Epilepsi ve Epileptik Nöbetler
Epilepsi, belirli beyin sinir hücrelerinin ("nöronlar" olarak adlandırılan) hiperaktivitesine bağlı olarak epileptik nöbetlerin tekrarlaması ile karakterize bir sendromdur.
- MİKLONİK: hafif spazmlar;
- TONICS: daha yoğun kasılmalar;
- TONICS / CLONICS: Şiddetli kas spazmları ve ardından aynı kasların gevşemesi. Bu iki durumun değişimi, nöbetle ilişkili tipik ritmik kas seğirmelerinden ("konvülsiyonlar") sorumludur.
patofizyoloji
Epilepsi, genellikle serebral kortekste (beynin "en dış tabakası") bulunan bazı nöronların elektriksel aktivitesindeki anormal değişiklikten kaynaklanır.
EPİLEKTOJEN ODAKLARI epileptik atakların başladığı noktalar olarak tanımlanır; anormal aktiviteye sahip nöronal popülasyonun yoğunlaştığı yer burasıdır. Bu odaklar, etraflarını saran sağlıklı nöronlar, anormal elektriksel deşarjlarını engelleme veya nötralize etme eğiliminde olduklarından, uzun süre sessiz kalabilirler. Bu nöronların aktivitesi aşırı yüklendiğinde ve "nöbet eşiği" denilen sınır aşıldığında, hastalığın tipik semptomları ortaya çıkar.Bu eşiğin kişiden kişiye değiştiğini ve özellikle epileptiklerde düşük olduğunu belirtmek gerekir.
Epilepsi Türleri
Literatürde kısmi ve genelleştirilmiş olarak sınıflandırılabilecek 150'den fazla epilepsi türü tanımlanmıştır.
- KISMİ EPİLEPSİ: epileptojenik odak sadece bir serebral hemisferi etkiler. Ayrıca basit veya karmaşık olarak sınıflandırılabilirler. İlk durumda, asla bilinç kaybına dönüşmeyen hafif saldırılarla karakterize edilirler; tam tersine, karmaşık epilepsiler, her zaman bilinç kaybının (genellikle kısa süreli - birkaç saniye -) ve daha yoğun kas kasılmalarının eşlik ettiği daha şiddetli belirtiler içerir.
- GENEL EPİLEPSİ: Ataklara neden olan nöronlar her iki hemisferi de etkiler. Neredeyse her zaman kasılma belirtileri ve miyoklonik / tonik ve tonik / klonik spazmlarla ilişkili bilinç kaybı (yokluk) eşlik eder.
Durum epileptikus, epileptik belirtilerin sık ve kalıcı bir şekilde art arda gelmesi olarak tanımlanır (çeşitli ataklar birkaç saat içinde de fark edilebilir.) Bu durumda en kısa zamanda tedavi edilmesi gereken gerçek bir tıbbi acil durum ile karşı karşıyayız. solunum yetmezliği nedeniyle deneğin ölümünü önlemek için.
nedenler
Epileptik belirtilerin başlangıcını belirleyebilecek pek çok ve farklı neden vardır; başlıcalarını görelim:
- KONJENİTAL DEĞİŞİKLİKLER (genellikle merkezi sinir sisteminin gelişimi sırasında ortaya çıkar; bu nedenle, hamilelik sırasında alkol ve ilaçların kötüye kullanılması nedeniyle de fetüsün gelişimi sırasında ortaya çıkabilirler)
- KRANYAL TRAVMALAR: ani bir epileptik forma neden olurlar; Özellikle uzun süreli doğumlar sırasında cenin kafatasının maruz kaldığı forseps uygulaması veya aşırı kompresyon nedeniyle obstetrik olanlar özellikle tehlikelidir.
