.
Bazı insanlar, dikkat çekmek için kendilerine güvenenlere gönüllü olarak zarar verirler.Bu özel davranış Münchausen sendromu ile bağlantılıdır ve aslında Münchausen sendromu olarak da adlandırılır.
Münchausen sendromunun klasik bir örneği, kendilerini sahnenin merkezine yerleştirmek için çocuklarını veya çocuklarını hasta etmek için her şeyi yapan bazı anneler tarafından temsil edilir.
HİPOKONDRİ Mİ? YA DA SÖZDE "HASTA OYNAMAK" MI?
Münchausen sendromu ne hipokondri ne de bazı can sıkıcı angaryalardan kaçınmak için sözde "hasta gibi davranmak" değildir.
Hipokondriyaklar "bir hastalığı olup" her küçük rahatsızlıkta ciddi bir patolojiyi "gören" takıntılı insanlardır.Ancak, niyetleri hastalıklı bir şekilde ilgi odağı olmak değildir.
Öte yandan, hasta numarası yapma alışkanlığına sahip insanlar, Münchausen sendromundan muzdarip olanlardan çok daha somut kişisel amaçları olan öznelerdir: "buluşları" ile kendilerini külfetli ve istenmeyen taahhütlerden kurtarmaya çalışırlar. (örneğin, işyerinde veya okulda).
İSİM NEREDEN GELİYOR?
Şekil:: Münchausen Baronu ve maceraları bir filme de konu olmuştur.
Münchausen sendromu adı, bir kahraman olarak katıldığı fantastik hikayeler ve maceralar anlatmakla ünlü Alman aristokrat Baron Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen'den geliyor.
nedenler
Münchausen sendromunun başlangıcının nedenleri belirsizdir ve hala bazı açık noktaları vardır.Herhangi bir teorinin henüz kanıtlanmadığını açıklığa kavuşturmak isteyen uzmanlara göre, hastane bağımlılığı şunlardan kaynaklanabilir:
- Duygusal bir travma, duygusal bir rahatsızlık veya uzun süredir tıbbi tedavilerin uygulandığı bir hastalık ile karakterize edilen belirli bir çocukluk.
- Etkilenen hastanın anormal düşünce ve davranışlara sahip olduğu bir zihinsel sağlık sorunu olan bir kişilik bozukluğu.
TRAVMATİK ÇOCUKLUK
"Travmatik ve zor bir çocukluğun Munchausen sendromuna yol açabileceği" tezi şu gözlemden kaynaklanmaktadır:
- Bazı hastalar, çocuklukları boyunca ebeveynleri tarafından terk edilmiş veya aşırı derecede ihmal edilmişlerdir. Uzmanlara göre bu ihmal, bu kişilerde bazen tehlikeli yöntemlerle bile (bilerek yara almak gibi) kendilerini ilgi odağı haline getirme isteğine yol açmıştır.
- Diğer hastalar, genç yaşta, özel dikkat ve uzun süreli tıbbi bakım gerektiren bir hastalıktan etkilendi. Söz konusu tezin savunucularına göre, bu tür bir olay, yetişkinlik döneminde bile bireyin çevresindeki dünyadan aynı saygıyı ve aynı ilgiyi istemesine neden olabilir.
KİŞİLİK BOZUKLUĞU €
Bazı akıl hastalığı alimlerine göre, Münchausen sendromuyla güçlü bir şekilde bağlantılı kişilik bozuklukları vardır (Not: bu inanç, hastaların semptomları göstermesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır). Üç ana şunlardır:
- Antisosyal kişilik bozukluğu. Etkilenen bireyler toplumun herhangi bir yasasını veya kuralını göz ardı eder, saldırgan, sorumsuz, başkalarının duygularına kayıtsız ve kendilerinin veya başkalarının güvenliğini göz ardı eder.
- Sınırda kişilik bozukluğu. Etkilenen insanlar dengesiz bir ruh haline sahiptir, aşırı derecede dürtüseldir, başkalarıyla çalkantılı ilişkilere sahiptir ve düşüncelerini düzenlemek için mücadele eder.
- Narsistik kişilik bozukluğu. Etkilenen bireyler, özel veya benzersiz olduklarına inanırlar, yalnızca kendi kişisel başarılarıyla ilgilenirler, başkalarının duygularına önem vermezler ve başkalarının kendilerini kıskandığına ikna olurlar.
Tahmin edilebileceği gibi, yukarıda açıklanan üç durum, hastanın kendisini sosyal bağlamdan soyutlamasına, akraba ve arkadaşlarıyla sevgi ve istikrarlı ilişkiler kurmamasına neden olur.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Münchausen sendromlu kişiler, sahip olmadıkları rahatsızlıklardan şikayet ederler veya bir şeyden bıkmak ve kendilerini ilgi odağı haline getirmek için kendilerine fiziksel zarar verirler.
