Kanser Nedir?
terim ile Yengeç Burcu (veya kötü huylu tümör) kontrolsüz hücre replikasyonu ve difüzyonu ile karakterize edilen bir grup patolojiyi gösterir.
Kanser hücrelerinin sayısını artırmanın yanı sıra, kötü huylu bir büyüme, yakındaki sağlıklı yapılara sızma ve yok etme yeteneğine sahiptir. Nispeten hızlı büyüme hızı ve kanser hücrelerinin kan veya lenfatik difüzyonu ile uzak büyümeler (metastazlar) oluşturma yeteneği de malignitesinin belirlenmesine katkıda bulunur. Bütün bunlar, bir kanseri, eğilim olarak yavaş bir büyümeye sahip olan ve menşe bölgesiyle sınırlı olan iyi huylu bir tümörden ayırır; bununla birlikte, zaman geçtikçe bazı iyi huylu tümör türlerinin kötü huylu neoplazmalara dönüşebileceğine dikkat edilmelidir.
Malign tümör, kanser ve malign neoplazm terimleri eş anlamlı olarak kabul edilmelidir.
Normal ve kontrolsüz hücre büyümesi
Kanser hücreleri, sağlıklı bir şekilde farklılaşamadıkları için, türedikleri sağlıklı doku hücrelerinin yapı ve işlevlerini kaybederler.
Normal dokularda hücreler, ölü veya hasarlı hücrelerin büyümesi veya değiştirilmesi gibi organizmanın çeşitli ihtiyaçlarını karşılamak için çoğalırlar.Bu dokularda hücre çoğalması ve farklılaşması sıkı biyokimyasal kontrole tabi tutulur.Hücreler aslında kontrollü bölünürler. çeşitli büyüme uyaranları tarafından yönlendirilir ve gelişme süreçlerini yavaşlatabilen, herhangi bir anormalliğin onarılmasına izin veren savunma mekanizmaları ile donatılmıştır; bu olmazsa, hücre tanımlanmış bir programlanmış ölüm sürecine girer. apoptoz.
Görüntü olası bir karsinojenez sürecini göstermektedir: normal hücrelerin kanserli hücrelere dönüşümü, bir dizi mutasyonun sonucudur. Kanserde, tüm bu düzenleyici süreçler tehlikeye girer ve kanser hücreleri, yukarıdaki savunma mekanizmalarından kaçınarak kontrolsüz bir şekilde çoğalır. Bu olgunun kökeninde, birbirine eklendiğinde daha önce bahsedilen kontrol mekanizmalarının patlamasına neden olan birkaç genetik değişiklik vardır, bu nedenle tek bir düzenleme mekanizmasının kusurlu olması yeterli değildir, ancak birkaçında hataların gelişmesi gerekir. özellikle cephelerde, bu değişiklikler proto-onkojenik genlerin ifadesinde bir "sapmaya" yol açar.
Bir proto-onkojen, mutasyonlar veya ekspresyonundaki bir artışın ardından onkogenetik hale gelebilen (bir neoplazm oluşturma yeteneği kazanarak) hücresel yaşamın düzenlenmesinde fizyolojik olarak yer alan bir gendir. Çok aşamalı bir süreci takiben, proto-onkogenler bu nedenle onkogenetik hale gelebilir ve ancak bu noktada kanser gelişecektir. Onkogenetik genler aslında bazı biyokimyasal büyüme süreçlerini düzenleyen ve tercihli ve hızlandırılmış hücre büyümesine neden olan proteinleri aşırı veya az ifade edebilir.
Aynı şekilde, bir kanser de tümör baskılayıcı genlerin inhibisyonundan kaynaklanabilir; tümör baskılayıcı olarak adlandırılan bu genler, hücreyi potansiyel olarak tümör mutasyonlarının birikmesinden koruyan proteinleri kodlar.
Bir kez tetiklendiğinde, kontrolsüz hücre büyümesi, çevreleyen dokuların istilasına ve sıklıkla, menşe bölgesinden uzak dokuların istilasına (kan veya kanser hücrelerinin lenfatik yayılımı yoluyla) yol açabilir; bu fenomene denir metastaz. Beklendiği gibi, tüm bu özellikler bir kanserin (veya habis tümör veya habis neoplazmanın) tipik özelliğidir; bununla birlikte, iyi huylu tümörde, hücreler, kaynaklandıkları dokunun normal hücreleri ile büyük ölçüde aynı yapıyı ve işlevi korurlar. Ayrıca, otonom olarak çoğalsa da, iyi huylu bir tümör çevre dokulara nüfuz etmeden genişler ve metastaz yapmaz.
Sınıflandırma ve isimlendirme
Mutasyona uğramış hücreler, her biri kendi etiyolojisine sahip çeşitli kanser türlerine dönüşebilir.
