Coombs testi, kırmızı kan hücrelerine saldırabilen ve onları yok edebilen antikorların varlığını değerlendirir. "Antiglobulin testi" olarak da bilinen bu test, 1945'te Cambridge immünologları Robin Coombs (adını ondan alıyor), Arthur Mourant ve Rob Race tarafından geliştirildi.
Doğrudan Coombs testi ve dolaylı Coombs testi
Tarak Testi nelerden oluşur?
Coombs testi, doğrudan ve dolaylı olmak üzere iki farklı şekilde mevcuttur.
Doğrudan Coombs testi, doğrudan kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine yapışan herhangi bir antikorun veya tamamlayıcı fraksiyonların varlığını belirlemeye olanak tanır. Bu, kırmızı kan hücrelerine saldıran ve zarar veren antikorların varlığından kaynaklanan, immün aracılı hemolitik anemilerin tanısında önemli bir testtir. Bu nedenle doğrudan Coombs testi, anemi veya nedeni bilinmeyen sarılık varlığında istenebilir.
Hemoliz mekanizması otoimmün (sistemik lupus eritematozus, enfeksiyöz mononükleoz, Evans sendromu, vb.), alloimmün (örneğin, uyumsuz bir kan transfüzyonu alındığında) veya belirli ilaçların (kinidin, metildopa ve prokainamid) alımıyla indüklenebilir.
Dolaylı Coombs testi, kırmızı kan hücrelerine karşı serbest antikorların varlığını tespit eder, bu nedenle kırmızı kan hücrelerine bağlanmadan salınır.
Dolaylı Coombs testi hamilelik sırasında anti-Rh antikorlarının varlığını ve herhangi bir profilaktik önlemin tavsiye edilebilirliğini değerlendirmek için annenin kanında yapılır.Dolaylı Coombs testi de transfüzyon öncesi uyumluluk testlerinin önemli bir parçasıdır.
Kan grupları ve Rh faktörü
Yirminci yüzyılın başından beri, bazı hastalardan alınan kan örneklerinin, diğer deneklerin kırmızı kan hücrelerini aglütine etme (pıhtılaştırma) yeteneğine sahip olduğu bilinmektedir.Bu fenomenin nedeni, iki antijenin varlığında bulunacaktır, A. ve kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde bulunabilen veya bulunmayabilen B. Bir bireyin özellikle kırmızı kan hücreleri, antijeni ya her ikisini birden barındırabilir ya da hiçbirini barındıramaz. Benzer şekilde, anti-A antikorları, anti-B antikorları, plazmada her ikisi de bulunabilir veya hiçbiri bulunmayabilir.
Tanım olarak, bir antijen, antikor üretimi yoluyla onunla savaşan bağışıklık sistemi tarafından yabancı veya potansiyel olarak tehlikeli olarak tanınan bir moleküldür.
- AB kan grubuna sahip kişi, spesifik antikorlardan yoksun olduğundan, A, B, AB ve 0 tipi (evrensel reseptör) donörlerden kan alabilir.
- 0 kan grubuna sahip süje, hem A grubu hem de B grubu için antikorlara sahip olan yalnızca benzer kan alabilir; bunun yerine antijenlerden arınmış olduğu için herkese bağışlayabilir (evrensel donör).
- A grubu birey, A ve 0 gruplarından kan alabilirken, B grubu kan sadece B grupları ve 0 grupları ile uyumludur.
Dolaylı Coombs testi, bu nedenle, bir transfüzyon açısından özellikle yararlıdır, çünkü "vericinin kanı ile alıcının kanı arasında olası bir uyuşmazlığı vurgulamaya izin verir.
Rh faktörü nedir?
A ve B antijenlerine ek olarak, hastaların kanında başka ve önemli bir antijen bulunabilir; D antijeni olarak da bilinen Rh faktöründen bahsediyoruz.
Rh faktörü, bireylerin yaklaşık %15'inde kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde bulunan bir proteindir, bu nedenle onlara Rh pozitif (Rh +) denir. Öte yandan, diğer tüm insanlar bundan yoksundur ve bu nedenle Rh negatif (Rh-) olarak etiketlenirler. Ayrıca bu durumda, daha fazla bilgi için ilgili makaleye başvuruyoruz.
Rh negatif bireylerin D antijenine (Rh faktörü) karşı antikorlar olmadan doğduğu unutulmamalıdır. Bu antikorlar, hasta Rh pozitif kan transfüzyonu alır almaz oluşur. Alloimmunizasyon süreci ilk başta çok yavaştır ve acil sorunlara neden olmaz. Uyumsuz bir donörden (Rh +) daha fazla transfüzyon durumunda komplikasyonlar ortaya çıkacaktır, çünkü hastanın kanı, transfüze edilen kırmızı kan hücrelerine zarar verebilecek anti-D antikorları açısından hızla zenginleşecektir.
Şekilde gösterildiği gibi, pozitif Rh faktörü baskın bir özelliktir; bu nedenle, bir Rh- öznesi bu özellik için kesinlikle homozigottur (babadan bir Rh- ve anneden bir Rh- alır). Tersine, Rh pozitif bir birey hem homozigot (Rh + Rh +) hem de heterozigot (Rh + Rh-) olabilir.
ÖZETLİYOR
"Rh-pozitif" ve "Rh-negatif" terimleri, evrensel olarak D antijeni olarak adlandırılan ve eritrosit zarına yerleştirilmiş bir antijenin varlığına veya yokluğuna atıfta bulunur.
ABO sisteminden farklı olarak, D antijeni olmayan bireylerin serumlarında doğumda karşılık gelen anti-Rh antikoru yoktur. Rh pozitif kırmızı kan hücrelerine maruz kalmanın ardından herhangi bir antikor oluşumu meydana gelir; bu maruziyet hamilelik veya kan transfüzyonu sonrasında ortaya çıkabilir.
Dolaylı Coombs testi, hastanın serumunda eritrosit antijenlerine karşı antikorların bulunup bulunmadığını söyler ve transfüzyonları takiben tehlikeli uyumsuzluk reaksiyonlarından kaçınmayı sağlar.
Hamilelikte Coombs testi "