- ABSSE VEYA BEYİN KANSERİ
- DOĞUMDA ANOKSİ: doğum sırasında solunum güçlüğü
- BEYİN VAZOLARININ İSKEMİ - beyne giden kan akımının azalması, dolayısıyla oksijen - VEYA BEYİN KANAMALARI
- ENFEKSİYON HASTALIKLARINDAN OLUŞAN DEĞİŞİKLİKLER: özellikle erken çocukluk dönemini etkileyenler, özellikle belirli bir şiddette ortaya çıktıklarında (egzantematöz patolojiler: kızamık, su çiçeği, kızamıkçık).
Nüfusun yüzde birinden daha azı yaşamları boyunca epilepsi geçirirken, aynı zaman diliminde patolojik önemi olmayan izole epizodlar nüfusun yaklaşık %5'ini etkiler. Vakaların çoğunda, epilepsi, gelişme çağında (epilepsi basit tipte olduğunda) kendiliğinden iyileşebilen, halen tartışılmakta olan, idiyopatik vakaların adil bir yüzdesi dışında, beynin organik acı çekmesinden kaynaklanır. .
Teşhis
Epilepsi teşhisi, öncelikle beynin elektriksel aktivitesini kaydeden elektroensefalogram (EEG); vakaların yaklaşık yarısında bu sinyaller, semptomların yokluğunda bile değiştirilir.
BT taramaları veya MRI'lar gibi diğer testler, herhangi bir beyin lezyonunun varlığını araştırmak için tasarlanmıştır. Temel, aynı zamanda, epileptik epizodla ilişkili sık bilinçsizlik durumu göz önüne alındığında, hastanın klinik öyküsünün analizidir ve kendisine yakın olan dış gözlemcilerin katkısını kullanması gerekir.
Tedavi
Ayrıca bakınız. Epilepsi - Epilepsi Tedavisine Yönelik İlaçlar
Epilepsi tedavisi için doktorlar, farklı etki mekanizmalarıyla hareket eden çok sayıda ilaca sahiptir:
- Beyindeki klor iyonlarının açılmasını kolaylaştıran GABA'NIN (engelleyici bir nörotransmitter) SİNYALİNİ ARTIRIN
- SODYUM KANALLARININ VE FUTBOL KANALLARININ FAALİYETİNİ AZALTIR
- HEYECAN VERİCİ AMİNO ASİTLERİN SİNYALİNİ AZALTIN (glutamat ve glutamik asit)
Bu ilaçlar, nöronal elektrik sinyallerini ve bunlarla birlikte epileptik odakların uyarıcı aktivitesini inhibe ederek, epileptik belirtilerin belirgin bir şekilde iyileşmesini sağlar ve hastanın normal bir yaşam sürmesine izin verir.Ancak terapi kişiselleştirilmeli ve uzun süreli tedaviler için sürdürülmelidir. zaman. , genellikle bir ömür boyu.
Tüm antiepileptik ilaçlarda ortak olan yan etkiler arasında deri döküntüsü (ciltte kızarıklık), kaşıntı, hafif sedasyon ve hazımsızlık (sindirim bozukluğu) bulunur. Ayrıca her ilaç için belirli yan etkiler vardır (fenitoin - dintoin ® örneğin karaciğerde toksiktir). Hamilelik sırasında özellikle dikkat.
Yaşam tarzı
Epilepsi hastası olanlar, özellikle terleme yoluyla kaybedilen sıvıları ve tuzları yenilemenin gerekli olduğu yaz aylarında, alkol tüketimini ılımlı, susuz kalmamalı, dengeli beslenmeli ve fiziksel aktivite ile aşırıya kaçmamalıdır. hem fiziksel hem de zihinsel stresi kontrol etmek ve uygun bir gece uykusu sağlamak.
Ameliyat
Sadece belirli durumlarda (dikkatle seçilmesi gereken) beyinde epileptik nöbetin başladığı bölge ameliyatla alınabilir. Vakaların %70-90'ında tam iyileşmeye yol açan bu tür müdahale, epileptojenik odakların kökeninin ve ciddi nörolojik defisitlerin bulunmadığının iyi bir şekilde belgelendiği ilaç tedavisine dirençli epilepsi varlığında endikedir. onların kaldırılması.
