İLK GÜNLER
Bir zamanlar hastalar birkaç on gün yatakta hareketsiz kalmak zorunda kalıyorlardı, ancak günümüzde mevcut cerrahi teknikler ve yeni protezler sayesinde koltuk değnekleri yardımıyla tekrar hareket etmeye başlayabiliyorlar. .
Bu nedenle hastanede yatış uzun değildir ve 3 ile 5 gün arasında sürer.
İki tavsiye çok önemlidir:
- dinlenmek için yatakta yatarken, kalçanın doğru pozisyonda kalması için bacakların arasına bir yastık koymak iyidir;
- yarayı fiziksel hakaretlerden koruyan yastıklı giysiler giymek yararlıdır.
İYİLEŞME SÜRELERİ
Hasta koltuk değneklerini uygun bir dikkatle en az 4-6 hafta kullanmalıdır.Bu, yaranın ve kas-bağ aparatının iyileşmesi ve normale dönmesi için geçen süredir.
Yürüme azaldığı sürece, bacaklarda kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için antikoagülan (örn. heparin) enjeksiyonları yapılmalıdır.
Hasta rehabilitasyon egzersizlerine titizlikle uyarsa ve süreyi zorlamazsa 2 veya 3 ay sonra tamamen toparlanma ve normal aktivitelerine geri dönme gerçekleşir. Normal aktiviteler arasında, ani hareketlerin ve temas şoklarının beklenmediği bazı sporlar da yer alır. Bu nedenle futbol, kayak, binicilik, ragbi vb. sporların yapılmaması şiddetle tavsiye edilir.
Aşağıdaki tablo, bazı genel günlük aktivitelere dönüş için ortalama süreyi özetlemektedir.
AĞRI VE YORGUNLUK
Ameliyat sonrası ağrı hastaların en çok korktuğu rahatsızlıklardan biridir.
Ancak özellikle "kalça protezi gibi invaziv bir operasyon" sonrasında bunu hissetmek normaldir. Tükenmesi için gereken süre hastadan hastaya değişir; her durumda, özellikle uzun değil.
Aynı şey sürekli yorgunluk hissi için de geçerlidir. Aslında müdahale sonrası doğal bir sonuç olduğu için de endişelenmemelidir.
NELERE DİKKAT ETMELİSİNİZ?
Hastanın dikkatini çekmesi gereken belirtiler şunlardır:
- Yarada kızarıklık görünümü
- Ağrının azalmasından ziyade progresif artışı
- Yarada ödem
Onların varlığında, acil olarak ilgili hekime başvurmanız önerilir.
PERİYODİK KONTROLLER
Ameliyat sonrası ilk kontrol yaklaşık 6-12 hafta sonra ilgili hekim tarafından yapılmalıdır.
İyileşme düzenli olarak ilerliyorsa, ikinci kontrol ilkinden tam olarak bir yıl sonra ayarlanır.
Son olarak, ikinci tıbbi konsültasyon da olumluysa, sonraki kontroller her 5 yılda bir yapılmalıdır. Bu durumlarda, protezin aşınma durumunu değerlendirmek için bir röntgen muayenesi de yapılır.
KAÇINILMASI GEREKEN HAREKETLER VE JESTLER
Ameliyat sonrası dönem hassastır ve daha iyi iyileşmek istiyorsanız her küçük ayrıntıya dikkat etmeniz gerekir. Bu nedenle ani hareketlerden ve aşırı pozisyonlardan kaçınılmalıdır.
- Herhangi bir aktivite sırasında kalçayı 90 ° 'den fazla bir açıyla esnetmekten kaçının
- Kalçanın dönme hareketlerini yapmaktan kaçının
- Ameliyat edilen bacak üzerinde dönmeyin
- Küçük adımlarla arkanı dön
- Yarayı sıkıştırmaktan kaçının (örneğin uyurken)
- bacaklarını geçme
- Çok alçak olan sandalyelerden kaçının ve kendinizi evde yükseltilmiş bir tuvalet ile donatın.
REHABİLİTASYON
Rehabilitasyon, belirlenen zaman çerçevesi içinde tam eklem hareketliliğini kurtarmak için gereklidir.
Hastaneden taburcu olduktan sonra başlar ve spor salonunda yapılacak bir egzersiz programından oluşur.Burada hasta, yapılacak egzersizleri öneren ve uygulama hatalarını düzelten bir fizyoterapistin dikkatine ve tavsiyesine güvenmelidir.
Rehabilitasyon, sadece fiziksel iyileşme için değil, aynı zamanda psikolojik olarak da önemli bir andır. İyileşme sürecinin başlangıcında yaşanan acı hissi hastanın cesaretini kırabilir, ancak çevresindeki kişilerin verdiği destek bu tür zorlukların üstesinden gelmesine yardımcı olabilir.