Farklı kanser türleri üç parametreye göre sınıflandırılabilir:
- Etkilenen çoğalan hücrelerin histolojisi;
- Saldırganlık ve beklenen klinik seyir (hem kötü huylu hem de iyi huylu tümörler için);
- Tümör evrelemesi (yalnızca kötü huylu tümörler için).
Tümörlerin isimlendirilmesi, orijin doku tipine dayanır, örneğin: karsinom (epitelyal dokudan kaynaklanır), sarkom (kas veya bağ dokularından kaynaklanır), melanom (melanositlerden kaynaklanır), lösemi ve lenfoma (sırasıyla hematolojik orijinlidir). veya lenfatik).
Belirti ve bulgular
Gelişmeye başladığı andan itibaren kanser çok hızlı ve katlanarak büyür, ancak buna rağmen başlangıçta hiçbir belirti göstermez. İlk belirtiler ancak kanserli kitle belirli bir boyuta ulaştığında ortaya çıkmaya başlar.
Ayrıca, ortaya çıkan ilk semptomlar, kanser dışındaki hastalıkların da neden olabileceği anlamında genellikle spesifik değildir.
İnsanları etkileyen 100'den fazla farklı kanser türü vardır ve her birinin klinik belirtileri önemli ölçüde farklılık gösterir, bu da olası tüm belirti ve semptomların kesin bir listesini oluşturmayı zorlaştırır. erken kanser tespiti için ana uyarı işaretleri. Aslında, kanser zamanında teşhis edildiğinde daha etkili bir şekilde tedavi edildiğinden, hastaların bu semptomlarda acil araştırmayı hak eden uyarı işaretlerini tanımayı öğrenmeleri çok önemlidir.
Kanser için ana uyarı işaretleri şunlardır:
- Sürekli ve açıklanamayan kilo kaybı
- Kusma ile sık görülen baş ağrıları;
- Lokalize ağrılar;
- Olağandışı kitle veya şişlik
- Tekrarlayan ve açıklanamayan ateş;
- Gözle görülür solgunluk ve enerji kaybı
- Vücuda gitme ve idrar yapma alışkanlıklarının değişmesi;
- Olağandışı akıntı veya kanama
- Memede veya başka bir yerde kalınlaşma veya yumru
- Hazımsızlık ve yutma güçlüğü
- Siğillerde veya benlerde belirgin değişiklikler
- Nagging öksürük veya ses tonunda değişiklik.
Olağandışı semptomlar ortaya çıktığında, tıbbi yardım almanız önerilir.
nedenler
Çoğu kanserin birden fazla nedeni olabileceğinden, bir bireyde kanseri neyin tetiklediğini belirlemek çok zordur. Ayrıca, kanserin ortaya çıkmasına neden olan genetik mutasyonlar, hastalığın gelişiminde birbirine katkıda bulunan çeşitli yapıdaki faktörlerden kaynaklanabilir.
Çevresel faktörler
Bu kategori sadece "kişiyi çevreleyen ortamı" etkileyen faktörleri - örneğin hava kirliliğine veya güneş radyasyonuna maruz kalma gibi - değil, aynı zamanda ekonomik faktör ve yaşam tarzı da dahil olmak üzere diğer unsurları da içerir.
- Hava kirliliği: bazı araştırmalar, uzun yıllar kirli hava soluyan kişilerde kansere yakalanma riskinin arttığını göstermiştir; özellikle, özellikle ince toza (çapı 2.5 mikrondan küçük olan kirletici toza) daha fazla maruz kalan deneklerde kanser mortalitesinde bir artış gösterilmiştir.
- kimyasal faktörler: DNA mutasyonlarına neden olabilecek kimyasallar tanımlanır mutajenik; bu özelliğinden dolayı, bu maddelerin birçoğu kansere de neden olabilir ve bunun için çağrılır. kanserojen. Epidemiyolojik araştırmalar, bazı işçi sınıflarında her şeyden önce belirli kanser türlerinin bulunduğunu göstermiştir. En iyi bilinen örnek belki de asbest liflerine (asbest olarak da bilinir) maruz kalınması ve solunması nedeniyle akciğer ve plevra (bunları örten zar) kanseridir.Benzer şekilde altı değerlikli krom, nikel ve katran, akciğer kanseri geliştirme riskinde artışa tabidir.
Sigaraların içinde de bulunan çok yaygın bir organik çözücü olan benzen, löseminin başlamasına yardımcı olur.
