Çoğu durumda, kistler küçük ve zararsızdır, diğer durumlarda ise büyük ve ağrılı olabilirler veya daha da kötüsü yumurtalıktaki kötü huylu bir tümör belirtisini temsil edebilirler.
Bir yumurtalık kistinin kesin yapısını belirlemek ve iyi huylu veya kötü huylu bir tümör olup olmadığını belirlemek için kapsamlı bir jinekolojik muayene ve transabdominal veya transvajinal ultrason muayenesi gereklidir.
Daha az şiddetli yumurtalık kistleri birkaç hafta/ay içerisinde kendiliğinden iyileştikleri için herhangi bir tedavi gerektirmezler. Şiddetli yumurtalık kistlerinin ise istenmeyen sonuçları önlemek için cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
Gonadlar, gametleri veya seks hücrelerini üreten bezler oldukları için insan üreme sisteminin temel bir parçasını temsil eder.
Sayı olarak iki ve fasulye şeklinde olan yumurtalıklar iki işlevi yerine getirir:
- İkincil cinsel özelliklerin gelişmesinde ve üremede önemli rol oynayan kadın cinsiyet hormonlarını (östrojen ve progesteron) salgılarlar.
- Dişi gamet olan yumurta hücresini (veya oosit veya oosit) üretirler. Bu hücre, adet döngüsünün ilk yarısında olgunluğa getirilir, ardından yumurtalıktan (yumurtlama) serbest bırakılır ve fallop tüplerine kanalize edilir; orada sonunda bir sperm (erkek gamet) tarafından döllenebilir.
Her yumurtalık uterusun her iki tarafında bulunur.
Rahim, tüm hamilelik dönemi boyunca döllenmiş yumurta hücresini (yani önce embriyo ve sonra fetüsü) almaktan ve beslemekten sorumlu kadın genital aparatının organıdır.
YUMURTALIK KİSTİ HER ZAMAN PATOLOJİK BİR BELİRTİ MİDİR?
Bir kadının yumurtalıklarında yaşam boyunca herhangi bir belirti veya soruna yol açmadan bir veya birden fazla kist gelişebilir.Bu nedenle yumurtalık kistleri belirli özelliklere sahip olmadıkça zararsızdır ve belirli tedavilere ihtiyaç duymadan kendiliğinden düzelir.
EPİDEMİYOLOJİ
Yumurtalık kistlerinin ortaya çıkması çok sık görülen bir durumdur.
Bir Anglo-Sakson istatistiğe göre, aslında, çok sayıda kadın aynı anda pelvik bölgenin ultrason muayenesine tabi tutulabilseydi, doğurganlık çağındaki hemen hemen tüm deneklerin ve en az %20'sinin ötesinde olduğu ortaya çıkacaktı. menopoz, bir veya daha fazla yumurtalık kisti var.
Fakat bu kadınların kaç tanesinde kistlerle ilgili semptom veya şikayetler var?
Aynı araştırmaya göre, yaşamları boyunca 100 kadından sadece 4'ü yumurtalık kistlerinin varlığı ile ilgili sorunlar gösteriyor.
FONKSİYONEL KİSTLER
3 tip fonksiyonel yumurtalık kisti vardır:
- Foliküler kistler. Yumurta hücresi, folikül adı verilen koruyucu bir yapının içinde oluşur.Yumurta hücresi olgunlaşır, yani olası bir döllenmeye hazır olur olmaz, folikülün yırtılmasını ve yumurtanın kendisinin çıkışını belirleyen hormonal bir sinyal tetiklenir. fallop tüpleri ve rahim yönünde.Bazı durumlarda, bu mekanizma tam olarak gerçekleşmez ve yumurta, sıvı ile dolan ve bir foliküler kist oluşturan folikülün içinde sınırlı kalır. , en yaygın yumurtalık kistleridir ve neredeyse hiç rahatsızlığa neden olmazlar. Herhangi bir tedavi gerektirmeyen iyileşmeleri genellikle birkaç hafta içinde (iki veya üç adet siklus) ortaya çıkar.
