Dispepsi terimi Yunanca kökenlidir (dis-pepto) ve "zor sindirim" anlamına gelir.
Baskın semptomlara ve altta yatan nedene göre ayırt edilebilen çeşitli dispepsi formları vardır.
Semptomolojik tablo değişken olabilir, ancak her zaman sindirim zorluğu hissi ile karakterizedir.
Nedenler şurada bulunabilir:
- Gıda alımına mide adaptasyonu değişti.
- Gecikmiş mide boşalması.
- Viseral aşırı duyarlılık.
- İnce bağırsağın bozulmuş motilitesi.
- Motor sinir kontrolünün değiştirilmesi.
Ne yapalım
- En az 6 aydır ve son 3 yıldır sürekli olarak mevcut olması gereken ana semptomları tanımlayın:
- Epigastrik ağrı.
- Postprandiyal dolgunluk.
- Erken doygunluk.
- Mide bulantısı.
- öğürdü.
- Geğirme.
- Spesifik tanıyı koyacak birinci basamak doktorunuza veya gastroenteroloğunuza başvurun.
- Semptomolojik tabloya dayanarak, dispepsi tanımlanabilir:
- Yemek sonrası.
- Ağrılı epigastrik.
- Ancak nedenlere bağlı olarak dispepsi tanımlanabilir:
- Organik dispepsi: sindirim veya ekstra sindirim sistemi patolojilerine ikincil. Tetikleyiciler farklı olabilir:
- Sindirim sistemi rahatsızlığı:
- Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD): Çare, yaşam tarzı değişiklikleri ile ilişkili belirli bir diyetten oluşur. Ek olarak, bazı ilaçlar tavsiye edilir.
- Özofagus neoplazmaları: ameliyat gereklidir.
- Peptik ülser: Diyet tedavisi, yaşam tarzı değişikliği, ilaç uygulaması ve bazen ameliyat gerekir.
- Gastrik neoplazmalar: Ameliyat gereklidir.
- Biliyer taş hastalığı: özel bir diyet, ilaç uygulaması ve bazen ameliyat gerekir.
- Pankreatopatiler: Çare etiyolojik ajana göre değişir.
- Sindirim dışı patolojiler (makalenin kapsamı dışında olduğu için özel çareden bahsetmeyeceğiz):
- Endokrinopatiler.
- Konjestif kalp yetmezliği.
- Böbrek yetmezliği.
- Kollagenopatiler.
- Vaskülit.
- Sindirim sistemi rahatsızlığı:
- Fonksiyonel dispepsi: Organik problemlerin (sindirim veya sistemik) yokluğu ile tanınabilir Nedeni, mide duvarındaki (duyusal ve motor) nitrerjik nöronların kaybından kaynaklanan bir motor fonksiyon bozukluğu olabilir.
- Organik dispepsi: sindirim veya ekstra sindirim sistemi patolojilerine ikincil. Tetikleyiciler farklı olabilir:
Not: Organik dispepsi, Helicobacter pylori enfeksiyonu için "yüksek oranda komorbiditeye" sahiptir.Bununla birlikte, ikincisinin tek başına dispepsiden sorumlu olabileceğine dair hiçbir bilimsel kanıt yoktur.
ne YAPILMAMALI
- Semptomları görmezden gelin: Dispepsi ciddi hastalıklardan bile kaynaklanabileceğinden, semptomların göz ardı edilmesi sağlığın bozulmasına neden olabilir.
- Tıbbi yardım almayın.
- Sindirimi ve semptomları daha da kötüleştiren bir diyet ve yaşam tarzı yemek.
- Tanıdan sonra, spesifik tedaviye uymayın.
Ne yemeli
Dispepsi için diyet çok önemli bir faktördür, ancak genel tavsiye çok spesifik değildir; komorbidite durumunda, patolojinin kesin kurallarına uymak gerekir:
- İyice çiğneyin.
- Öğünlerde fazla içmeyin ve "kuru" yemeyin: Her öğünde 1-2 bardak yeterlidir.
- Yemekleri düzenli hale getirin.
- Diyeti günde en az 5-6 öğüne bölün, en bol olanı öğle yemeği olmalıdır.Örneğin: Kalorilerin %15'i kahvaltıda, 3 ara öğün %10'da, öğle yemeği %30'da ve akşam yemeği %25'te.
