Tanım
Omurgayı etkileyen, intervertebral diskin pulpy çekirdeğinden jelatinimsi materyalin kaybı ile karakterize edilen ağrılı bir patolojik duruma atıfta bulunan disk herniasyonundan bahsediyoruz. Kesin olarak tanımlanmış herniasyon olan bu kayıp, disk duvarının dış fibröz halkasını oluşturan nükleus pulposus'u çevreleyen ve koruyan liflerin kırılmasının sonucudur.
nedenler
Çoğu durumda, fıtıklaşmış bir disk, diskin kademeli olarak aşınmasının ve dejenerasyonunun bir sonucudur: yaşlandıkça diskler biraz su kaybeder; bu, intervertebral disklerin neden daha az esnek ve yırtılmaya, bükülmeye ve kırılmaya daha fazla maruz kaldığını açıklar.
- Risk faktörleri: şiddetli travmatik olaylar, ağırlık kaldırma, gövdenin şiddetli dönmesi, arkaya darbe
Belirtiler
Disk herniasyonu genellikle omurgada nerede meydana geldiğine bağlı olarak (örneğin lomber veya servikal omurga seviyesinde) değişen derece ve yerde ağrı ile ilişkilidir.Bacaklardaki ağrıya ek olarak, disk herniasyonu sıklıkla uyuşma ile kendini gösterir. veya vücudun fıtıklaşmış diskten etkilenen kısmında karıncalanma ve ayrıca genel halsizlik ve kas zayıflığı yaratır.
- Yaygın inanışın aksine, bel fıtığı her zaman ağrılı değildir: bazı hastalarda aslında herhangi bir belirtiye neden olmaz.
Disk Fıtıklaşması - Disk Fıtıklaşmasına Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgiler, sağlık uzmanı ve hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır.Disk Fıtığı - Disk Fıtığı Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.
İlaçlar
Son bilimsel araştırmalardan, sözde tedavi tutucu - esas olarak ağrı giderici ilaçların verilmesinden ve ağrılı pozisyonlardan kaçınılmasından oluşur - fıtıklaşmış diskler bağlamında ağrının kontrolü için çok faydalıdır. Çoğu durumda, yukarıda belirtilen tedaviye en az birkaç ay devam edilmelidir, bu süre diskin çıkıntılı kısmını azaltmak, böylece semptomları hafifletmek ve hastanın klinik profilini iyileştirmek için gerekli olan süredir.
Fıtıklaşmış diskten kaynaklanan ağrıyı maskelemek için tedavide en çok kullanılan ilaçlar NSAID'ler, kas gevşeticiler, narkotikler ve bazı durumlarda kortizon enjeksiyonlarıdır.
Her zaman belirli bir fizyoterapi tedavisi ile bağlantılı olarak farmakolojik bir yol izlenmesi tavsiye edilir: belirli egzersizlerin seçimi ve doğru bir duruş varsayımı, fıtıklaşmış diskin neden olduğu ağrıyı en aza indirebilir. Ağrı ve buna bağlı rahatsızlıklarda orta derecede bir iyileşme sağlandıktan sonra, sırtın genel sağlığını en üst düzeye çıkarmayı amaçlayan bir rehabilitasyon sürecine girilmesi tavsiye edilir, bu da çok faydalıdır ve her şeyden önce gelecekteki olası hasarları önlemek için.
Fizyoterapi ve ilaç tedavisinin tatmin edici sonuçlar vermediği en uç vakalarda cerrahi (diskektomi) önerilir.
Şimdi fıtıklaşmış disklerin tedavisi için tedavide en çok kullanılan ilaçları ayrıntılı olarak görelim.
