Tanıtım
Pnömokoklar, genellikle solunum mukozasını hasara neden olmadan doldursalar da, kendileri için en uygun koşulları bularak, kendilerini kommensal mikroorganizmalardan çeşitli derecelerde hastalıkları tetikleyebilen korkunç fırsatçı patojenlere dönüştürerek kendilerini ölçülemez bir şekilde çoğaltabilirler.
Önceki tartışmada pnömokokları mikrobiyolojik bir bakış açısıyla tanımladık ve ayrıca epidemiyolojik yönlere de odaklandık; Aşağıdaki tartışmada konu hastalıklar açısından derinleştirilecek ve böylece patogenez, semptomatolojik tablo ve mevcut tedaviler incelenecektir.
- Pnömokok enfeksiyonları: patogenez
- pnömokok pnömoni Ve Haemophilus influenzae
- Pnömokok Enfeksiyonları: Belirtileri
- Semptomlar İNVAZİF pnömokok enfeksiyonu
- Pnömokokal pnömoni belirtileri
- Semptomlar Non-invaziv pnömokok enfeksiyonu
- Pnömokok enfeksiyonları: tanı
- Pnömokok: tedaviler
nedenler
Pnömokok hücreleri, enfekte olmuş mikro tükürük damlacıklarının solunmasıyla alveolar seviyeye ulaşır; basil sadece minimal olarak hematojen yolla yayılabilir.
HASTALIĞIN GELİŞTİRİLMESİ İÇİN PNÖMOKOKUSUN KONAKTANIN MUKUS BARİYERLERİNİ AŞMASI GEREKİR; ayrıca sadece pnömokokların bir kapsül ile donatılmış öldürücüdürler.
Pnömokok, solunum yolunun mukoza zarını geçtikten sonra nazal sinüslere ve orta kulağa ulaşabilir; bakteri vücudun savunmasını yenerek bağışıklık sisteminin etkisinden kurtulursa, pnömoni oluşturma noktasına kadar yayılabilir. , menenjit ve mastoidit (orta kulakta enfeksiyonu takiben mastoid hücrelerin iltihabı) Daha sonra akciğer lezyonlarından pnömokok mediastinal lenf düğümlerini enfekte edebilir, torasik kanala ve nihayetinde kan dolaşımına (bakteriyemi) geçebilir. enfeksiyon ilerler, kalp gibi hayati organlar da etkilenebilir: burada pnömokok endokardit ve perikardite neden olabilir. Bazı hastalarda eklem boşluklarında enfeksiyon oluşur.
Enfekte salgıların solunması, yutma sırasında epiglotun normal kapanmasıyla yavaşlar; kirpiklerin solunum yolları boyunca hareketleri, alt solunum yollarından farenks ve orta kulağa enfekte mukus salgılarını taşıyabildiklerinden, vücudu pnömokok ataklarından da koruyabilir.
Sağlıklı bir denek normalde tomurcuktaki enfeksiyonu bloke edebilir; dahası, solunum mukozasında başka basillerin bir arada bulunmasının, örneğin hemofilus influenza, pnömokok replikasyonunu ciddi şekilde sınırlar (hatta bloke eder).
Derinleştirme: pnömokok pnömoni Ve Haemophilus influenzae
Ayrıca Haemophilus influenzae solunum yollarını etkileyen bulaşıcı hastalıklarda rol oynar ve pnömokoklara (ve meningokoklara) benzer şekilde meninkslere de zarar verebilir. İki patojenin aynı bölgede aynı anda bulunması nadir değildir; ancak bu gibi durumlarda sadece bir bakteri hayatta kalır: ikisi arasında pnömokok yenik düşmeye mahkumdur. İki mikroorganizma (H. influenzae ve pneumococcus) burun boşluklarına AYRI AYRI yerleşse benzer bir durum olmaz ve her ikisi de zarar verebilir.
Bu fenomen nasıl açıklanır?
Laboratuarda, hayvan kobayları üzerinde yapılan bazı deneyler şaşırtıcı sonuçlara yol açtı: Her iki bakteriye maruz kalan bir farenin solunum dokusunun analizi, abartılı sayıda nötrofil gözlemlendi, bağışıklık sistemi hücrelerinin mobilizasyonunun ifadesi. Bununla birlikte, farenin solunum dokusu iki bakteriden sadece birine maruz kaldığında, çok daha düşük bir bağışıklık tepkisini tetikledi.
- Laboratuvar sonuçlarından, nötrofillerin daha önce maruz kalmış Haemophilus influenzae H. influenzae'ya maruz kalmayan nötrofillerden pnömokoklara karşı daha fazla saldırganlık gösterirler.
Hangi sonuçlar çıkarılabilir?
Bu özel rekabeti yöneten mekanizma henüz kesin olarak net değil; ancak, iki hipotez formüle edilmiştir:
- Haemophilus influenzae ve Pneumococcus pneumoniae'nin birlikte bulunması belirli ve tipik bir bağışıklık tepkisini tetikler; tek bir patojen tarafından saldırı olması durumunda savunma sistemi bu şekilde harekete geçmez.