Çeşitli alışkanlıkları vardır:
- Şiddetli baş ağrıları, yoğun mide ağrıları, bayılma, epilepsi atakları vb. gibi gösterilmesi veya belgelenmesi zor olan semptomları veya fiziksel sorunları "seçiyorlar".
- Kurcalanması kolay teşhis testlerinin sonucunu değiştirirler. Örneğin vücut ısısını ölçmek için kullandıkları termometreyi ısıtırlar veya analiz için toplanan idrara kan eklerler.
- Kendi kendine keser ve yanıklar, kasıtlı olarak yüksek dozda ilaç alırlar ve/veya gönüllü olarak son kullanma tarihi geçmiş veya kötü depolanmış yiyecekleri yerler.
- Optimal olmayan sağlık durumlarını kötüleştirmek için büyük çaba harcıyorlar. Örneğin bir yara aldılarsa (kasıtlı ya da değil önemli değil), herhangi bir şekilde dışkıya ve bakteri kaynağı olabilecek herhangi bir nesneye dokunarak yarayı bulaştırmaya çalışırlar.
MUNCHAUSEN SENDROMUNUN DİĞER SEMPTOMATİK DAVRANIŞLARI
Münchausen sendromu hastaları, hastalığın son derece göstergesi olarak kabul edilen diğer belirli davranışlarla da (geçmişleri hakkında inanılmaz hikayeler anlatmak, yaşadıkları bölgedeki tüm hastanelere sürekli gitmek vb.)
terimi ile tanımlanabilecek bu tür davranışların tam listesi semptomatik, aşağıdaki tabloda gösterilmiştir.
Tablo. Münchausen sendromlu bir hastanın semptomatik davranışlarının tam resmi.
Geçmişte ciddi bir hastalığı olduğunu iddia ediyorlar ama bunu hiçbir şeyle belgeleyemiyorlar çünkü bu sırada yurt dışında yaşıyorlardı.
Yapılan herhangi bir tanı testiyle doğrulanmayan semptomları rapor ederler.
Mükemmel tıp bilgisine sahiptirler.
Hastanede yatarken akraba ve arkadaşlarından ziyaret almıyorlar (NO: çünkü kendilerini izole etmeye meyilli insanlar).
Cerrahi müdahalelerden ve invaziv teşhis prosedürlerinden korkan normal insanların aksine, son derece tehlikeli olsa bile her türlü tedaviye çok açıktırlar.
Sahip olduklarını iddia ettikleri bir hastalığın belirtilerini bildirmekte çok muğlaktırlar ya da sanki birkaç dakika önce tıbbi bir metne başvurmuşlar gibi anlatırlar.
Geçmişleri hakkında (örneğin, eski spor şampiyonu olduklarını anlatırlar) veya yakın akrabalarının geçmişi hakkında harika hikayeler anlatırlar.
Ciddi hastalıkları olan kişiler için ayrılmış çevrimiçi destek gruplarına abone olurlar ve onlara gerçek hastalarmış gibi katılırlar ("İnternet'te Münchausen")
MÜœNCHAUSEN SENDROMUNUN HASTALIKLARI VE İNTERNET
Yakın zamanda Münchausen sendromu hastalarının ciddi hastalıkları (solid tümörler, lösemi, kistik fibroz vb.) olan kişiler için çevrimiçi destek gruplarına üye oldukları ve tamamen uydurma hikayeler anlatarak tüm katılımcıları aldattıkları keşfedildi.
Bu çok tatsız durum artık hastalığın bir belirtisi olarak kabul edilmekte ve uzmanlar tarafından "Münchausen on the internet" (İngilizce'de Münchausen by internet) terimi ile tanımlanmıştır.
Web'de Münchausen sendromu hastası nasıl tanınır?
Sözde "Münchausen on the Internet"'ten bir uzman, bu durumdan etkilenenlere özgü semptomatik davranışların bir listesini derledi. İşte önemli noktalar:
- Genellikle çok uzun, bilgi dolu ve tıbbi bir web sitesine benzer tarzda mesajlar yazarlar.
- Bununla birlikte, mucizevi bir iyileşme ile çözülen çok ciddi durumların kahramanları olduklarını bildiriyorlar.
- Çoğu zaman birbirleriyle çelişirler çünkü ilk başta ne dediklerini unuturlar.
- Kendilerini veya yakın akrabalarından bazılarını içeren, sürekli olarak dramatik yaşam deneyimlerinin merkezinde olduklarını bildirirler.
Teşhis
Münchausen sendromunu teşhis etmek, deneyimli bir doktor için bile hiç de kolay değildir. Bunun nedeni, bu hastalığa sahip kişilerin en ufak bir şüphe uyandırmadan zarar vermenin farklı yollarını bilmeleri ve çok etkili olmalarıdır.
