Hastalığın tanımı
Guillain-Barré sendromu, "muhtemelen bir viral / bakteriyel enfeksiyon tarafından tetiklenen anormal ve abartılı bir otoimmün yanıtın" sonucu olan periferik sinir sisteminin karmaşık bir bozukluğudur. Guillain-Barré sendromunun karakteristik semptomları - önceki makalede ayrıntılı olarak analiz edilmiştir - alt ve üst ekstremitelerin zayıflığı ve ilerleyici felçidir.
Bu son tartışmada, Guillain-Barré sendromunun tedavisi için şu anda mevcut olan terapilerin tanımına ve tanı stratejilerinin analizine dikkat çekilecektir.
Teşhis
İlerleyici uzuv felci, Guillain-Barré sendromunun karakteristik semptomlarından biridir. Bildiğimiz gibi felç birçok patolojide tekrarlayan bir semptomdur, bu nedenle Guillain-Barré sendromu ile inme, ensefalit, çocuk felci, vaskülit, kurşun zehirlenmesi, miyastenia gravis, botulizm ve hipokalemi arasında ayırıcı tanı yapılmalıdır.
Bir şüpheli Guillain-Barré sendromu vakası, birkaç teşhis stratejisi kullanılarak tespit edilebilir:
- Raşisentez: Guillain-Barré sendromlu hastaların çoğunda "BOS'ta yüksek konsantrasyonda protein bulunur, BOS hücrelerinde herhangi bir artışla ilişkili DEĞİLDİR.
- Antikor taraması
- Spirometri: Hastanın yoğun bakımda ve/veya mekanik ventilasyonda olası yatış ihtiyacının değerlendirilmesi için kullanışlıdır.
- Elektrokardiyogram ve sinir iletim çalışmaları: Guillain-Barré sendromunu belirlemek için daha güvenilir doğrulayıcı testler
terapi
Erken teşhis çok önemlidir: Guillain-Barré sendromu tedavisi semptomların başlangıcından itibaren mümkün olduğunca çabuk başlamalıdır.İyi bir prognoz sağlamak için destekleyici tedavi şarttır: Solunum yetmezliği yaşayan hastalar derhal pozitif basınçlı solunum cihazı (PAP, Pozitif hava yolu basıncı). Gerekirse hastaya trakeostomi yapılır.
Guillain-Barré sendromunun tedavisi şunları kullanır:
- plazma değişimi
- İntravenöz immünoglobulinlerin uygulanması
- Steroid ilaçların uygulanması
- Komplikasyonların önlenmesi
PLAZMAFEREZİS, Guillain-Barré sendromundan mustarip hastalar için optimal bir tedavi stratejisi olduğunu kanıtlamıştır: kanın sıvı bileşenini (plazma) santrifüj sistemleri aracılığıyla korpuskülden ayırmaya izin veren bir tekniktir.
- Plazmaferez, antikorları vücuttan uzaklaştırır ve filtreler: bunu yaparken kan "arındırılır".
Plazmaferez uygulanan Guillain-Barré sendromlu hastalar oldukça kısa sürede iyileşir, spontan solunumu ve bağımsız yürüme yeteneğini hızla iyileştirir. Ayrıca plazmaferez, Guillain-Barré sendromundan mustarip hastalarda komplikasyon riskini azaltarak "uzun vadede bile mükemmel bir prognoz" garanti eder.
Bir başka etkili terapötik seçenek, antikorları nötralize etmek için yararlı olan IMMUNOGLOBULIN'lerin intravenöz olarak uygulanmasını içerir: bu terapinin terapötik faydası, plazmaferezinkiyle karşılaştırılabilir. Guillain-Barré sendromundan mustarip hastaya ilk semptomların başlangıcından itibaren mümkün olan en kısa süre içinde IgG uygulanmalıdır: Hasta başlangıçtan itibaren 14 gün içinde tedaviye tabi tutulduğunda tedavinin etkinliği garanti edilir.
- Diğer (plazmaferez veya IV IgG) yerine bir terapötik strateji seçimi, esasen kaynakların mevcudiyetine bağlıdır.
Sadece CORTICOSTEROIDS uygulaması, Guillain-Barré sendromunun seyrini önemli ölçüde değiştirmez. Steroid ilaçlar Guillain-Barré sendromlu hastanın iyileşmesini hızlandırabilir sadece ilişkiliyse immünoglobulin tedavisine.
Guillain-Barré Sendromunun Tedavisine Yönelik İlaçlar "
Komplikasyonların önlenmesi
İhmal edilemeyen bir başka hedef de KOMPLİKASYONLARIN ÖNLENMESİ: Bildiğimiz gibi Guillain-Barré sendromu derin ven trombozuna dönüşebilir. Basit "mekanik" önlemler uygulayarak bu komplikasyondan kurtulmak mümkündür: bu gibi durumlarda, kalbe kan geri dönüşünü teşvik etmek ve trombüs oluşumunu önlemek için yararlı olan elastik kompresyon çoraplarının giyilmesi tavsiye edilir. Antikoagülan ilaçların (örn. heparin) uygulanması da özellikle belirtilmiştir.
Daha fazla bilgi için: derin ven trombozu tedavisine yönelik ilaçlarla ilgili makaleyi okuyun.
Guillain-Barré sendromunun akut fazının tedavisi sırasında ve sonrasında hasta multidisipliner rehabilitasyon tedavisi görmelidir:
- Fizyoterapi: doğru hareketi teşvik etmek, kas gücünü artırmak, duruşu ve yürüyüşü iyileştirmek için yararlıdır
- Konuşma terapisi: Guillain-Barré sendromlu hasta, özellikle uzun süre trakeostomi veya destekli ventilasyondan sonra, konuşma ve yutma ile ilgili ciddi zorluklar yaşar.
- Diyetisyen: Guillain-Barré sendromlu hastada beslenme desteği sağlamak için diyetisyen ve beslenme uzmanı figürü yararlıdır.Tedavi sırasında mekanik ventilasyon uygulanan hastalar küçük kalibreli beslenme probları ile beslenmelidir.Bazı hastalarda total parenteral beslenme gereklidir.
Guillain-Barré sendromundan etkilenen hastalarda otonominin iyileşmesini hızlandırmak için mesleki / rehabilitasyon tedavisi esastır.
