Kronik Piyelonefrit Nedir?
Kronik piyelonefrit, özellikle obstrüksiyon bağlamında, böbrek parankiminde skarlaşmaya ve organ fonksiyonunun ilerleyici bozulmasına neden olabilen tekrarlayan böbrek enfeksiyonlarının sonucudur.Risk, inflamatuar sürecin dokuları aşamalı olarak tahrip etmesi ve faz terminal böbrek yetmezliğine neden olmasıdır. , böbrek nakli gerektirecek kadar.
Tedavi
Kronik piyelonefrit durumunda, idrar yolundaki herhangi bir anormalliği (ürografi veya sistografi gibi) vurgulayabilen ve muhtemelen cerrahi düzeltmeye başvurabilen tanısal araştırmalar yoluyla idrar yolunu dikkatli bir şekilde değerlendirmek gerekir. Aslında, idrar yollarının tıkanması durumunda enfeksiyonlar genellikle tedaviye dirençlidir ve tekrarlama eğilimindedir. Bu durumları düzeltmek için çeşitli cerrahi işlemler yapılabilir; anomaliye bağlı olarak, doktor örneğin şunları seçebilir:
- Üretero-pelvik eklemin tıkanması durumunda renal pelvisi onarmak için pyeloplasti.
- Böbrek taşlarını çıkarmak için sistoskopi kullanan transüretral yaklaşım ve / veya küçük böbrek veya üreter mineral agregatlarını kurtarmak için "basketleme" prosedürü.
- Vezikoüreteral reflüye yol açan konjenital anomalilerin cerrahi olarak düzeltilmesi (örnek: üreterlerin reimplantasyonu).
Anatomik değişiklik dışında, tedavi enfeksiyonu ortadan kaldırmayı ve kronik piyelonefrite yatkınlık oluşturan nedenleri düzeltmeyi amaçlar. Bir "idrar yolu enfeksiyonu"nda neden saptanabilirse, neden olan patojeni atak antibiyotik tedavisi ve ardından düşük doz dezenfektanlarla uzun süreli idame tedavisi ile yok etmeye çalışmak mümkündür. Antibiyotik tedavisine uzun süre devam etmek gerekebilir. birkaç ay için bile (3 ila 6 aya kadar) zaman periyotları.
Tedavinin takibi, ilaç tedavisinin bitiminden bir hafta sonra yapılan ve patojenin elimine edildiğini gösteren idrar kültürü ile yapılabilir. Hastalığın alevlenmesi durumunda, tedavi akut piyelonefrit tedavisine benzer olacaktır. Nükslerin antibiyotik tedavisi, akut enfeksiyon ataklarının sayısını azaltmayı, iyileşme sürecini kolaylaştırmayı ve böbreğin ilerleyici fonksiyonel bozulmasını durdurmayı amaçlar.Diğer tıbbi tedavi türleri, hipertansiyon ve böbrek yetmezliğini kontrol etmek için ilaç tedavisinin reçete edilmesini içerir. hastalıklı böbreğin (nefrektomi) ciddi tek taraflı kronik piyelonefrit formlarında endikedir.
prognoz
Aniden yeterli tedavi verilirse, hastalık böbrek yetmezliğine ilerlemesini durdurma eğilimindedir ve beklenen sonuçlar genellikle oldukça iyidir.Çoğu kişide renal skar ve böbrek atrofisi gelişir.Enfeksiyon için antibiyotik tedavisi ve yüksek tansiyon için antihipertansif tedavi genellikle etkilidir. Çeşitli cerrahi prosedürlerin (piyeloplasti, taş çıkarma ve nefrektomi) sonucu genellikle olumludur.
komplikasyonlar
Kronik piyelonefritin komplikasyonları arasında dirençli bakterilerle tekrarlayan enfeksiyonlar ve reflü nefropatileri, böbrek yetmezliği ve sekonder hipertansiyon (parankimatöz değişiklikleri takiben veya renal arter, veya dallarından biri stenotiktir.Kronik piyelonefritin evrimi pionefrozu (renal parankim harabiyeti ile birlikte irin toplanması ile karakterize şiddetli ve yaygın böbrek hastalığı), fokal glomerülosklerozu (nefrotik sendrom, nefrotik sendrom) indükleyebilir. seçici olmayan proteinüri, hipertansiyon ve mikrohematüri ile renal glomerül), ürosepsis (idrar yolu tarafından yayılan sistemik inflamatuar yanıt), terminal fazda organ nakli ihtiyacına bile yol açabilen kronik böbrek yetmezliği .
Kronik formun nadir ve özel bir varyantı, medüller alanda sarı-turuncu apseler ve granülomların oluşumu ile karakterize, şiddetli böbrek yıkımı ve renal hücreli karsinom veya diğer inflamatuar süreçlere benzeyebilen bir klinik tablo ile karakterize ksantogranülomatöz piyelonefrittir. böbrek parankimi. Çoğu hasta tekrarlayan ateş, ürosepsis, anemi, ağrı, böbrek taşı ve etkilenen böbreğin fonksiyon kaybı yaşar. Böbrek dokusunun bakteriyel kültürleri genellikle pozitiftir. Genellikle, ksantogranülomatöz piyelonefritin kesin tedavisi için bir nefrektomi (böbreğin çıkarılması) gerekir.
Diğer tüm kronik böbrek hastalığı formlarında olduğu gibi, hasta kronik piyelonefritin ilerlemesi ve hiperlipidemi, hipertansiyon, diyabet ve böbrek fonksiyonunun bozulması gibi durumların gelişimi açısından izlenmelidir.
"Kronik Piyelonefrit Tedavisi" ile ilgili diğer yazılar
- Kronik Piyelonefrit: Nedenleri, Belirtileri ve Tanısı
- piyelonefrit
- Akut piyelonefrit
- Piyelonefrit Teşhisi
- Akut piyelonefrit yönetimi: tedavi, kurs ve komplikasyonlar
- Piyelonefritin Önlenmesi
- Piyelonefrit - Piyelonefrit tedavisi için ilaçlar