- Kalorileri dengeli bir şekilde paylaşın; yağ oranı, tüketilen kalorinin %25'ine eşit oranlarda tüketilmesi gereken özel bir önem taşır. Kısmen veya tamamen yağsız süt/yoğurt, çok az peynir, yağsız et ve balık, haftada birkaç tam yumurta, günde en fazla 10 gr kuru meyve tüketmek ve her yemeği sadece 1 tatlı kaşığı yağ ile tatlandırmak yeterlidir.
- Uygun büyüklükte porsiyonlar ve öğünler seçin: örneğin, en fazla 80 g makarna veya kuru baklagiller, öğün başına en fazla iki dilim ekmek, en fazla 150 g et veya balık, bir seferde en fazla iki yumurta (pişmiş) yağsız) vb.
- Gece uykusu dışında öğünler arasında en fazla 3 saat geçmesine izin verin.
- Hafif pişirme yöntemlerini tercih edin: kaynatma, buharda pişirme, sous-vide, tencerede pişirme vb.
Ne Yemez
- Büyük öğünlerden kaçının.
- Büyük porsiyonlardan kaçının.
- Oruç tutmaktan kaçının.
- Yatmadan önce yemek yemekten veya hareketsiz kalmadan (yatarak veya oturarak) aşırı yemekten kaçının.
- Birçok dispepsi teşhisi, bir "gıda intoleransı veya" alerjisi ile komplike hale gelir. İlk kural, advers reaksiyonlardan sorumlu tüm faktörleri ortadan kaldırmaktır; en sık görülenleri laktoz (laktoz intoleransı) ve glütendir (çölyak hastalığı).
- Özellikle ağrılı ülser benzeri dispepside aşağıdakileri ortadan kaldırmak gerekir:
- Tahriş edici yiyecekler: acı biber, biber, fazla sarımsak ve soğan, zencefil, yaban turpu, wasabi vb.
- Aşırı alkol.
- Ksantin içeren içecekler ve yiyecekler: kahve, çay (özellikle fermente), kakao, çikolata, enerji içecekleri vb.
- Asitli ve/veya gazlı içecekler: kola, gazlı, portakallı soda vb.
- Özellikle dismobilite ve tokluk tokluk hissi ile dispepside, ortadan kaldırmak için gereklidir:
- Aşırı baharatlar, özellikle düşük besin değeri: margarin, hurma veya plamistus yağı, diğer hidrojene veya iki parçalı bitkisel yağlar, domuz yağı, damlayan yağlar, vb.
- Yağlı yiyecekler, özellikle düşük besin değeri: mascarpone, krema, soğuk etler, fast food et, kızarmış yiyecekler, atıştırmalıklar, tatlılar vb.
- Alt özofagus sfinkterinin trofizmini olumsuz etkileyen yiyeceklerden kaçının: örneğin, nane, kakao vb.
- Ağır pişirme yöntemlerinden kaçının: kızartma, haşlama vb.
Doğal Tedaviler ve Çözümler
Diğer terapiler gibi, son derece spesifiktirler. Aşağıda en çok kullanılanları listeleyeceğiz:
- Gastroözofageal reflü hastalığının neden olduğu dispepsi için:
- Mide salgısını azaltan antikolinerjik etkili alkaloidler:
- Atropin ve skopolamin: Atropa belladonna'nın yapraklarında bulunur. DİKKAT! Potansiyel yan etkilerden dolayı kullanımı artık önerilmemektedir ve aynı bitkinin meyveleri oldukça zehirlidir.
- Mide ve yemek borusunun mukoza zarını koruyan müsilajlı ilaçlar:
- Hatmi, aljinik asit, ebegümeci, İzlanda likeni ve aloe jeli.
- Gastrit ve peptik ülserin neden olduğu dispepsi için:
- Sodyum bikarbonat (NaHCO3): sulu çözeltide çabuk müdahale eder, ancak idrarın alkalileşmesi, şişme, hipersodemi ve bazen ishal gibi bazı yan etkilere neden olur.
- Bitkisel ilaç: Bazı bitkiler peptik ülser semptomlarını iyileştirebilir veya etki mekanizması üzerinde olumlu etki yapabilir. En iyi bilinenler şunlardır:
- Hipericum.
- Meyan kökü.
- Tutku çiçeği.
- Papatya.
- Konsolide et.
- Calendula.
- Mide mukozasını kaplayan ve onu agresif ajanlardan koruyan aljinatlar ve müsilajlı ilaçlar:
- Melisa.
- Altea.
- Leylak rengi.
- İzlanda likeni.
- Calendula.
- İyileştirici etkisi anne tentürleri:
- salicaria
- Çilek.