Polisiklik aromatik hidrokarbonlar fosil kömür ve petrolün içinde bulunan maddelerdir; arabaların egzoz gazlarında bulunurlar ve ayrıca odun ve fosil yakıtların yanmasından kaynaklanırlar; bu bileşiklere maruz kalmak mesane kanserinin başlamasını kolaylaştırır. - iyonlaştırıcı radyasyonlar: iyonlaştırıcı radyasyonlar, hem yapay hem de doğal kaynaklı nükleer reaksiyonların bir sonucu olarak üretilir (güneşin yüzeyinde meydana gelenler gibi). Bu radyasyonlar maddeye nüfuz edebilir ve hücrelerde bulunan moleküllere çarpabilir.Genetik materyal etkilendiğinde parçalanabilir ve etkilenen bir veya daha fazla genin devre dışı kalmasına, DNA dizilerinin bir kısmının ortadan kaldırılmasına yol açabilir. ve çeşitli mutasyonlar. Hasar oldukça büyükse, genel olarak hücre ölümü meydana gelir; hasar küçükse, hücre mutasyona uğramış bir formda hayatta kalabilir, daha sonra tümör baskılayıcı genler (kontrolsüz hücre büyümesini durdurarak onkogenleri kontrol edebilen tümör baskılayıcı genler) olması muhtemel olan neoplazmaya yol açarak çoğalabilir.
- Röntgen: Bu radyasyonlar teşhis ve tedavi amaçlı tıp alanlarında kullanılmaktadır. Bu tür radyasyona maruz kalındığında kanser geliştirme riski dozla birlikte birikme eğilimindedir.
- Ultraviyole ışınlar: Güneşin ürettiği bu ışınlar D vitamini üretimi için gerekli olduğu için vücut için faydalıdır, ancak gün ortasında güneşe maruz kalmak cilde zarar verir ve cilt kanserine yakalanma riskini artırır; özellikle güneş yanığı melanoma yakalanma riskini artırır.
- Yaşam tarzı: Her bireyin yaşam tarzı, neoplastik patolojilerin ortaya çıkma riskini büyük ölçüde etkiler. Tütün dumanı en önemli risk faktörü olarak görünmektedir; bu, aslında, sadece tümör baskılayıcı genlerde mutasyonları indüklemekle kalmaz, aynı zamanda bunlar bir kez meydana geldikten sonra tümörün gelişimini destekler; aynı zamanda bağışıklık sistemi üzerinde olumsuz bir etkisi vardır, onu depresyona sokar.Sigaranın akciğer kanserlerinin %90'ından fazlasına ve ayrıca ağız boşluğu, gırtlak, yemek borusu, mesane, böbrek, pankreas dahil olmak üzere diğer kanserlere neden olduğu gösterilmiştir. kolon, mide ve meme.
Alkollü içeceklerin aşırı tüketimi de kanserin başlamasını kolaylaştırabilir; son araştırmalar alkolün neden olduğu kanserin sadece onu kötüye kullanan kişilerde değil, aynı zamanda orta derecede içen kişilerde de bulunduğunu göstermiştir. alkol ağız, yemek borusu, gırtlak ve yutak, kolon ve memenin alkolleridir. - Diyet: beslenme kansere yakalanma riskinde temel bir rol oynar; aslında tuz, hayvansal proteinler ve yağlar açısından zengin ve bitkisel lif, vitamin ve mineraller açısından düşük bir diyetin bazılarının gelişme riskini büyük ölçüde artırdığı gösterilmiştir. Vejetaryen beslenmenin hastalığın başlamasını önlemeye yardımcı olabileceğini göstermek için yeterli kanıt olmasa da, aşırı kırmızı et tüketiminin bazı kanserlere yakalanma riskini artırdığı artık kabul ediliyor. Yanlış beslenme de aşırı kilo ve obeziteye yol açabilir, bu bağlamda bu patoloji ile kolon, endometriyal, meme ve safra kesesi kanserinin başlangıcı arasında bir ilişki var gibi görünmektedir.
- Egzersiz eksikliği: Egzersiz eksikliği, sadece obeziteden muzdarip veya yetersiz beslenmeye sahip kişilerde değil, aynı zamanda normal kilolu kişilerde de kanserin başlamasına katkıda bulunur. Çeşitli çalışmalar, egzersiz sıklığını ve yoğunluğunu artırmanın meme, rahim ve bağırsak kanserine yakalanma şansını azaltabileceğini göstermiştir.
Bulaşıcı faktörler
Kansere neden olabilen bulaşıcı ajanlar arasında virüsler, bakteriler, mikobakteriler ve parazitler bulunur. Bunlar arasında, kanser gelişiminden en sık sorumlu olan ajanlar virüslerdir.
