leptospiroz
Önceki makalede analiz edildiği gibi, leptospirosis, Leptospira cinsinin spiroketlerinin neden olduğu bir grup bulaşıcı sendromu temsil eder.Ancak, bu mikroorganizmaların tüm türlerinin insanlar için patojenik olmadığı belirtilmelidir: şu anda 200'den fazla kişi tanınmaktadır. farklı serotipler - takma adla bilinir serovar - ve serovar ikterohaemorrhagiae kesinlikle en tehlikeli ve öldürücü olanıdır. İnsanlar için patojenik serovarlar arasında pomona, canicola, batavie, grippotyphosa, hyos, sejroe ve australis de belirtilmelidir.
Bu kısa tartışmada leptospirozu semptomlar ve klinik formlar açısından tanımlayacağız.
Semptomlar ve klinik formlar
Daha fazla bilgi için: Leptospirosis belirtileri
Leptospirosisin semptomatolojik tablosu, özellikle tam ve kapsamlı bir tanıyı ana hatlarıyla belirtmek için genellikle sorunludur. Doğada birçok leptospire çeşidi olduğunu gördük, bu nedenle aşağıdaki klinik-semptomatolojik tablo da genellikle karmaşık ve heterojendir. Ayrıca, hastalığın şiddeti solunan/varsayılan bulaşıcı yük ile orantılıdır.
Çoğu durumda, leptospiroz ile enfekte olan hastalar, leptospirosis - en azından erken aşamalarda - tamamen asemptomatik olarak ilerlediğinden, enfeksiyonu hemen fark etmezler.
Hastalığın karmaşıklığı, gerekli olan üç klinik formda (subklinik leptospiroz, anitterik leptospiroz ve weil sendromu veya ikterik leptospiroz) bir ayrım yapacak şekildedir.
Her üç klinik form da, hastalık asemptomatik olarak ortaya çıktığında açıkça ayırt edilemeyen, septisemik faz ve immün faz olmak üzere iki farklı fazın değiştiği iki fazlı bir seyir sunabilir.
Aşağıdakiler, leptospirosisin her aşaması için tipik olan genel özelliklerdir, ancak üç formun her biri biraz farklı belirti ve semptomlarla ayırt edilir:
septisemik evre
- Septisemik faz: ya leptospirotik faz ya da akut faz
Genel olarak, leptospirosisin ilk aşaması 4 ila 8 gün arasında değişken bir süreye sahiptir: şiddetli baş ağrısı, titreme, genel halsizlik, mide bulantısı, kusma ve eşlik eden bazal sıcaklıkta (39-40 ° C) beklenmedik ve ani bir artışla başlar. anoreksi. Bazen, leptospirosisin akut fazı, faringodini ve morbiliform ekzantem ile de ilişkilidir (şekle bakınız); daha nadiren, şiddetli akut faz, genellikle septisemik fazın son aşamasına doğru sarılık ile de karakterize edilir.
Leptospirosisin bu ilk aşamasının şiddeti bakteri türüne ve hastanın sağlık durumuna göre değişir.
Bağışıklık evresi
- Leptospirosisin bağışıklık fazı: veya leptospirulica
İlkinden daha kısa olan bağışıklık evresi genellikle 5 gün sürer, bu süre zarfında bakterilere karşı spesifik antikorlar oluşur, kandaki leptospireler kaybolmaya meyillidir ve böbrek, meninksler ve karaciğerde histolojik lezyonlar ortaya çıkar. Bu organlara verilen hasar, esas olarak, kandaki toksinlerin vuruştan salınmasından kaynaklanmaktadır: böbrekte, genellikle, interstisyel ödem, lenfositlerin infiltrasyonu ve epitel tahribatının eşlik ettiği distal nefron seviyesinde belirgin lezyonlar vardır. bazal membran. meninksler, bir "lenfositik infiltrasyon sıklıkla gözlenir ve karaciğerde sıklıkla hepatik hücreler ve kollerezis nekrozu vardır.