- Sarımsak: Helicobacter pylori'nin yok edilmesini kolaylaştırabilir, ancak mide salgısını uyarır ve ülser için kontrendikedir (bkz. Helicobacter pylori - Doğal Çözümlerle Yenin.
- Karanfil esansiyel yağı.
- Biliyer taş hastalığı hastalığının neden olduğu dispepsi için:
- Süt devedikeni.
- Enginar.
- Elecampane.
- Rezene.
- Patlıcan.
- Hodan.
- Nane.
- Absinthe.
- Yulaf.
- Kiraz.
- Soğan.
- Çilek.
- Limon.
- Üzüm.
- Ravent.
- Boldo.
- Aloe.
- Hindiba.
- Biberiye.
- Karahindiba (tartışmalı).
farmakolojik tedavi
- Gastroözofageal reflü hastalığı ve peptik ülserin neden olduğu dispepsi için:
- Histamin H2 reseptörlerinin antagonistleri: ranitidin, simetidin (örn. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin ve nizatidin (örn. Nizax, Cronizat, Zanizal) Oral ve nadiren parenteral kullanım için proton pompasını inaktive ederler ve hidrojen iyonlarının salınımını azaltırlar.
- Antasitler (magnezyum hidroksitli alüminyum hidroksit gibi, örneğin Maalox plus).
- Proton pompa inhibitörleri: histamin, gastrin ve asetil kolin üretimini bloke eder; antibiyotiklerle birlikte Helicobacter pylori'nin ortadan kaldırılmasını desteklerler. Örneğin:
- Pantoprazol (Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc gibi).
- Omeprazol (Antra, Nansem, Losec, Xantrazol gibi).
- Lansoprazol (Pergastid, Lomevel, Lansox gibi).
- Mide mukozasının koruyucuları:
- Sukralfat (örn. Degastril, Citogel).
- Bizmut bileşikleri (örn. bizmut salisilat).
- Prostaglandin analogları: mide salgısını azaltarak mukozayı korur; örneğin Misoprostol (Cytotec gibi).
- Helicobacter pylori'ye karşı antibiyotikler:
- Amoksisilin: örneğin Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: örneğin Metronid, Deflamon.
- Klaritromisin.
- Biliyer litiyazisin neden olduğu dispepsi için:
- Ursodeoksikolik asit veya ursodiol (örn. Ursobil HT, Ursodes AGE Asit, Litursol): küçük ve şeffaf taşları çözme eğilimindedirler.
- Terpenler: safrayı daha çözünür hale getirir.
- Chenodeoxycholic asit: Taşları çözme eğilimindedir.
- Tiyazid diüretikleri (örn. Hidroklorotiyazid: örneğin Moduretic, Esidrex): kalsiyum agregasyonlarına karşı faydalıdır.
Önleme
Dispepsinin önlenmesi, mümkün olduğunda aşağıdaki gibi özetlenebilir:
- Gastroözofageal reflü hastalığının önlenmesi veya tedavisi.
- Özofagus neoplazmalarının başlamasını önlemeye yardımcı olur.
- Gastrit ve peptik ülseri önleyin veya iyileştirin.
- Mide neoplazmalarının başlamasını önlemeye yardımcı olur.
- Biliyer taş hastalığını önleyin veya iyileştirin.
- Pankreatopatilerin önlenmesi veya tedavisi.
- Mide nöronlarının kaybından kaçının: Şiddetli mide patolojilerinin tipik bir örneğidir.
Tıbbi tedaviler
- Kanser durumunda, ameliyat, ikincisini ve zarar görmüş dokuları çıkarmayı amaçlar.
- Gastroözofageal reflü hastalığının neden olduğu dispepsi için:
- Bu operasyon gastroözofageal sfinkterin işlevselliğini geri kazandırmak amacıyla laparoskopide (fundoplikasyon) yapılabilir.
- Peptik ülserin neden olduğu dispepsi için:
- Mide salgısını azaltmak amacıyla vagus sinirinin mide dallarının eksizyonu.
- Gastrektomi: Midenin bir bölümünün çıkarılması.
- Biliyer litiyazisin neden olduğu dispepsi için:
- Geleneksel kolesistektomi: invaziv; büyük bir cerrahi kesim içerir ancak çok yüksek bir başarı oranına sahiptir.
- Videolaparocerrahi: minimal invaziv; kesikler küçüktür ancak safra kesesi gizlendiğinde sınırlıdır. Bu durumda geleneksel yöntem kullanılır.
