Fekal inkontinans: tedavi, müdahaleler ve diyet

Dışkı tutamama sorunu

"Artık dışkılama dürtüsünü kontrol etmek veya basitçe algılamak mümkün olmadığında dışkı kaçırmadan bahsediyoruz; bu nedenle, kontrolsüz ve istemsiz bir dışkı ve bağırsak gazı emisyonu takip eder.
Neyse ki, fekal inkontinans zannedildiği gibi tedavi edilemez bir hastalık değildir.Hedefli ve dengeli bir diyetle desteklenen atak için özel bir tıbbi tedavi, şüphesiz bu rahatsız edici rahatsızlığı önlemek ve komplikasyonları ve nüksetmeleri önlemek için ideal çözümdür.
Fekal inkontinansı kesin olarak tedavi etmek için birkaç cephede hareket etmek gereklidir - ayrıca vazgeçilmezdir:

1. Buna neden olan nedeni ortadan kaldırın: Doğru tedaviyi bulmak için, bozukluğun doğru değerlendirilmesi için gerekli tüm tanısal testlerden geçmek önemlidir.
2. Yanlış beslenme alışkanlıklarını düzeltin
3. Vücudunuza iyi bakın: Bu amaçla kişisel mahrem hijyen öncü bir rol oynar.
4. Özellikle herhangi bir anormal veya şüpheli semptom / belirtiniz varsa, endişelerinizi ve endişelerinizi daima doktorunuzla tartışın.

Fekal inkontinansla mücadele için evrensel bir tedavi yoktur çünkü bozukluk çok faktörlü bir kökene sahiptir. Hatta bazı hastalarda ameliyat gerekirken bazılarında beslenme alışkanlıklarını değiştirmek ve sadece farmakolojik bir tedavi uygulamak yeterlidir.

farmakolojik tedavi

Fekal inkontinansa karşı farmakolojik tedavi bile tüm hastalar için aynı değildir.Gördüğümüz gibi, aslında bu dışkılama bozukluğu tamamen farklı hatta zıt problemlere (örneğin kronik kabızlık veya kronik ishal) bağlı olabilir.

1. Vaka 1: Kronik kabızlığa / fekaloma bağlı fekal inkontinans. Rahatsızlık, özel müshil alımı yoluyla ortadan kaldırılabilir. Bu amaç için en çok kullanılan ilaç, bağırsak lümenine su çekebilen, dışkıyı yumuşatabilen ve bağırsak peristaltizmini uyarabilen son derece hassas bir ozmotik müshil aktif bileşen olan laktulozdur. Kabızlığa bağlı fekal inkontinans varlığında gliserin veya bisakodil (örn. Dulcolax) fitiller bile faydalı olabilir.
2. Vaka 2: Kronik ishale bağlı fekal inkontinans. Bozukluk açıkça antidiyareik ilaçlarla tedavi edilmelidir:
   • Loperamid prensibi (örn. Imodium), ishali gidermek için özellikle uygundur, böylece fekal inkontinans rahatsızlığını iyileştirir Loperamid, bağırsak hareketlerini (peristaltik kasılmalar) ve tahliye sıklığını azaltırken anal sfinkterin tonunu arttırır.
   • Antikolinerjikler (örn. Atropin, Belladonna): Bağırsak salgılarını azaltmak ve iç organların hareketlerini düzenlemek için endikedir.
   • Opioidler (örn. kodein): Öksürük tedavisine ek olarak, kodein gibi bazı opioidler bağırsak motilite inhibitörleri olarak kullanılır. Ancak bu ilaçların öncekilere göre önemli yan etkileri nedeniyle fekal inkontinans tedavisinde çok daha az kullanıldığını belirtmek gerekir.
   • Aktif karbon: Dışkıdaki su içeriğini azalttığı belirtilen aktif bileşen.

alternatif müdahaleler

Tüm bu kısmi fekal inkontinans vakaları için (minör antite), yeni bir terapötik-rehabilite edici yöntem geliştirildi - biofeedback olarak bilinir - deneğin sfinkter aktivitesini tespit etmek için çok faydalı. Bu, rektal duyarlılıkta azalma yaşayan ancak yine de belirgin sfinkter aktivitesi olan hastalar için belirtilen bir müdahale stratejisidir. Biofeedback, pelvik taban kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan özel bir rehabilitasyon tekniğidir: burada hasta, uygun olmayan anlarda dışkılama dürtüsüne direnmek için anal bölgedeki kasları kasıp gevşetmek üzere "eğitilir" (daha fazla bilgi için: Kegel'i okuyun). egzersizler).
Her zaman ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen biofeedback tedavisi, anal kanala ve hastanın rektal ampullasının bir kısmına küçük bir probun sokulmasını içerir. Anal kanalın duvarlarına uygulanan basınçları kaydeden bu sonda, verileri işleyen ve bunları darbelere ve renkli çubuklara dönüştüren bir bilgisayara bağlıdır. Çubukların farklı renkleri, etkilenen kasların kasılma ve gevşeme derecesini gösterir. Pelvik taban egzersizlerini doğru şekilde yapmak için doktordan doğru endikasyonları aldıktan sonra hastanın kendisi değerlendirecektir. onları nasıl gerçekleştiriyor monitör tarafından kaydedilen renkli bantların gözlemlenmesi ve incelenmesi yoluyla.
Biofeedback'e destek olarak hastanın aynı zamanda elektroterapi olarak bilinen pasif jimnastiğe de tabi tutulması nadir değildir: Bu tedavi, anal kanala bir elektrot yerleştirerek anal kasların liflerini uyarmaktan oluşur. ancak elektroterapi belirsizdir; bu nedenle uygulanması her zaman haklı değildir.
Fekal inkontinanstan muzdarip bazı hastalar, anal tampon denilen uygulamadan fayda görebilirler: bunlar, fekal materyalin istem dışı kaybını önlemek için anüse yerleştirilen gerçek tıkaçlardır.

