Addison hastalığı
Teşhis
Addison hastalığının teşhisi oldukça basittir ve sodyum, potasyum, kortizol, renin ve ACTH'nin (adrenokortikotropik hormon) kan dozuna dayanır. Primer Addison hastalığı olan kişilerde plazma ve idrar kortizol konsantrasyonları oldukça düşüktür, ACTH seviyeleri ise normal sınırı aşmaktadır.
Addison hastalığının teşhisi için aşağıdakiler gösterge niteliğindedir:
- kanda düşük sodyum seviyesi (hiponatremi);
- yüksek düzeyde potasyum (hiperkalemi);
- yüksek ACTH ve renin seviyeleri;
- ACTH stimülasyon testine yetersiz kortizol yanıtı.
Bir diğer önemli test ise ACTH enjeksiyonundan önce ve sonra kan ve idrardaki kortizol seviyelerinin ölçüldüğü ACTH uyaran testidir; sağlıklı insanlarda hormonun uyarıcı etkisi, serum kortizol seviyelerinde tutarlı bir artışa dönüşür; Aynı şey adrenal yetmezlik nedeniyle müdahalenin beklenen eylemi gerçekleştirmediği Addison hastalığı olan denekler için söylenemez.Aynı prensip, ACTH'nin hipofiz sentezini destekleyen bir hormon olan CRH için stimulus testi için de geçerlidir; bu nedenle bu test hipofiz bezinin yetersiz miktarda ACTH salgıladığı ikincil formların değerlendirilmesinde faydalıdır.
Doktor ayrıca, adrenal bezlerin ve hipotalamus-hipofiz bölgesinin anatomik anormalliklerini değerlendirmek için bir BT taraması veya abdominal manyetik rezonans yapabilirken, basit bir kan testi, steroidogeneze karşı spesifik antikorların varlığını vurgulayabilir.
terapi
Daha fazla bilgi için: Addison hastalığının tedavisine yönelik ilaçlar
Addison hastalığı, sürekli ilaç tedavisine tabi olduğu için kronik bir hastalıktır. Tanı konulduktan sonra, eksik hormonları yenileyebilen bir replasman tedavisi; adrenal hasar geri döndürülemez olsa bile, bu müdahale sayesinde Addison hastası neredeyse normal bir yaşam sürdürebilecektir.
Doz atlamamak ve doktorunuzun önerdiği alım sürelerine uymak çok önemlidir.
Bir kaza durumunda veya iletişim kurmanın imkansız olduğu durumlarda sağlık çalışanlarını hastalığınız konusunda uyarmak için yanınızda bir sağlık kartı veya başka bir kimlik belgesi taşımanız yararlıdır. Ayrıca acil durumlarda alınacak ilaçların olduğu bir kitin taşınması tavsiye edilir. Ayrıca, normal oral alımı engelleyen kusmalı bir patoloji durumunda kortizol bazlı bir preparatın enjeksiyon yoluyla uygulanması tavsiye edilir.
Akut adrenal yetmezlik varlığında hastaya rehidratasyon ve hiperglisemik infüzyon tedavisi ile birlikte yüksek doz intravenöz veya intramüsküler kortizon ile zamanında doğru tedavi uygulanmaz ise koma veya ölüme neden olabilir.
Adrenal bez tarafından salgılanan hormonlar sayesinde, replasman tedavisi, glikoaktif (glukokortikoidler), mineralaktif (mineralokortikoidler) ve kadınlarda zayıf androjenler içeren maddelerin verilmesini içerir. Bu anlamda endokrinolog için asıl zorluk, "bireyden bireye ve aynı konuda değişebilen ilacın ve uygun terapötik dozun belirlenmesi" ile temsil edilir. Kendini içinde bulduğu farklı fizyolojik koşullarda. Özel durumlarda, örneğin ciddi bir addisoninan krizinden kaçınmak için daha yüksek farmasötik dozlarla müdahale edilmesi gerektiğini vurgulayın.
Tedavinin amacı, hastayı Addison krizine maruz bırakmayacak bir dengeyi korurken, hormon eksikliği semptomlarını aşırı semptomlara neden olmadan ortadan kaldırmaktır.Bu hususlar sayesinde Addison hastalığı olan bireyler, yaşamları boyunca düzenli ve periyodik kontrollerden geçmelidir: Yerine koyma tedavisinin yeterliliği, aslında laboratuvar testleri ile değil, aynı zamanda hasta tarafından algılanan iyilik duygusu temelinde de belirlenir. Bu kontroller (en önemlisi idrardaki serbest kortizol dozudur) özellikle karmaşık değildir ve her şeyden önce bunları yapmak zorunda olanlar için rahatsızlık yaratmaz.
GLUKOKOTİKOİD TEDAVİSİ
Normal bir denekte, günlük kortizol üretimi, uyku-uyanıklık evreleriyle senkronize bir sirkadiyen ritimle (maksimumlar uyanmadan hemen önce ve minimumlar akşam geç saatlerde) yaklaşık 20 mg'dır. Addison hastalığından mustarip hastada, bu fizyolojik varsayımlara dayanarak, glikoaktif maddelerle tedavi genellikle birkaç doza bölünür; bununla birlikte, deksametazon (Decadron) ve prednizon (Deltacortene) gibi uzun etkili glukokortikoidler de vardır ve bunlar genellikle yatmadan önce tek bir uygulamada alınabilir.
Addisonine krizlerinde, sağlık profesyoneli tarafından yapılan acil tedavi, intravenöz glukoz, salin ve hidrokortizon enjeksiyonuna dayanır.Genellikle bu tedavi hızlı bir iyileşme sağlar.
Ancak çoğu zaman yerine koyma dozu [hidrokortizon (Hydrocortone, plenadren) ve kortizon asetat (Cortone)] ikisi sabah ve biri öğleden sonra olmak üzere üç kısma ayrılır (fizyolojik sirkadiyeni taklit etmek için). sadece tarif).
MİNERALKOTİKOİD TEDAVİ
Sekonder formlarda gerekli değildir ve kortikosteroid 9α-florohidrokortizonun alımına dayanır.Bu ilacın dozları, kullanılan glikoaktif ilacın mineralokortikoid gücüne ve yine deneğin durumuna göre uyarlanmalıdır. Sıcak aylarda, özellikle bunaltıcı ortamlarda veya yoğun bir spor aktivitesi yaparken, örneğin sıvı tutulmasını vurgulamak ve dehidrasyonu önlemek için dozları artırmak gerekir.
ANDROJENİK TEDAVİ
Addison hastalığı olan kadınlarda, esenlik ve cinsel canlılığı iyileştirmek için genellikle zayıf androjen (DHEA veya dehidroepiandrosteron) ile bir tedavi önerilir.
"Addison hastalığı: nedenleri ve tedavisi" hakkında daha fazla yazı
- Addison hastalığı
- Addison hastalığı - Addison hastalığını tedavi eden ilaçlar