Aşağıda bel fıtığına karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleri verilmiştir; etken maddeyi ve hastalığın şiddetine göre hasta için en uygun dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır. , hastanın sağlık durumu ve tedaviye yanıtı:
NSAID'ler ve narkotikler: iltihabı hafifletmek ve fıtıklaşmış diskten kaynaklanan ani / akut ağrıyı azaltmak için endikedir.Özellikle, travmanın (örn. kaza, yol) neden olduğu fıtıklaşmış disk ile ilişkili semptomları en aza indirmek için steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar kullanılır. Özellikle sırt ve bacaklarda şiddetli ağrı olması durumunda bu amaçla terapide narkotik ilaçlar da kullanılmaktadır. Bu amaçla, NSAID'ler oldukça uzun süreler boyunca alınabilir; Narkotikler genellikle hasta NSAID'lerin uygulamasından fayda görmediğinde verilir.
- İbuprofen (örn. Brufen, Moment, Subitene): orta-orta dereceli ağrı için, yemeklerden sonra her 4-6 saatte bir 200-400 mg'a eşit bir aktif dozun (tabletler, efervesan poşetler) ağızdan alınması tavsiye edilir. . Günde 2,4 gramdan fazla almayın.
- Naproksen (örn. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): İlacın günde bir kez ağızdan 550 mg dozunda alınması ve ardından 12 saatte bir 550 mg aktif bileşen alınması önerilir; alternatif olarak, gerektiğinde her 6-8 saatte bir 275 mg naproksen alın. Günde 1100 mg'ı aşmayın.
- Diklofenak (örn. Fastum, Dikloreum): Fıtıklaşmış disklere bağlı hafif ağrının kontrolü için günde 4 defa 25 mg aktif alınması tavsiye edilir.Doktor tarafından verilen talimatlara uyunuz.
- Asetilsalisilik asit (örn. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): Sadece yetişkinler için belirtilen ilaç, gerektiğinde her 4 saatte bir ağızdan veya makattan 325-650 mg dozda alınmalıdır. Günde 4 gramı geçmeyin. Bel fıtığına bağlı ağrı durumunda, ilacın günde 3 gramını, muhtemelen yükü birkaç doza bölerek almak mümkündür.İlacın 12 yaşın altındaki çocuklara uygulanması, Reye gibi ciddi yan etkilere neden olabilir, karaciğer fonksiyon bozukluğu ve beyin değişiklikleri.
- Kodein (örn. Codein, Hederix Plan): öksürük tedavisinde yaygın olarak kullanılan narkotik ilaç. Aynı etken disk herniasyonu bağlamında da endikedir.Gösterge olarak, gerektiğinde 6 saatte bir ağızdan, kas içinden veya damardan 30 mg'lık bir ilaç dozu alınız.Bazı hastalarda dozu 60 mg'a çıkarmak gerekir. 4 saatte bir Kötüye kullanmayınız. Doktorunuzun önerdiği yönergeleri izleyiniz.
- NSAID'lerin kötüye kullanılmasından kaynaklanan yan etkiler: mide ağrıları, mide-bağırsak kanaması, karaciğer hasarı NSAID'nin neden olduğu mide hasarını azaltabilen aktif maddelerin aynı anda alınması tavsiye edilir.
- Uzun süreli narkotik kullanımından kaynaklanan yan etkiler: sedasyon, konfüzyon, kabızlık.
Kas gevşeticiler: Özellikle hasta sırttaki kas spazmlarından şikayet ettiğinde, bel fıtığının neden olduğu ağrıyı gidermek için endikedir.
- Diazepam (Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): gösterge olarak, günde 3-4 kez 2-10 mg ilacı ağızdan alın; alternatif olarak, aktif maddeyi intravenöz veya intramüsküler olarak 5-10 mg dozda 3-4 saatte gerektiği gibi uygulayın. Şiddetli fıtıklaşmış bir diskten kaynaklanan kas spazmlarını engellemek için endikedir.