cerrahi müdahaleler

Fekal inkontinansla mücadele için ne ilaç ne de rehabilitasyon stratejileri yeterli olmadığında, hasta ameliyat olmaya zorlanır. Çoğu zaman, fekal inkontinans rektal prolapsus veya doğum yaralanması ile ilgili olduğunda ameliyat gerekir. Altta yatan nedene bağlı olarak, en sık uygulanan cerrahi tedaviler şunları içerir:

1. Rektal prolapsus, hemoroid, rektoselin cerrahi olarak düzeltilmesi
2. Sfinkteroplasti: Dışkılama ile ilgili kasların travmatik bir lezyonunun olduğu anal sfinkteri onarmak için endikedir.
3. Anal sfinkterin kas tonusunun düzeltilmesi (grasileplasti): Bazı durumlarda hastanın uyluğundan alınan bir kasın üzerine sarılarak anal sfinkterin onarılması mümkündür. Çok hassas yöntem, tam olarak gracilis kasının (uyluğun medial kısmını kaplayan addüktör kas) elektrostimülasyonu ile anüse transpozisyonundan oluşur.
4. Yapay anal sfinkter: Anal sfinkter hasarına bağlı ciddi fekal inkontinans vakaları için endike olan cerrahidir.Dışkı materyalinin kaybını kontrol etmek için anal kanala bir tür şişirilebilir halka implante edilir.Şiştiğinde, cihaz anal sfinkterin serbest kalmasını önler (bu nedenle dışkı kaybı olmaz); bunun tersi de, dışkılamak istediğinizde, bu özel halkayı harici bir pompa kullanarak söndürmek, böylece normal bağırsak aktivitesini aktive etmek mümkündür.
5. Kolostomi: Şiddetli bir fekal inkontinanstan muzdarip hasta için son çare olarak uygulanan, şüphesiz sert bir cerrahi seçimdir.Bu operasyon sırasında, kolonu karın duvarına bir "açıklık" yoluyla bağlayan yeni bir yapay iletişim yaratılır. "karın: Dışkı materyalini toplamak için bu açıklığa özel bir kese takılır.

Diyet

Yeme alışkanlıklarındaki değişiklikler şüphesiz fekal inkontinans bozukluğunu önemli ölçüde iyileştirebilir (hatta yeniden ortaya çıkmasını bile önleyebilir.) İlk önlem alkolün tamamen ortadan kaldırılması ve diyette kafeinin sınırlandırılmasıdır: Fazla tüketildiğinde bu iki madde (alkol ve kafein) aslında diyare ve fekal inkontinansa neden olabilir.
Dışkılama bozukluğu kesinlikle ishal ile ilgili olduğunda, hasta bağırsak materyalini sıkıştırabilecek yiyecekleri tercih etmelidir. Bu amaçla, tavsiye edilen diyet lifi miktarını artırmak - örneğin kepek ve tam gıdalardan - ve müshil etkisi yaratabilen tüm bu gıdaların alımını sınırlamaktır.Baharatlar, baharatlı yiyecekler, tütsülenmiş yiyecekler, yapay tatlandırıcılardan da kaçınılmalı veya ishale yatkın hastalarda en azından sınırlandırılmalıdır (bkz: diyet ve ishal).
Bazı laktoz intoleransı olan kişilerde sadece ishal değil, dışkı tutamama da gelişme eğilimindedir: bu nedenle, bu şekeri içeren gıdaları diyetten çıkarmak, ishal ve dışkı kaçırmayı önlemek için önemli bir diyet önlemidir.
Kronik kabızlıktan muzdarip hastalar, bunun yerine, bağırsak içeriğini yumuşatmak, tahliyeyi kolaylaştırmak ve böylece idrar kaçırmayı önlemek için iki temel bileşen olan liflerin ve sıvıların (günde en az 2 litre su içilmesi) doğru alımına özellikle dikkat etmelidir.

"Fekal inkontinans: tedavi, müdahaleler ve diyet" ile ilgili diğer makaleler

1. Fekal inkontinans: semptomlar, komplikasyonlar ve tanı
2. fekal inkontinans