O zaman fark etmek nasıl mümkün olabilir?
Hastane bağımlılığını teşhis etmek için ayrıntılara ve her şeyden önce bir önceki bölümde semptomatik olarak tanımlanan davranışlara dikkat etmek gerekir.
DOKTORLAR ŞÜPHELİ OLSA NE YAPAR?
Bir doktor bir hastadan şüphelenirse, genellikle aşağıdaki gibi hareket eder. Her şeyden önce, "Münchausen sendromlu potansiyel hastanın doğruladıkları ile ikincisine ilişkin ön klinik araştırmalardan ortaya çıkanlar arasında tutarlılık olup olmadığını" değerlendirir.
İkincisi, sevdiklerinin samimi bir insan olup olmadığını veya bir ruhsal bozukluğu olup olmadığını öğrenmek için hastanın aile üyeleri veya yakın arkadaşları ile temasa geçmeye çalışın.
Son olarak, devam eden fiziksel rahatsızlıkların kendi kendine olup olmadığını netleştirmek için derinlemesine testler ve tespitler öngörür (örneğin, bir kan testi yoluyla, hastanın ilaç alıp almadığını anlar). Hasta tarafından gösterilen semptomlar).
AYIRICI TANI
Hastanın sağlık durumu hakkında yalan söylediği tespit edildikten sonra, bu davranışın nedenini öğrenmek için doktor çağrılır. Bunu açıklığa kavuşturmak için, dikkatini üç konuya odaklayarak, dışlayarak ilerler:
- Konu, maluliyet veya tazminat almak gibi ekonomik bir amaç için mi yalan söylüyor?
- Konu, afyon bazlı ağrı kesici ilaçlar alma umudunda mı (bağımlılık yapabilir)?
- Denek işten izin alabilmek için mi yoksa ağır bir görevden kaçmak için mi yalan söylüyor?
Yukarıda bahsedilen üç sorunun cevabı hayır ise ve tek gerçek motivasyon kendinizi dikkatin merkezine koymaksa, o zaman hastanın Münchausen sendromundan muzdarip olması mümkündür.
Münchausen sendromu tanısının dayandığı üç temel nokta:
- Klinik veriler, hastanın şikayet ettiği hasarı doktorun önünde kendisinin sağladığını doğrulamaktadır.
- Bozuklukları icat etmeye veya kendi kendine tedarik etmeye yol açan motivasyon, hasta bir kişiye geçme arzusundan kaynaklanmaktadır.
- Kişinin kendine zarar vermesine ve kendine zarar vermesine yol açan bir önceki değilse de başka bir sebep yoktur.
Tedavi
Münchausen sendromlu insanları tedavi etmek çok zordur, çünkü çoğu zaman hasta olduklarını ve yardıma ihtiyaçları olduğunu kabul etmezler veya fark etmezler. Bu, her türlü psikoterapinin reddedilmesine ve alanında uzman kişilerin desteğine yol açar. Bununla birlikte, hasta durumunu anlayabildiğinde ve psikoterapisti ile işbirliği yapmayı kabul ettiğinde, iyileşme şansı yüksektir.
Tedavi sürecinde, hasta akrabayı izole etmeyen, özellikle en kötü anlarında ona yakın durması gereken aile üyelerinin ve en yakın arkadaşların desteği de esastır.
PSİKOTERAPİ
İşbirlikçi bir hasta, deneyimli bir psikoterapistin elinde, genellikle psikanaliz ve bilişsel-davranışçı psikoterapiden geçer.
Psikanaliz, bilinçdışı yanlış inançların (psikanalizin kurucusu Sigmund Freud'a göre birçok akıl hastalığının nedeni olan) araştırılmasına ve çözümlenmesine dayanır.
Bilişsel-davranışçı psikoterapi ise hastayı "çarpıtılmış düşünceleri" (yani Münchausen sendromunun semptomlarını) tanımaya ve onlara hükmetmeye hazırlamaktan ibarettir. Psikoterapist ile "stüdyoda" bir bölüm ve ustalık tekniklerinin uygulanması ve geliştirilmesi için ayrılmış "evde" bir bölüm içerir.
AİLELERİN DESTEĞİ
Beklendiği gibi, aile üyeleri ve yakın arkadaşlar, bazen onun yanında kalmak zor olsa bile hastaya yardım etmelidir. Bunda başarılı olmak için, bu kişilerin Münchausen sendromunun temel özelliklerini anlamaları ve ihtiyaç anında nasıl davranacaklarını bilmeleri önemlidir.
İLAÇLAR
Psikoterapi sırasında, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) gibi antidepresan ilaçlar, sosyal izolasyon nedeniyle herhangi bir depresyon biçimiyle başa çıkmak için de reçete edilebilir.
Ancak, tek başına antidepresanlarla Münchausen sendromundan kurtulamayacağınızı hatırlamakta fayda var.
