Tanım
Tıp alanında peritonit terimi, peritonu, karın boşluğunu kaplayan membranöz astarı ve içerdiği organları etkileyen akut enfeksiyöz-inflamatuar süreci ifade eder. Tedavi edilmediğinde peritonit ölümcül olabilir.
nedenler
Karın boşluğunda bulunan bir organın delinmesinin ardından, peritonun kontaminasyonundan sorumlu olan bakteri veya mantar çoğalmasına tanık olmak mümkündür. Bazı durumlarda peritonit, ciddi patolojilerin doğrudan bir komplikasyonudur. Peritonit, mide suları ile temastan kaynaklanan sürekli tahrişten de kaynaklanabilir.
Peritonit için risk faktörleri: apandisit, siroz, ülseratif kolit, divertikülit, safra kesesi hastalıkları, bağırsak tıkanıklığı
Belirtiler
Semptomların şiddeti, iltihabın meydana geldiği şiddete bağlıdır, birincil peritonit durumunda, hasta karın ağrısı ve şişlik, ateş ve iştahsızlıktan şikayet eder.Akut ikincil form daha şiddetlidir: ishal, idrar yapma zorluğu, dehidratasyon , kusma , yüksek ateş, şiddetli karın krampları, şişkinlik, oligüri, karın kas sertliği, yoğun susama ve koyu renkli idrar.
Şiddetli komplikasyonlar: hipovolemik şok ve hasta ölümü
Peritonit - Peritonit Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgiler, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Peritonit - Peritonit Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.
İlaçlar
Akut peritonit tedavisi için çoğalan, hasta genellikle güçlü bir antibiyotik tedavisi ile ilişkili olarak ameliyata tabi tutulur; müdahale, kontaminasyon kaynağının ortadan kaldırılmasını veya diğer durumlarda, enfekte olmuş organın tamamının çıkarılmasını içerir.
Akut peritonit tedavisi proliferasyon olmadan Bakteriyel, esas olarak, kusma ve ishal nedeniyle kaybedilen elektrolit ve sıvıların intravenöz infüzyonu ile solunum tedavisi ve hidrasyona ek olarak antibiyotiklerin verilmesini içerir.
Aşağıdakiler, peritonite karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; Hastalığın ciddiyetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır:
Aminoglikozitler:
- Amikasin (örn. Chemacin, Mikan, Likacin) bu antibiyotik ilacının uygulanması, periton diyalizi ile ilişkili peritonit tedavisi için endikedir. Sürekli ayaktan periton diyalizi (CADP) alan hastalar için intraperitoneal olarak (anürisi olan hastalar için) 24 mg / L ve anürik olmayan hastalar için 30 mg / L enjekte edin. Aralıklı periton diyalizi hastaları için pozoloji farklıdır: anürik hastalar için değişim başına günde 2 mg / kg ve anürik olmayan hastalar için 2.5 mg / kg. Günde 1.5 gramı geçmeyin.
- Gentamisin (örn. Gentamisin, Siklozinil, Genbrix, Gentalyn): CADP'li hastalar için önerilen ilaç dozu günde bir kez intraperitoneal olarak 0.6-0.75 mg / kg veya her 2 litre diyaliz sıvısında 16-20 mg'dır. Alternatif olarak ilacı intravenöz olarak alın: kilo başına 2 mg (yükleme dozu), ardından 1.7 mg / kg i.v. her 8 saatte bir veya 5 mg/kg i.v. her 24 saatte bir. Tedaviye genellikle 14 gün devam edilir. Hastanın stabilizasyonundan sonra intravenöz tedavi oral tedaviye dönüştürülebilir.
- Tobramisin (örn. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina), Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu kronik akciğer hastalıkları ile ilişkili peritonit tedavisinde endikedir. İntravenöz olarak önerilen doz 2 mg/kg (yükleme dozu), ardından 8 saatte bir 1.7 mg/kg i.v. veya 5 mg/kg i.v. her 24 saatte bir. Genel olarak, tedavi süresi 14 gündür. CADP'li hastalar için önerilen ilaç dozu, günde bir kez intraperitoneal olarak 0.6-0.75 mg / kg veya 2 litre diyaliz sıvısı başına 16-20 mg'dır.