- Luteal kistler (veya luteal kistler). Folikül, yumurta hücresini dışarı attıktan sonra corpus luteum adını alır. Bazen yumurta hücresinin çıktığı açıklık tekrar kapanarak çeşitli türdeki sıvıları ve kanı tutar.Bu durumlarda bir luteal kist oluşur.Luteal kistler, foliküler kistlere kıyasla daha az yaygındır ancak daha tehlikelidir: onlar aslında aniden yırtılabilir ve ağrılı iç kanamaya neden olabilir. Kendiliğinden düzelmeleri genellikle birkaç ay sürer.
Luteal kistler özellikle hamilelik sırasında yaygındır. - Teka kistleri. Tekal kistler, hamilelik sırasında üretilen bir hormon olan koryonik gonadotropinin etkisiyle folikülü oluşturan tekal hücrelerden oluşur. Hem foliküler hem de luteal kistlerden daha az yaygındırlar.
foliküler kistler
Ortalama olarak, çapları yaklaşık 2,5 cm'dir.
luteal kist
Ortalama olarak, çapları yaklaşık 3 cm'dir.
PATOLOJİK (VEYA FONKSİYONEL OLMAYAN) KİSTLER
Ana patolojik (veya işlevsel olmayan) kistler şunlardır:
- Dermoid kistler. Dermoid kistler, embriyonik yaşam sırasında oosit üreten hücrelerden gelişir.Bu nedenle insan dokularının saça, kemiklere, yağa, dişlere veya kana benzeyen kısımlarının izini sürmek mümkündür. Dermoid kistler önemli boyutlar alabilir ve hatta çapı 15 santimetreye ulaşabilir; dermoid kist çok büyük olduğunda ve yumurtalıkların ve uterusun normal anatomisinin değişmesine neden olduğunda, onu çıkarmak için ameliyat gerekebilir.Dermoid kistler çok nadiren kötü huylu olan iyi huylu tümörlerdir.
40 yaş altı kadınlarda en sık görülen fonksiyonel olmayan kistlerdir. - Kistadenomlar. Yumurtalıkların dış yüzeyinde büyüyen ve (kist olarak) su veya mukus içerebilen iyi huylu tümörlerdir. Su içeriyorlarsa seröz kistadenomlardan, mukus içeriyorlarsa müsinöz kistadenomlardan bahsediyoruz.
Seröz kistadenomlar genellikle büyük boyutlara ulaşmazlar ve belirli rahatsızlıklara neden olmazlar; müsinöz kistadenomlar ise önemli ölçüde büyüyebilir ve hatta 30 santimetre çapa ulaşabilir.
Büyük bir müsinöz kistadenom, bitişik bağırsak yoluna veya mesaneye baskı yaparak hazımsızlığa veya sık idrara çıkmaya neden olabilir. ayrıca yumurtalıklara kan akışını yırtabilir veya engelleyebilir.
İyi huylu bir kistadenomun kötü huylu bir tümöre dönüşmesi çok nadir bir olaydır.
40 yaş üstü kadınlarda en sık görülen fonksiyonel olmayan kistlerdir. - Endometriozise (veya endometriomalara) bağlı kistler. Endometriozis, endometriyal dokunun doğal yeri olan rahim dışında varlığı ile karakterize bir hastalıktır. Bununla birlikte, bazı kadınlarda, kanla dolu yumurtalık kistlerinin görünümü ile de karakterize edilebilir.
- Polikistik over sendromuna bağlı kistler Polikistik over sendromu (veya polikistik over sendromu), birçok küçük kistle kaplı genişlemiş yumurtalıklarla karakterize morbid bir durumdur. Görünüşüne genellikle yumurtalık (yani yumurtalıklar tarafından üretilen) ve hipofiz (yani hipofiz tarafından üretilen) hormonlarının üretimindeki bir dengesizlik neden olur.
- Pelvik ağrısı. Yumurtalık kisti büyük ama hala sağlamsa sağır olabilir veya yumurtalık kisti yırtılmışsa keskin ve ani olabilir. Bazen ağrı hissi sırt ve uyluklarda da hissedilir.