Tümör geliştirebilen virüslere ne ad verilir? onkovirüs. En iyi bilinenler Papilloma virüsü (nedeninin Rahim ağzı kanseri), L"İnsan herpes virüsü 8 (nedeninin Kaposi sarkomu), ben hepatit B ve C virüsü (nedeninin HCC) ve Epstein Barr Virüsü (genellikle mononükleoza neden olur, ancak Afrika'da Burkitt lenfoması).
bakteri Helikobakter pilori - genellikle gastrit ve mide ülserlerinden sorumludur - kolayca yok edilebilir, ancak bazı mide tümörlerinin başlangıcında rol oynadığı görülüyor.
MİRAS faktörleri
Aslında kanser söz konusu olduğunda, kalıtsal faktörlerden ziyade “aşiret”ten bahsetmek daha doğrudur. Aslında hastalık genler yoluyla bir nesilden diğerine bulaşmaz, bunun yerine aktarılan, hastalığı geliştirmeye daha büyük yatkınlıktır.Bu nedenle, mutasyona uğramış genleri içeren hücreler, kanserin başlamasını kolaylaştıran kalıtsal olabilir, ancak gereklidir. daha fazla hata meydana gelir ve tümörün gelişimine ulaşmak için birkaç cephede toplanır.
Kanser gelişimine katkıda bulunan çok sayıda faktöre rağmen, ana risk faktörlerini azaltarak kanserlerin %30'dan fazlası önlenebilir.
Sigarayı bırakmak, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek ve sürekli egzersiz eşliğinde dengeli bir diyet yapmak birçok kanser ölümünün önüne geçilebilir.
Tedavi
Uygulanan tedavi şekli tümörün tipine, gelişim evresine ve hastanın durumuna göre değişir.
Kullanılan başlıca tedavi türleri şunlardır:
- Ameliyat: Solid tip tümörlerin çıkarılmasında en çok cerrahi tedavi kullanılır. İyi huylu tümörlerde tercih edilen tedavi yöntemidir ve tümör kitlesinin görüntülenmesine ve biyopsi yapılabilmesine olanak sağladığı için tanı prosedüründe önemlidir.
- antineoplastik kemoterapi: antineoplastik kemoterapinin amacı, tümörleri karakterize eden kontrolsüz hücre bölünmesini engellemektir. Hızla çoğalan hücrelere karşı sitotoksik (hücreler için toksik) etki gösteren ilaçlar kullanılır.Ancak, kullanılan ilaçların çoğu kanserli hücreleri sağlıklı olanlardan ayırmaz, bu nedenle kullanımları çok sayıda ve önemli ikincil etkilerle ilişkilidir. esas olarak saç, mukoza zarları ve kan gibi hızlı hücre döngüsünün olduğu dokuları etkiler.
Bazen bir ameliyat öncesi kemoterapi cerrahi olarak çıkarılması gereken tümör kütlesinin boyutunu küçültmeye çalışmak. - Radyoterapi: radyoterapi, kanserli kitlenin bulunduğu alana yönlendirilen ve konsantre olan yüksek güçlü X ışınlarının kullanımından yararlanır.Kemoterapide olduğu gibi, tümör boyutunu küçültmek için ameliyattan önce radyoterapi de yapılabilir.
Kullanılan bir diğer strateji ise, dahili radyoterapi (brakiterapi), tedavi edilecek alanın yakınına veya içine kalıcı bir radyasyon kaynağı yerleştirmeyi içerir.
Son zamanlarda, teknik intraoperatif radyoterapiyani operasyon sırasında yüksek dozda radyasyonun konsantrasyonu, ya tümörün cerrahi olarak çıkarılamayan kısımlarına saldırmak ya da olası nüksü önlemek için tümörün geliştiği alanı bombalamak. - hormon tedavisi: Hormon tedavisi esas olarak meme ve prostat kanseri gibi hormona duyarlı tümörlerde kullanılır.
- immünoterapi: bu terapötik strateji, "bağışıklık sistemini kanser hücrelerine karşı uyarabilen ve hedefleyebilen aşıların kullanılmasından oluşur. Bugüne kadar (Nisan 2015), ancak Avrupa'da henüz bu tip hiçbir madde onaylanmamıştır; bunun yerine Özellikle tümör hedef hücrelerine bağlanan ve bağışıklık sisteminin etkisini kolaylaştıran antikorlara dayalı ilaçlar.
- Yüksek ateş: neoplastik hücrelere zarar vermek ve radyoterapi ve kemoterapinin etkinliğini artırmak için ısı kullanımından yararlanır. Bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine karşı aktivitesini uyarmak için "genelleştirilmiş bir hipertermi ("yapay ateş") de kullanılabilir.
- Hafifletici tedavi: Bu tedavi kanserli hastanın fiziksel, duygusal ve sosyal sıkıntısını azaltarak tümörün neden olduğu semptomları azaltmayı amaçlar. Bu nedenle palyatif bakım, patolojiyi yok etmeyi değil, bireyin kendini daha iyi hissetmesini amaçlayan bir yaklaşımdır.
