Ayrıntılı olarak, nodüler melanom, muhtemelen tanımlanmasının zor olması ve "yüksek gelişme hızı" ile karakterize edilmesi nedeniyle yüksek bir ölüm oranına sahip kötü huylu bir tümördür. Aslında, kendini süptil olarak gösteren bir deri tümörüdür. diğer iyi huylu deri lezyonları ile karıştırılabilir, ancak nodüler melanom tanı bağlamında faydalı olabilecek özelliklere ve özelliklere sahiptir.
Şu anda tedavi, farmakolojik ve farmakolojik olmayan antikanser tedavileri (antikanser kemoterapisi, radyoterapi, vb.) ile ilişkili olabilen nodüler melanomun kendisinin çıkarılmasını içermektedir.
. Her ne kadar 50 yaş üstü erkek hastaları daha sık etkileme eğiliminde olsa da her yaşta ve her cinsiyetten hastada ortaya çıkabilen kötü huylu bir tümördür.
Çok yaygın olmasa da, nodüler melanomun insidansı oldukça yüksektir. Aslında, bu habis tümörün Kafkas popülasyonuna ait hastaları etkileyen kutanöz melanomların yaklaşık %10-15'ini temsil ettiği tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, saldırganlığı ve ince gelişimi nedeniyle, nodüler melanom "tanısının ilk beş yılında yüksek bir ölüm oranına sahiptir. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, cilt melanomlarına bağlı ölümlerin yaklaşık %40-50'sinden sorumludur.
özellikle melanositler (melanin pigmentinin üretiminden sorumlu hücreler). Bir dizi genetik mutasyonun ardından, melanositler, hücresel düzenlemenin normal mekanizmalarından kaçar, hızlı ve yoğun bir şekilde çoğalır, işlevlerinin tamamını veya neredeyse tamamını kaybeder.Bu mutasyonların hala meydana gelmesinin nedeni tam olarak açık değildir, ancak nedeninin çok faktörlü olduğuna inanılmaktadır. Ayrıntılı olarak, hastayı bu tür kötü huylu tümörün gelişimine daha fazla teşvik eden veya maruz bırakan olası faktörler arasında şunları hatırlıyoruz:
- Genetik eğilim;
- Ailede nodüler melanom veya diğer melanom türleri öyküsü
- immünosupresyon;
- Otoimmün hastalıkların varlığı;
- UV ışınlarına maruz kalma, net fototip ve özellikle atipik veya konjenital dev olmak üzere diğer melanositik nevüs türlerinin varlığı (bunlar, ancak üzerinde çelişkili görüşlerin bulunduğu olası risk faktörleridir).
Bunu biliyor muydun ...
Gerçeği söylemek gerekirse, diğer melanom türleri için olanlardan farklı olarak, nodüler melanom ile UV'ye maruz kalma arasındaki ilişki doğrulanmadı.Aslında, nodüler melanom esas olarak cilt foto yaşlanması zayıf olan kişilerde ortaya çıkıyor gibi görünüyor ve genellikle UV ışınlarına çok az maruz kalan veya hiç maruz kalmayan bölgelerde ortaya çıkabilir. Aynı zamanda bu kötü huylu tümörün fazla miktarda melanositik nevusları olmayan kişilerde de ortaya çıktığı kaydedildi. Aslında, aşağıda görüleceği gibi, çoğu durumda nodüler melanom, bir melanositik nevüsün malign transformasyonundan kaynaklanmaz, ancak yakın zamanda oluşturulmuş bir malign lezyondur.
, kubbe şeklinde ve genellikle sert dokudadır. Renk değişkendir ve siyah veya koyu mavi, açık kahverengi olabilir veya ten rengini veya muhtemelen kırmızımsı-pembe tonunu alabilir (ikinci durumda, daha doğru bir şekilde akromik veya pigmentsizden bahsediyoruz). nodüler melanom).
Bunu biliyor muydun ...
Nodüler melanom pigmentsiz olduğunda sivilce veya akne lezyonu ile karıştırılabilir ve bu nedenle hastayı endişelendirmez. Bununla birlikte, yaygın bir sivilcenin aksine, nodüler melanom gerileme eğilimi göstermez, bunun yerine cilt üzerinde kalmaya ve boyutunu artırmaya devam eder. Ek olarak, pembe-kırmızımsı nodüler melanom bazen lezyonun melanositik kökeninin açık bir işareti olan koyu pigmentli bir sınıra ("pigment sızıntısı" olarak tanımlanır) sahiptir.Bu özellikler aynı hastada alarm zilini çalmalıdır.
Belirtildiği gibi, nodüler melanom herhangi bir lezyonun olmadığı bölgelerde ortaya çıkabilir. Bu nedenle, bazı durumlarda olduğu gibi, kötü huylu tümörün, kötü huylu bir forma dönüşen önceden var olan bir melanositik nevüsten kaynaklanıp kaynaklanmadığı kesin değildir; aksine çoğu durumda yeni oluşmuş bir deri lezyonudur.