- Siklobenzaprin (örn. Flexiban) ilacın disk fıtığından kaynaklanan kas spazmlarını azalttığı belirtilmektedir.İlacı günde üç kez 5 mg'lık bir dozda ağızdan almaya başlayın.Hastanın yanıtına bağlı olarak, dozu 7.5'e çıkarmak mümkündür. -10 mg, günde 3 kez Alternatif olarak, ilacı günde bir kez ağızdan 15 mg veya 30 mg'lık bir dozda yavaş salınan tabletler şeklinde alın.
- Bu ilaçların aşırı kullanımı sedasyon ve baş dönmesine neden olabilir.
Kortizon: Glukokortikoidler sınıfına ait olan bu ilaçlar, önemli bir anti-inflamatuar mekanizma yoluyla hareket edebilen güçlü aktiflerdir. Özellikle şiddetli bel fıtığı vakalarında, bu ilaçların ağızdan veya lokal enjeksiyon yoluyla alınması tavsiye edilir.
- Prednizon (örn. Deltacortene, Lodotra): 24 saat boyunca 1-4 bölünmüş dozda oral olarak 5-60 mg aktif alın. Doktorunuza danışın. Tedaviye gerekli olanın ötesinde devam etmeyin.
- Metilprednizolon (örn. Advantan, Solu-medrol, Depo-medrol, Medrol, Urbason): Bel fıtığından etkilenen bölgeyi rahatlatmak için günde 4-48 mg ilacı ağızdan alınız.Doktorunuza danışınız.
Tedavide fıtıklaşmış diskle ilişkili ağrıyı gidermek için kullanılan diğer ilaçlar: Aşağıda listelenen aktif maddeler, hasta sık veya kalıcı nöropatik ağrıdan şikayet ettiğinde fıtıklaşmış disk tedavisinde kullanılır. Bunlar, narkotiklerden çok daha fazla (ikincisinin en belirgin yan etkileri olarak kabul edilir) fıtık ile ilişkili ağrının kontrolü için yaygın olarak kullanılan ilaçlardır.
- Duloksetin (örn. Xeristar, Cymbalta, Yentreve): İlaç bir serotonin geri alım inhibitörüdür, ayrıca disk hernisi tedavisi için endikedir Disk herniasyonu bağlamında ağrıyı gidermek için günde 60 mg ilaç alınması tavsiye edilir, tercihen aç karnına. Doktorunuza danışın.
- Gabapentin (örn. Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin): ilaç, bazen disk hernisi bağlamında tedavide kullanılan bir antikonvülzandır.Doz, doktor tarafından dikkatlice belirlenmelidir.İlaç, en çok kullanılan aktif maddelerden biridir. tedavisi "epilepsi.
- Pregablin (örneğin Lyrica): ilaç, fıtıklaşmış diskler için de tedavide kullanılan bir amino bütirik asit, antiepileptik ve anksiyolitik analoğudur. Pozoloji için: doktorunuza danışın.
- Tramadol (s. Tralenil, Tramadol, Fortradol): ilaç, fıtıklaşmış disk bağlamında ağrının yoğunluğuna göre dozu doktor tarafından belirlenmesi gereken bir opioid türevidir (değişken dozaj 25 ila 400 mg günde. Doktorunuza danışın)
- Amitriptilin (örn. Laroxyl, Triptizol, Adepril): Amitriptilin, antidepresan bir ilaç olmasının yanı sıra fıtıklaşmış diske bağlı ağrıların tedavisinde tedavide kullanılmaktadır.
- Hidrokodon (örneğin Vicodin, İtalya'da satılmaz): ilaç, ağrıyı azaltmanın terapötik etkisini arttırmak için genellikle Parasetamol ile birlikte kullanılan güçlü bir anti-inflamatuardır.İki aktif bileşen, 500 mg parasetamol ve 5 mg hidrokodon, her 6 saatte bir, gerektiğinde ağızdan alınır. İlaç ayrıca bir iksir veya oral solüsyon olarak da mevcuttur: doktorunuza danışın.