PROTEZİN SÜRESİ
Bir protez, kullanılan modele bağlı olarak tipik olarak 15 ila 20 yıl sürer.
Gördüğümüz gibi, ameliyat sonrası iyileşme uzundur ve doğru ilgiyi hak eder. Bu nedenle “uzun ömürlü bir protezin aşılanması” sayesinde ikinci ameliyatın birkaç yıl bile ertelenmesi (özellikle genç hastalar için) göz ardı edilebilecek bir ayrıntı değildir.
SONUÇLAR
İlk kalça protezi 1960'lı yıllarda uygulandı. Son yıllarda, teknik gözle görülür şekilde iyileşmiştir ve operasyon geçiren hastaların sağladığı faydalar somuttur. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, en etkili cerrahi müdahalelerden biri olarak kabul edilir.
Hasta rehabilitasyondan sonra normal, kaliteli bir yaşam sürmek için geri dönebilir.
KOMPLİKASYONLAR
En yaygın komplikasyonlar şunlardır:
- Protezin gevşemesi.
Özellikleri: protez sapı ile kalan femur arasındaki bağ daha kararsız hale geldiğinde oluşur. Protezin onbeş-onbeş yaşlarında ortaya çıkan klasik bir durumdur.
Belirtiler: ağrı ve kararsızlık hissi.
Çözüm: düzeltici bir ameliyat gereklidir. - Kalça çıkığı.
Özellikleri: kafa fincandan "kaçtığında" oluşur. Ameliyattan sonraki ilk aylarda daha sık görülür.
Çözüm: protezi tekrar yerine oturtmak için ameliyat gerekir. - Bir "erken aşınma.
- Eklem sertleşmesi.
Özellikleri: protezi çevreleyen yumuşak dokular sertleşerek eklem hareketliliğini tehlikeye atabilir. Özellikle yaşlı hastalarda ortaya çıkar.
Çözüm: Ameliyatsız tedavisi vardır.
Daha ciddi komplikasyonlar ise tromboz veya enfeksiyon geliştirme olasılığı ile ilgilidir. Bunlar çok nadiren meydana gelen olaylardır - her 100'de bir.
Tromboz, hastanın zorlandığı yarı hareketsizliğe bağlıdır. Bilindiği gibi aslında uzuvların hareketsizliği toplardamarların içinde normal kan akışını engelleyen kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir.
Enfeksiyonlar ise protezi çevreleyen dokuları etkileyen bakteriyel çoğalma nedeniyle ortaya çıkar. Kalçada şişlik, kızarıklık ve ağrı oluştuğu için hasta bunu fark eder.
METAL-METALDEN KAYNAKLANAN HASARLAR
Metal başlı ve ek parçalı protezlerin kullanıcı üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabileceği oldukça yeni bir keşiftir. O zamandan beri, İlaç ve Sağlık Ürünleri Düzenleme Kurumu (MHRA), bu tür bir implant uygulananlar için yıllık kontroller sağlayan özel yönergeler hazırlamıştır.
Fakat bu protezlerin etkileri nelerdir? Protezin metalleri birbiriyle temas halinde reaksiyona girerek çevredeki kemikleri aşındırır ve kan dolaşımına yayılır. Aslında metal/metal implantlı hastalarda yapılan kan testleri, serumda krom izleri gösteriyor.
Bu sakıncalar üzerine yapılan araştırmalar, söz konusu protezlerin hangi durumlarda zararlı hale geldiğini anlamaya devam etmektedir.
Kısa gövdeli protez ise klasik olana benzer ancak gövde oldukça küçüktür. Femurun bir kısmının çıkarılması gerçekleşir, ancak vücudun çıkarılan kısmı, tam bir protez operasyonuna kıyasla çok daha azdır.
AVANTAJLAR VE DEZAVANTAJLAR
Bu iki alternatif protezin büyük bir avantajı vardır: daha az invazivdirler. Öte yandan, greft kemikleri üzerinde (özellikle femurda) daha az "tutuş"a sahip oldukları için daha az verimlidirler.
Bu, uygulama alanından ayrılmaya daha yatkın oldukları anlamına gelir; meydana gelirse, düzeltici cerrahi gerektiren dekolman.
ALTERNATİF PROTEZLER NE ZAMAN UYGULANIR?
Figür: kalça protezinin klasik modeli. Tüm eklemi ve femurun büyük bir kısmını değiştirir. Siteden: hcitalia.it
Yüzey yenileme ve kısa saplı protezler genellikle daha genç hastalarda kullanılır. Genç kemikler aslında daha güçlüdür ve protezlerin daha kolay kaynamasını sağlar. Ek olarak, genç adam "olası bir düzeltici ameliyatı" daha iyi tolere eder.
