Astım, ilaç tedavisi

Astım, bronşiyal aşırı duyarlılık veya bronşiyal mukozanın endojen ve eksojen uyaranlara karşı hiperaktivitesi ile ilişkili solunum sisteminin kronik inflamatuar bir patolojisidir; bu nedenle astımlı vakaların çoğu alerjik reaksiyonlar şeklinde ortaya çıkar. Karşılaşılan semptomlar, kalıcı bronşiyal öksürük ve normal nefes almada zorluk (hava yollarının ilerleyici tıkanması nedeniyle) ile birlikte üst solunum yollarının şiddetli tahrişidir.
Bazı risk faktörleri astımın başlamasına katkıda bulunabilir: genetik faktörler, yaş ve nüfus nedeniyle birey ve dış uyarıcı ajanlar, akarlardan, küflerden, hayvan tüylerinden alerjenler, soğuk ve nemli hava, atmosfer kirliliği, ani sıcaklık gibi çevresel faktörler değişiklikler, aşırı fiziksel aktivite, güçlü duygular, viral hastalıklar, sigara ve bazı ilaçlar (NSAID'ler).
Astımlı patoloji, gece astım ataklarının sayısı ve bir saniyedeki zorlu ekspiratuar volüm (FEV) ile ilişkili olarak farklı şiddet seviyelerinde sınıflandırılır.

NS Seviye 1 - ARALIKLI - ayda iki kez gece nöbetleri vardır ve FEV'si teorik olanın %80'inden fazladır;
NS Seviye 2 - SÜREKLİ Hafif - haftada bir gece nöbetleri var ve FEV'si %80'den fazla;
NS 3. seviye - ORTA KALICI - teorik değerin %60 ila %80'i arasında bir FEV ile günlük ve ara sıra atakları vardır;
NS Seviye 4 - ŞİDDETLİ KALICI - FEV değeri teorik olanın %30'una eşit veya daha az olan günlük ve tekrarlayan atakları vardır.

Astımın patogenezinin birkaç kaynağı olabilir.

İmmünolojik modele göre, alerjenle temastan başlayarak tetiklenebilir, ardından ani bir "erken" alerjik reaksiyon ve daha sonra geri yüklenen PEF'de bir azalma; bundan sonra 4-6 saat sonra bir antikor reaksiyonunu indükleyecek gecikmiş bir reaksiyon olacaktır.

İkincisi, astıma spesifik olmayan bronş hiperaktivitesi neden olabilir, çünkü alerjenden kaynaklanmaz; bu tip solunum kanalının ilerleyici daralmasına ve mukus salgısında bir artışa yol açar.
Sözde "astım krizi"İki aşamadan oluşur; bronkospazm veya bronşiyal düz kasın kasılması ile karakterize edilen ani bir faz; ve uyarana maruz kaldıktan birkaç saat sonra tekrarlayan öksürük atakları ve nefes alma güçlükleri ile karakterize geç bir faz.
Farmakolojik tedavi bu aşamaları farklı farmakolojik kategorilerle ifade edebilir: erken aşamada, ani ve asemptomatik etkiye sahip bronkodilatör ilaçlar uygulanırken, geç aşamada glukokortikoidler gibi çok güçlü anti-inflamatuarlar verilerek müdahale edilir.

Anti-astım ilaçları bu nedenle bu farklı farmakolojik kategorileri ilgilendirebilir: kronik tedaviler için hızlı etkili bronkodilatörler ve anti-inflamatuar ajanlar.