- Ne zaman pnömokok pnömoni saldırılar Haemophilus influenzae, bağışıklık sistemi pnömokoklara saldırmak için uyarılır
Polisakarit kapsülünün antijenleri, pnömokoklara karşı virülans sağlamak için gerekli unsurlardır; dahası, antijenler mikroorganizmaya, patojeni içine alabilecek - dolayısıyla etkisiz hale getirebilecek - makrofajlardan ve polinükleer hücrelerden belirli bir korumayı garanti eder.
Organizma henüz polisakkarit antijenlerine karşı antikor üretemediğinden, iki yaşın altındaki küçük çocuklar pnömokok enfeksiyonlarına karşı özellikle hassastır.
Genel semptomlar
Pnömokok enfeksiyonları iki kategoriye ayrılır: invaziv ve non-invaziv. Birinci kategoride pnömokok enfeksiyonu hayati bir organ içinde veya kanda tamamlanır ve hasar son derece şiddetlidir; non-invaziv formlar, az önce açıklanan bölgelerin dışında meydana gelir ve genellikle sınırlı ve kolayca çözülebilen hasarlar oluşturur.
Tablo, pnömokokların aracılık ettiği çeşitli invaziv enfeksiyonları ayırt eden semptomları özetlemektedir.
Belirtiler tablosu
İNVAZİF pnömokok enfeksiyonu
Belirtiler
Septik artrit (bir "eklemde enfeksiyon)
Ateş, şiddetli ağrı, enfeksiyona karışan eklemi kontrol edememe/kontrol edememe
Bakteriyemi (kandaki bakterilerin yayılması)
Ateş ve diğer spesifik olmayan semptomlarla birlikte kanda bakteri (bu durumda pnömokok) varlığı
Menenjit (meninks iltihabı)
Anoreksi, adet değişiklikleri, yaygın titreme, kasılmalar, eklem ve kas ağrısı, migren, yüksek ateş, fotofobi, sinirlilik, bulantı, öksürük ve kusma
Osteomiyelit (kemik ve kemik iliği enfeksiyonu)
Etkilenen bölgede kızarıklık ve şişme, yaralı bölgeyi hareket ettirmede zorluk, akut ağrı, ateş ve olası şişme. İrin emisyonu ile olası cilt fistül oluşumu
Pnömoni (akciğer enfeksiyonu)
Her yerde var olan semptomlar: titreme, şiddetli göğüs ağrıları ve öksürük. Pnömoni ayrıca şunlarla da karakterize edilir: ağız kokusu, halsizlik, dispne, kas ağrıları, baş ağrısı, terleme, hızlı nefes alma
Septisemi (pnömokok kaynaklı bir bakteriyel saldırının ardından endişe verici ve abartılı Sistemik İnflamatuar Yanıt - bu durumda)
Hipotermi / yüksek ateş, solunum hızı artışı, taşikardi + kalp fonksiyon bozukluğu, kangren, hipotansiyon, lökopeni, ciltte yamalar, organ fonksiyon kaybı, trombositopeni, yaygın trombüs, ölüm.
pnömokok pnömonisi
Pnömokok tarafından tetiklenen en yaygın hastalık, genellikle tamamen grip benzeri semptomların eşlik ettiği PNÖMONİTTİR. Semptomların yoğunluğu, hastanın genel sağlığına ve enfeksiyona dahil olan pnömokok serotipine bağlıdır. Semptomların başlangıcı bile her zaman sabit değildir ve bazı hastalarda ilk önce çok hafif semptomlar gelişir, bu da tanıyı zorlaştıran ve patolojiyi daha da tehlikeli ve belirsiz hale getiren bir unsurdur.
Şiddetli pnömoni genellikle birkaç saat içinde 40-41 ° C'ye ulaşabilen çok yüksek bir ateşle başlar; Açıkça, abartılı termal artış aynı zamanda yaygın üşümelerin (sözde titreyen heyecan). Pnömokok pnömonisi olan bazı hastalar ayrıca göğüs ağrısı, dispne, siyanoz, polipne ve taşikardiden şikayet ederler. Her yerde bulunan öksürük, başlangıçta kuru ve tahriş edicidir ve daha sonra sarı-yeşilimsi bir renk tonu ile kanla kaplı bir balgam üretimi ile yağlı bir öksürüğe dönüşür. Asteni, arthomiyalji, ishal, karın şişliği, bulantı ve kusma gibi ikincil semptomlar da mümkündür.
Hastanın pnömoni ile birlikte Herpes labialis'e yakalanması nadir değildir.
Tablo, non-invaziv pnömokok enfeksiyonlarının karakteristik semptomlarını göstermektedir.
