genellik
Graves hastalığı, dünya çapında hipertiroidizmin en yaygın nedenidir ve ortalama insidansı - geniş coğrafi farklılıklara tabi olmasına rağmen - nüfusun %1,5 ila 3'ü arasındadır.
Graves hastalığı veya yaygın toksik guatr olarak da bilinir (tiroid hacmindeki tek tip artış göz önüne alındığında, nodüler oluşumların yokluğunda), Graves hastalığı 1: 5-10 erkek / kadın oranı ile esas olarak kadınları tercih eder.
Belirtiler
Daha fazla bilgi için: Graves hastalığı belirtileri
Hastalığın başlangıcına, doğalarını hemen tanımakta güçlük çeken, oldukça belirsiz semptomlar eşlik edebilir. İlk ortaya çıkan, her şeyden önce, Basedow hastalığının tam gelişmiş aşamasında bile devam eden zihinsel bozukluklardır; hasta bu nedenle kaygı, uykuya dalma güçlüğü, aşırı duygusallık, sinirlilik, huzursuzluk, alakasız veya tamamen yok olan nedenlerle kolay endişe, depresyon, düşünce bozuklukları, titreme ve kolay zihinsel yorgunluktan şikayet edebilir.
Tam kapsamlı resimde, Graves hastalığına tirotoksikozun diğer tipik semptomları eşlik eder: taşikardi, aritmiler (atriyal fibrilasyona kadar), halsizlik, aşırı terleme ile ısı intoleransı, yüz ve boyunda kızarıklık atakları, adet düzensizlikleri amenore, libido ve doğurganlığın azalması, sık ishal atakları olan alvus bozuklukları, tiroid hacminde artış (guatr), nefes darlığı, onikoliz (tırnakların fiksasyon eğilimi ile kırılganlığı), hızlı, ince ve düzensiz salınımlara sahip el titremelerine, ve bazı durumlarda kilo alımına yol açabilen hiperfajiye rağmen kilo kaybı (Basedow yağı).
Tipik Graves hastalığı, aynı zamanda, gözlerin dışa doğru çıkıntı yaptığı, çıkıntılı hale geldiği ve yüze - ileri bir aşamada ve tedavinin yokluğunda - "ruhlu" bir görünüm verene kadar sabitlendiği bir durum olan sözde ekzoftalmidir. gerçek egzoftalmiden önce gelen oküler, fotofobi, kornea ve/veya konjonktival tahriş ve gözlerde kum hissi ile artan lakrimasyon ile sınırlıdır.
Graves hastalığı olan hastanın boynunda guatr (üniform ama her zaman mevcut olmayan tiroid bezi artışı) nedeniyle ön bölgede şişlik olabilir.
Astenik, kardiyovasküler ve miyopatik olanlar hariç, bu semptomların çoğu yaşlı hastalarda belirsiz kalabilir. Ayrıca, hastalığın öyküsü genellikle tek tip bir seyir göstermez, ancak bazen özellikle yoğun (tirotoksik kriz veya fırtına) remisyon ve relapsların değişimi ile karakterize edilir.
nedenler
Birçok açıdan bilinmemekle birlikte, Graves hastalığının kökeni esasen otoimmün temellidir ve önemli bir genetik ve kalıtsal bileşenden etkilenir. Aslında, hastaların serumunda esas olarak TSH reseptörüne (tiroid hormonlarının sentezini uyaran hipofiz hormonu) karşı yönlendirilen anormal antikorlar bulmak mümkündür; bu antikorların TSH reseptörüne kronik bağlanması, hormonun glandüler aktivite üzerindeki uyarıcı etkilerini izler. Sonuç, hem tiroid hormonlarının (FT4 ve FT3) hem de TSH blokajının artmasıyla (tiroid hormonlarının uyguladığı bilinen negatif geri besleme etkisi göz önüne alındığında neredeyse her zaman saptanamaz) tiroidin fonksiyonel hiperaktivasyonuna bağlı bir tirotoksikozdur. Bu antikor saldırısının nedeni hala oldukça belirsizdir.
Teşhis
Graves hastalığını teşhis etmek için, hastanın "klinik muayenesine (yukarıda listelenen semptomları ve risk faktörlerini arayın), ekokolordoppler ile tiroidin ultrason görüntüleri ile ilişkili tiroid hormonlarının, TSH ve antitiroid antikorlarının dozuna ek olarak. ( vaskülarizasyonu araştırmak için.) Geçmişten farklı olarak sintigrafik inceleme normalde gerekli değildir.
Tedavi
Ayrıca bakınız: Graves hastalığının tedavisi için ilaçlar - Basedow
Basedow hastalığı tedavisi dolaşımdaki tiroid hormonlarının miktarını azaltmayı amaçlar ve bu amaçla immünosupresif etkili tirostatik ilaçlar, tionamidler kullanır. Bu ilaçlar metimazol, propiltiourasil (hamilelikte tercih edilir) ve ikinci olarak lityum karbonat ve propranolol ile temsil edilir.
Graves hastalığının farmakolojik tedavisine kademeli olarak azalan dozlarda ve -hastalığın agresifliğine göre hastaya göre kalibre edilen bir dozla- hipertiroid sendromunun klinik hormonal remisyonuna kadar (6-24 ay) devam edilmelidir. İlaç tedavisi istenen sonuçları vermediğinde veya çok fazla yan etki nedeniyle (beyaz kan hücrelerinin kan sayımının aşırı düşmesi, boğaz ağrısı ve ateş gibi alarm semptomları ile) ara verilmesi gerektiğinde, doktor cerrahi olarak iyileştirici madde çıkarmaya karar verebilir. tiroid bezinin bir parçası veya radyoaktif iyot ile tedavi edin (her iki durumda da kronik hipotiroidizm ve nüks riski vardır). Graves hastalığı ekzoftalmopatisinin tedavisi, oküler kayganlaştırıcılar, lokal veya sistemik kortizon, yörüngenin radyoterapisi ve çeşitli düzeltici cerrahi türlerinden yararlanan ayrı bir tartışmayı hak ediyor.