Klinik altı leptospiroz
Leptospirosisin subklinik formu - aynı zamanda semptomatik pausisemptomatik hastalık olarak da bilinir - çoğunlukla ateş, alt karın ağrısı, baş ağrısı, kusma ile başlar ve buna genellikle tipik grip semptomları eşlik eder. Kan testi, belirgin bir dolaşımdaki leptospir varlığını gösterir.Daha sonra (bağışıklık fazı), hasta bayılır, kanda leptospire bulunmaz ve spesifik antikorlar ortaya çıkar: benzer durumlarda, üveit, deri döküntüleri, böbrek gibi başka belirtiler de mümkündür. ve/veya karaciğer hasarı.
anitterik leptospiroz
Leptospirosisin ara formunu temsil eder ve semptomatik formların %90'ını oluşturur: semptomlar subklinik formdan daha şiddetli, ancak Weil sendromundan daha az şiddetlidir. Hasta, hastalığın ilk aşamasında, her zaman bazal sıcaklıktaki belirgin bir değişikliğin (yüksek septik ateş) eşlik ettiği genel halsizlikten şikayet eder; baş ağrısı, titreme, kusma, alt karında ağrı ve kan basıncında düşme de sık görülür. Bazen solunumsal akciğer bozuklukları da ilişkili olabilir.
Baş ağrısı, leptospirosisin ikinci aşamasında bile devam ederken, bazal sıcaklık değerleri normale döner; bazı hastalarda hafif düşük dereceli ateş görülür. Bazen aseptik menenjit de teşhis edilir ve ciddi bir etki olmaksızın birkaç gün sürer. Leptospirosisin anitterik formuna sıklıkla göz ağrısı, konjonktival hiperemi ve fotofobi gibi oküler bozukluklar eşlik eder. Bağışıklık fazında, normotansif olan BOS'ta patojenler gözlenemez, genellikle hiperproteinorrachi (proteinlerde önemli artış) ve normal glikorraki değerleri (beyin omurilik sıvısı içindeki glikoz seviyesi, BOS veya beyin omurilik sıvısı olarak da adlandırılır: 50 -60mg / ml).
Weil Sendromu (Sarılık Leptospirosis)
Leptospirosis arasında kesinlikle en endişe verici ve tehlikeli klinik formu temsil eder; son araştırmalar göstermiştir ki L. sorgulayıcılar Patogenetik mekanizma tam olarak anlaşılmasa da hastalıktan sorumlu patojendir.
Genellikle kanamaların eşlik ettiği karaciğer ve böbrek hasarı, sendromu karakterize eden en ciddi semptomdur: lezyonlar böyledir, çünkü hastalık esas olarak sistemik bir vaskültik hasara bağlıdır. Weil sendromu yüksek ateşle başlar (leptospirosisin anitterik formuna benzer), her zaman belirgin sarılık (dolayısıyla "sarılık" leptospirosis adı), bazen çeşitli derecelerde böbrek tutulumu (oligüri, silindirüri, proteinüri) ile birlikte görülür. Olası miyokardit vakaları.
Septisemik fazı takiben, immün faz, azotemi ve hiperkreatininemi ile ilişkili hepatik ve renal koşulların kötüleşmesi ile karakterize edilir. [İç Hastalıkları Üzerine İnceleme'den, cilt. 3, G. Crepaldi ve A. Baritusso]. Mümkün olmasına rağmen tübüler nekroz nadirdir.
Tedavi edilmediğinde veya ihmal edildiğinde, sarılık leptospirosis hastaların %10'unda ölümcüldür: ilerleyen yaşla ve sarılığın ciddiyet derecesi ile kötü prognoz riski artar.
"Leptospirosis: semptomlar ve klinik formlar" ile ilgili diğer makaleler
- leptospiroz
- Leptospirosis: tanı ve tedaviler
- Leptospirosis - Leptospirosis tedavisi için ilaçlar
- Kısaca leptospirosis: leptospirosis hakkında özet