Non-invaziv pnömokok enfeksiyonu
Belirtiler
BRONŞİT (bronşların enfeksiyonu)
Yutma güçlüğü, dispne, eklem ağrısı, yeşilimsi beyaz balgam emisyonu, farenjit, ateş, grip, soğuk algınlığı, ses kısıklığı.
Konjonktivit (konjonktiva enfeksiyonu)
Konjonktivada kızarıklık ve şişme, lakrimasyon, oküler kaşıntı, konjonktival hiperemi, lenfadenopati
OTİTİS MEDYA (orta kulak iltihabı, tipik 10 yaş altı çocuklar)
Dokunmada kulak ağrısı (otitis eksterna), ağrı (otitis media), boğaz ağrısı, ateş, düşük dereceli ateş, burun tıkanıklığı, öksürük ile ilişkili kulak kanalından pürülan materyalin akması
SİNÜZİT (sinüs enfeksiyonu, elmacık kemikleri ve alnın arkasında yer alan küçük hava dolu boşluklar)
Sarımsı veya yeşilimsi mukus salınımı ile burun tıkanıklığı + yemek tadı algısında değişiklik, ağız kokusu, burun tıkanıklığı, halsizlik, nefes darlığı, yüz ve diş ağrısı, ateş, şiş gözler, kapalı kulaklar, burun akıntısı ve öksürük
Enfeksiyonların teşhisi
Enfeksiyonun tedavisi için terapötik bir stratejiye başlamadan önce, hastalığa dahil olan patojeni tespit etmek gerekir: bakteriyi izole etmenin mümkün olduğu örnekler kan (kan kültürü için) ve balgamdır (kültür analizi ve kültür analizi için). mikroskobik). Birçok streptokok morfolojik olarak benzerdir, bu nedenle bir suşu diğeriyle karıştırmak kolaydır; bu nedenle bakteri kültürü her zaman vazgeçilmezdir. Bununla birlikte, pürülan materyal, BOS veya balgam örneğinin mikroskobik analizi, pnömokok enfeksiyonundan şüphelenmek ve kültür analizinin sonuçlarını beklerken muhtemelen hedefe yönelik tedaviyi başlatmak için yararlıdır.
Optokin testi (a-etilhidrokuprein), pnömokok kolonilerini morfolojik açıdan çok benzer şekilde diğer herhangi bir viridasyon yapan streptokoklardan ayırır ve ayırt eder: diğer streptokoklardan farklı olarak, pnömokok optokine duyarlı görünmektedir.
Ayrıca, safra tuzu duyarlılık testi, pnömokokları vurgulamak için tanısal amaçlar için kullanılır: safra tuzlarının (sodyum deoksikolat %0,05) varlığında, bu kategoriye ait patojenler çok kısa sürede parçalanır.
Omniserum aglütinasyon testi (belirli bir kapsüler şişme reaksiyonu), bunun yerine tüm pnömokok tiplerini aglütine etmek için kullanılır.
Daha da derinlemesine bir teşhis araştırması için, TYPING denilen yöntemi kullanmak gerekir, bu nedenle enfeksiyona dahil olan pnömokok tipinin tam olarak tanımlanması gerekir: bu araştırma için Neufeld reaksiyonunu kullanmak mümkündür ( veya kapsüler şişme) veya "kayma aglütinasyonu.
Sanıldığının aksine, pnömokok enfeksiyonuna karışabilecek antijen türleri çok fazla olduğundan, tanı teknikleri arasında antijenlere karşı antikor arayışı kullanılmaz.
Bununla birlikte, bu teknik çok yaygın olmasa da, invaziv bir pnömokok enfeksiyonu için en iyi tanı araştırmasının polimeraz zincir reaksiyonu (veya daha basit bir şekilde PCR) olduğu görülmektedir.
Bir idrar örneğinde pnömokok polisakaritinin araştırılması önerilmez: aslında, bu tanı araştırmasının pnömokok enfeksiyonları için çok spesifik olmadığı kanıtlanmıştır.
Bakım
Pnömokok, bazı antibiyotiklere, özellikle penisilinler, eritromisin ve tetrasiklinlere orta derecede duyarlılık gösterir. Söylenenlere rağmen özellikle penisilinler olmak üzere ilaç direnci raporları var: ABD'de enfeksiyondan sorumlu pnömokokların %5-10'unun bu ilaçlara tamamen dirençli olduğu tahmin edilirken, %20'sinin bu ilaçlara dirençli olduğu tahmin ediliyor. orta derecede dayanıklı.
Penisiline direnç, beta laktamaz sentezinin çok fazla değil, ilacı bağlayan proteinlerin değişmesinin bir sonucudur.
Genel olarak pnömokok enfeksiyonları amoksisilin + klavulanik asit kombinasyonu ile tedavi edilmelidir; sefalosporinler de pnömokok enfeksiyonlarını yok etmek için endikedir.
"Pnömokok - Enfeksiyon, Belirtiler, Tanı, Tedavi" hakkında daha fazla yazı
- pnömokok
- Pnömokok Aşısı - Pnömokok Aşısına Karşı Aşı