Sefalosporinler: Bu antibiyotikler, özellikle üçüncü kuşak, bakteriyel peritonit tedavisinde tercih edilen ilaçlardır.
- Sefazolin (örn. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) birinci nesil sefalosporin. İlacın 1-2 g i.v. dozunda alınması tavsiye edilir. her 6-8 saatte bir. Günde 12 gramı geçmeyin. Terapi süresi genellikle 2 haftadır.
- Sefuroksim (örn. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): ikinci kuşak sefalosporin. İlacı 10-14 gün boyunca her 8 saatte bir 750-1500 mg intravenöz olarak alın. Peritonit durumundaki SAPD hastaları için, intraperitoneal olarak her 2 litre diyaliz sıvısı için 1 gram alın ve ardından 2 litre diyaliz sıvısı için 150-400 mg'lık bir idame dozu takip edin.
- Sefotaksim (örn. Cefotaksim, Aximad, Lirgosin): üçüncü kuşak sefalosporin. 1-2 gram i.v. her 6-8 saatte bir. 2 gram i.v.'yi aşmayın. her 4 saatte bir. Terapi süresi 5 ila 14 gün arasındadır. Peritonit ortamında diyalize giren hastalar için önerilen doz, 2 litre intraperitoneal diyaliz sıvısı (sürekli CADP için) başına 500 mg veya aralıklı periton diyalizi olan kişiler için 2 g / litre diyaliz sıvısıdır.
- Seftriakson (örn. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) üçüncü kuşak sefalosporin. İlacı 10-14 gün boyunca günde bir kez 2 gramlık bir dozda intravenöz olarak alın. Sürekli diyalize giren hastalar için 1 g / 2 litre intraperitoneal diyaliz sıvısı, ardından 2 litre sıvı üzerine 250-500 mg alın. Aralıklı periton diyalizi durumunda, yine intraperitoneal olarak 24 saatte bir 2 litre diyaliz sıvısına 1 gram enjekte edin.
Fungal peritonit tedavisi için
Flukonazol (örn. Diflucan): Candida albicans gibi mantarların neden olduğu peritonit tedavisinde endikedir. Günde bir kez 50-200 mg ilacı ağızdan veya damardan alın. Tedavi süresi doktor tarafından belirlenmelidir.
Peritonit tedavisi için terapötik şemalar
İşte bazı terapötik şema örnekleri: doktor, ilişkili hastalıklara, sorumlu bakteriye ve hastanın tedaviye verdiği cevaba göre peritonit tedavisi için en uygun antibiyotik kombinasyonunu seçer.Tedavinin dozu ve süresi doktor tarafından belirlenir.
- Klavulanik asit + Amoksisilin (örn. Clavulin, Augmentin) damardan alınacak
- Kinolonlar (örn. Norfloxacin: örn. Norflox, Flossac, Sebercim; Siprofloksasin: örn. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): risk altındaki hastalarda (siroz hastası) peritoniti önlemek için endikedir.
- Sefalosporinler + Metronidazol (örn. Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vankomisin (örn. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Seftazidim (örn. Etazim, Liotixil, Fribat): periton diyalizi ile ilişkili peritonit için
- Vankomisin (diyaliz sıvısına eklenir) + Siprofloksasin (ağızdan alınır. Örn. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): periton diyalizi ile ilişkili peritonit için
- Ticarsilin + klavulanik asit (örn. Clavucar, Timentin): 4-6 saatte bir 3.1 gram intravenöz olarak alınması tavsiye edilir. Peritonit tedavisi için tedavi süresi, enfeksiyonun doğasına bağlı olarak 1 ila 2 hafta arasında değişir.
