«Karbonhidratlar ve hiperglisemi
Vücut kütlesinin yaklaşık %60'ını oluşturan iskelet kası ve yağ dokusu insüline bağımlı dokular olarak adlandırılır. Bu terim, yalnızca yeterli insülin konsantrasyonlarının varlığında kandan glikoz emme yetenekleri nedeniyle onlara atfedilmiştir. Yani insülin eksikse glikoz kas ve yağ hücrelerine giremez.
Oruç sırasında kan şekeri normal değerlerin altına düştüğünde kandaki insülin konsantrasyonu düşüktür. Bu gibi durumlarda vücut kütlesinin yaklaşık %60'ı glikoz tüketmez, ancak esas olarak yağ asitlerinin oksidasyonuna başvurur.Bu fenomenin amacı, insülinden bağımsız dokulara yeterli miktarda glikoz sağlamak için şeker tasarrufu sağlamaktır ( duyarsız, yani insülin alımına). Bu dokularda, her şeyden önce sinir dokularında, insülin yokluğunda bile glikoz güvenli bir şekilde girer.
Kan şekeri normal değerlerin (70-80 mg/dl) altına düştüğünde buna hipoglisemi denir. Bu duruma yanıt olarak, glukagon ve adrenalin de dahil olmak üzere çeşitli hormonlar salgılanır.Ana hedefleri, glikojenin parçalanmasından sorumlu enzimleri uyardıkları karaciğerdir.Böylece, glikoz rezervlerinden yararlanarak karaciğer, glikozu kana salabilir. ve kan şekerini yeniden dengeler.
Hepatik glikojen depoları sınırlı olduğundan (maksimum 100-120 gram), vücut, insülinden bağımsız dokulara doğru glikoz tedarikini sağlamak için yardımcı stratejilere başvurmak zorunda kalır. ve adrenalin, glukoneogenez adı verilen başka bir süreci uyarır. Karaciğerde gelişen koordineli bir dizi enzimatik reaksiyon yoluyla, bu hormonlar gliserol, laktik asit ve amino asitlerden başlayarak glikozun ex-novo sentezini uyarır.
Gliserol, yağ asitleri ile birlikte trigliseritlerin parçalanma ürünlerinden biridir. Bu substratların oksidasyonu, özellikle oruç sırasında aktiftir, çünkü bu koşullarda yağlar, insüline bağımlı dokuların ana enerji kaynağını temsil eder.
Laktik asit, kaslar düşük oksijen kaynağı koşullarında çalıştığında oluşur.Normal olarak aktif bir yetişkin erkek, günde yaklaşık 120 gram laktik asit üretir; bunun 40 g'ı yalnızca anaerobik metabolizmaya sahip dokular tarafından üretilir (retina ve kan hücreleri kırmızı) oksijenin gerçek mevcudiyetine bağlı olarak diğer dokulardan (özellikle kas) kalanlar.
Kanda dolaşan veya kas proteinlerinin parçalanmasından kaynaklanan bazı amino asitler (alanin, glisin, glutamik asit ve dallı zincirli amino asitler gibi) de karaciğerde glikoza dönüştürülür.