Ancak nodüler melanom gelişiminden en çok etkilenen bölgeler arasında baş, boyun, gövde, kollar ve bacaklar bulunur. Elbette bu, tümörün vücudun diğer bölgelerinde de kendini gösteremeyeceği anlamına gelmez.
Nodüler Melanom Gelişimi
Nodüler melanomun bir başka özel özelliği, gelişme şekliyle verilir. Aslında bu tümör, büyümenin ilk aşamalarından itibaren derinlemesine gelişen yeni oluşmuş bir lezyon olarak kendini gösterebilir. Radyal bir büyümeyi takip etme eğiliminde olan diğer melanom formlarının aksine (yani cilt yüzeyinde veya "yağ lekesi"), nodüler melanom radyal anlamda çok az gelişme veya hiç gelişmeme eğilimindedir, bunun yerine "yüksek büyüme dikey geniş ( yani, derinin daha derin kısımlarına, deri altı dokuya ve metastazlara yol açabileceği kan ve lenf damarlarına kadar).
Dikkat Edilmesi Gereken Özellikler Nelerdir?
İnce gelişme ve bazen "yanıltıcı" yön göz önüne alındığında, bir nodüler melanomun veya herhangi bir durumda hastayı doktora başvurmaya sevk edebilecek şüpheli bir lezyonun tanımlanması zor olabilir. Nodüler melanomun diğer melanom türlerinin yaptığı gibi ABCDE kuralına uymadığını düşünürsek durum daha da karmaşık hale gelir (daha fazla bilgi için: Melanom).
Ancak buraya kadar söylenenleri özetlersek dikkat edilmesi gereken ve nodüler melanom varlığından şüphelenilmesine yol açabilecek özelliklerin şunlar olduğunu söyleyebiliriz:
- Genellikle düzenli kenarları olan kubbe şekli;
- Siyah veya lacivert, kahverengi veya kırmızımsı pembe renk;
- Sert tutarlılık;
- Çok hızlı gelişme ve büyüme;
- Sivilce ve çıbanlarda olabileceği gibi ciltte kalma ve birkaç gün içinde gerilememe eğilimi.
Ancak büyümenin ilerlemesiyle birlikte, malign lezyon tipik olarak kabul edilen ve ülserasyon ve kanama ile karakterize bir semptomatolojiye yol açabilir.Ancak, benzer semptomların tüm hastalarda görülmediği ve bazı durumlarda lezyonun ortaya çıktığı unutulmamalıdır. asemptomatik kalabilir.
Nodüler Melanom Komplikasyonları
Nodüler melanomun en rahatsız edici komplikasyonu metastazdır. Aslında, genişlediği ve cilt dokularını işgal ettiği yüksek hız nedeniyle, nodüler melanom, altta yatan kana ve lenf damarlarına ulaşabilir, bu da onu oluşturan kanser hücrelerinin kana veya lenfatik dolaşıma girmesini kolaylaştırır. teşhis edildi.
söz konusu oluşumun malign doğasını belirlemek için.Şüpheli bir lezyon olması durumunda, dermatolog aynısının (biyopsiden geçmeden) derhal çıkarılmasını ve ardından çıkarılan dokunun histolojik incelemesini önerebilir.
Aynı zamanda "olası bir metastaz" varlığını değerlendirmek için lenf nodlarından biyopsi yapmak mümkündür (sentinel lenf nodu tekniği; daha fazla bilgi için: Melanom - Tanı ve Tedavi).
Ayırıcı tanı
Nodüler melanomun ayırıcı tanısı dermatofibrom, seboreik keratit lezyonları veya piyojenik granülom gibi diğer benign lezyonlara ve bazal hücreli karsinom gibi diğer malign formlara karşı yapılmalıdır.
nodüler, esas olarak tümörün bulunduğu evreye bağlıdır.
Kuşkusuz ilk adım, nodüler melanomun cerrahi olarak çıkarılmasını ve ardından bunun analizini içerir.Çıkarılan lezyonun boyutuna ve ulaşılan derinliğe bağlı olarak, doktor tümörün evresini ve bunun sonucunda ortaya çıkan sonucu belirleyebilir. terapötik strateji olmak Lezyonun kalınlığı bir milimetreden fazlaysa, genellikle lenf düğümlerinin biyopsisi de yapılır.
Nodüler melanom varlığında uygulanabilecek diğer tedaviler, antikanser kemoterapisi (antikanser ilaçlarının kullanımını kullanır) ve radyoterapidir (kötü huylu tümör hücrelerini ortadan kaldırmak için radyasyon ışınlarının veya iyonlaştırıcı parçacıkların etkisini kullanır).