- Cinsel ilişki sırasında pelvik ağrı.
- Bağırsakları tamamen boşaltma zorluğu.
- Sık idrara çıkma ihtiyacı. Bunun nedeni yumurtalık kistinin sürekli mesaneye baskı yapmasıdır.
- Normal adet döngüsündeki değişiklikler.
- Karın bölgesinde ağırlık ve şişlik hissi.
- Hafif yemeklerden sonra bile tekrarlayan hazımsızlık ve tokluk hissi.
- Baş dönmesi, kusma ve kafada boşluk hissi.
- Kalıcı yorgunluk hissi.
DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?
Bir kadın yukarıda belirtilen şikayetleri yaşarsa (özellikle pelvik ağrı ile birlikte kusma hissi), kontrol için derhal doktoruyla iletişime geçmelidir. Tehlikeli yumurtalık kistleri nadir görülmekle birlikte aslında risk almamak ve gerekli tüm önlemlere başvurmak daha iyidir.
KOMPLİKASYONLAR
Yumurtalık kistlerinin varlığı ile ilgili komplikasyonlar, yırtılmalarından ("iç kanamaya neden olabilir) ve yumurtalıkların bükülmesinden (ikincisi çok az kan aldığından) kaynaklanır.
(yani semptomlara veya rahatsızlıklara neden olmayan) fark edilmez (böylece hasta fark etmez) veya bir pelvik muayene veya "rutin ultrason taramasından sonra tesadüfen teşhis edilir.Kistler semptomatik olduğunda, her zaman sorunun doğasını araştırmanız ve bir jinekologda uzman kontrolünden geçmeniz önerilir.
JİNEKOLOJİK ZİYARET VE UZMAN MUAYENELERİ
Jinekolojik muayene sırasında doktor, hastadan devam eden semptomları tarif etmesini ister, klinik geçmişini araştırır, şüpheli ultrason taramalarını değerlendirir ve doğru bir vajinal muayene yapar.
Hasta henüz ultrasona girmediyse, jinekolog kesinlikle bunu reçete edecektir. Ayrıca, CA125 tümör belirteci için özel bir kan testi yazacaktır.
Ultrason. İki tip ultrason yapılabilir: transabdominal ve / veya transvajinal. Transabdominal ultrason, ultrason probu hastanın karnı üzerinden geçirilerek gerçekleştirilir; bu şekilde hem rahmi hem de yumurtalıkları gösterir ama her zaman ayrıntılı değildir.
Şekil: ultrason muayenesinde 2 cm'lik yumurtalık kisti görünümü Siteden: en.wikipedia.org
Transvajinal ultrason ise ultrason probu vajina içine sokularak yapılır; bu şekilde ilgilenilen pelvik organları detaylı olarak gösterir.
CA125 tümör belirteci için kan testleri ve spesifik arama. Kötü huylu bir tümör sürecinin bir sonucu olarak oluşan yumurtalık kistleri, kanda CA125 adı verilen bir proteinin yüksek varlığı ile karakterize edilir.Bu nedenle, doktor kesin olarak emin olmak için belirli bir kan testi ile CA125 seviyelerini ölçer. bulunan yumurtalık kistinin doğası.
Bununla birlikte, yüksek bir CA125 seviyesinin her zaman malign bir yumurtalık kistinden kaynaklanmadığına dikkat edilmelidir: örneğin, endometriozis, pelvik inflamatuar hastalık veya tüberküloz gibi tamamen farklı patolojilere bağlanabilir.
Yumurtalık kistinin hangi özellikleri jinekolog için ilgi çekicidir?
Şekil: düzensiz mi değil mi?
Boyut: semptomların varlığı kistlerin boyutuyla bağlantılıdır.
Bileşim: Kist sıvı mı yoksa katı madde mi içeriyor? Ya da her ikisi de? Katı maddenin varlığı kistin kötü huylu olduğu anlamına gelebilir, bu nedenle daha ileri testler yapılmalıdır.
Herhangi bir iyileşme gözlenmezse, ameliyat düşünülmelidir.
AMELİYAT: NE ZAMAN VE NASIL MÜDAHALE EDİLİR?
Aşağıdaki durumlarda yumurtalık kisti ameliyatla çıkarılmalıdır:
- önemli boyuttadır
- Şiddetli semptomlara neden olur
- Kötü niyetli veya olduğuna dair güçlü bir şüphe var
Kist iyi huyluysa ve hasta hala doğurganlık çağındaysa, ameliyat sadece kisti etkiler (yumurtalık kistektomi); Öte yandan kist çok büyükse veya kötü huyluysa veya hasta artık doğurgan değilse (bu nedenle menopozu geçmişse, operasyon hastalıklı yumurtalığın tamamını içerecektir (ooferektomi).
Ameliyat eden doktorun kullanabileceği iki cerrahi teknik vardır:
- Laparoskopi. Büyük ancak aşırı olmayan büyüklükte iyi huylu kistleri olan hastalar için ayrılmış olan laparoskopi, yumurtalık sistektomi operasyonları için ideal olan minimal invaziv bir cerrahi prosedürdür.
- Laparatomi. Çok büyük ve/veya kötü huylu (veya olası) kistleri olan hastalar için endikedir, oldukça invaziv bir cerrahi işlemdir, çünkü cerrahın kisti tamamen çıkarmak için "göbek üzerinde önemli bir kesi" yapması gerekir.
Genel olarak, çıkarma tüm yumurtalığı içerir, ancak iyi huylu tümör vakalarında kendini sadece kistin ortadan kaldırılmasıyla sınırlamak mümkündür.
Operasyon tamamlandıktan sonra kesi dikişlerle kapatılır.
Hastalıklı yumurtalık (şüpheli bir malign tümör nedeniyle çıkarılırsa), laboratuvar analizi için patolojide uzmanlaşmış bir doktora teslim edilir.İkincisi (malign bir tümörün varlığını doğrularlarsa) malignite kanseri ve kemoterapi tedavisinin derecesini belirlemeye izin verir. benimsenmesi.
Yumurtalık sistektomisi için iyileşme süreleri. Laparoskopik cerrahi 2 hafta laparotomi ameliyatı 6-8 hafta
Bilateral ooferektomi ve histerektomi hangi durumlarda yapılır?
Kötü huylu bir yumurtalık kistinin varlığı, cerrahların hastalıklı yumurtalığa ek olarak sağlıklı yumurtalığı (bilateral yumurtalık ameliyatı) ve rahmi (histerektomi) de çıkarmasını gerektirir.Bu ikili ameliyat oldukça invazivdir ve henüz bir kadının doğurganlığını kesin olarak tehlikeye atar. menopozda (bu nedenle potansiyel olarak hala hamile kalabilir).
Yumurtalıkların ve rahmin alınmasına tabi tutulan doğurganlık çağındaki kadınlar için "cerrahi menopoz"dan bahsediyoruz.
Derinlemesine: Ameliyattan sonra doktorunuzla ne zaman iletişime geçmelisiniz?
Laparoskopi veya laparotomi ameliyatından sonra pelvik bölgede ağrı hissetmek oldukça normaldir.
Ancak, bu normal değildir:
- Acı hissi daha iyi olmak yerine daha da kötüleşiyor
- Şiddetli kan kaybı meydana gelir
- Hastanın yüksek ateşi var
- Hastanın vajinasından kötü kokulu bir sıvı geliyor
Bu belirtilerden bir veya birkaçına sahipseniz hemen doktorunuza başvurmalısınız.
ŞİDDETLİ AĞRI DURUMUNDA NE YAPILMALIDIR?
Pelvik bölgede şiddetli ağrı olması durumunda doktor, asetaminofen gibi ağrı kesiciler ve NSAID'ler (ibuprofen) gibi antiinflamatuarların alınmasını önerir.
Ayrıca mideye sıcak su torbası sürmek veya sıcak banyo yapmak gibi bazı yatıştırıcı ilaçlara da dikkat çekiyor.
