İlk olarak, aksonal yaralanma kurbanları birkaç saatliğine bilinçlerini kaybederler; daha sonra, beyin lezyonlarının yeri ile ilgili bir dizi nörolojik semptom göstererek iyileşebilirler veya sonucu genellikle ölümcül olan bir koma veya vejetatif duruma girebilirler.
Aksonal hasarın teşhisi için, beyin MRI veya CT taraması gibi enstrümantal testler beyin lezyonlarını tespit edemediğinden, doktorlar esas olarak fizik muayene ve tıbbi öyküye güvenmelidir.
Şu anda, akson lezyonlarını ortadan kaldırabilecek tıbbi veya cerrahi bir tedavi bulunmadığından, aksonal hasarın kurbanları yalnızca semptomatik tedavilere güvenebilir.
Akson nedir?
Akson, nöronların sağlandığı ve beyinden yayılan veya beyin için gönderilen sinir sinyallerini yaymasına hizmet eden karakteristik hücresel uzantıdır.
Ait olduğu nöronun amacına bağlı olarak akson miyelin kılıfı ile kaplı olabilir veya olmayabilir; miyelin kılıflı aksona sinir lifi de denir.
Nöronlarda akson, hücre çekirdeğinin oturduğu yer olan sözde gövde ile diğer nöronlardan gelen sinir sinyallerini almak için anten olan sözde dendritler ile birleşir.
Aksonal hasar, genellikle geri dönüşü olmayan bir koma (aksonal hasara bağlı koma vakalarının %90'ı geri döndürülemez) veya bitkisel bir durumda sonuçlanan ciddi bir beyin hasarıdır.
"Yaygın" teriminden de anlaşılacağı gibi, aksonal hasar sınırlı bir beyin hasarı değildir, ancak beynin birden fazla alanını etkiler.
Aksonal hasarın şiddeti değişebilir; aslında, beyin hasarının boyutuna bağlı olarak hafif, orta veya şiddetli olabilir.
Genel olarak konuşursak, aksonal hasar ne kadar şiddetli olursa, bu beyin hasarının geri dönüşü olmayan komaya veya bitkisel bir duruma yol açması o kadar olasıdır.
Bunu biliyor muydun ...
Aksonal hasarı belirtmek için kullanılan DAI kısaltması, "Diffuse Axonal Injury" veya "diffuse aksonal hasar" kelimelerinin İngilizce kısaltmasıdır.
Aksonal Hasarın Özellikleri
- Aksonal hasar, serebral beyaz cevherin aksonlarının hücre iskeletinin yırtılması ve bir dizi ikincil değişiklikle karakterize edilir, örneğin: aksonal taşımanın kesilmesi, aksonal dejenerasyon ve gerilme, hasarlı aksonlarda bulunan mikrotübüllerin yanlış hizalanması ve olağandışı. tau ve APP birikimi (bu proteinlerin birikmesi genellikle beyinde acı çekme ile ilişkilidir; bu bağlamda, örneğin Alzheimer hastalığını düşünün);
- Aksonal hasar varlığında görülen beyaz cevher lezyonlarının boyutları 1 ila 15 milimetre arasında değişebilir;
- Aksonal hasarı karakterize eden beyin hasarı alanlarında ödem oluşur, bu ödem beyin ödemine bir örnektir;
- Beynin yaygın aksonal hasara en yatkın alanları beyin sapı, korpus kallozum, serebral loblar (özellikle frontal lob ve temporal lob), sözde bazal ganglionlar ve talamus;
- Histolojik çalışmalar, aksonal hasarın, ona neden olan travmayı hemen takip etmediğini, günler olmasa da saatler içinde ortaya çıktığını göstermiştir; bahsi geçen çalışmalardan, aslında, akson lezyonlarının, ilgili sinir hücrelerinin içindeki yavaş biyokimyasal değişimlerin sonucu olduğu ortaya çıktı.
Merak
Aksonal hasarın varlığında gözlenen lezyonlar, ilgili sinir hücreleri içinde büyük miktarlarda kalsiyum iyonlarının anormal varlığından kaynaklanır; Aslında bilim adamları, bu kalsiyum iyonlarının, içinde bulundukları nöronların mitokondri ve hücre iskeletine zarar verebilen enzimleri tetiklediğini ve her şeyin sonunda aksonların lezyonuna neden olduğunu gözlemlemişlerdir.
birkaç saat süren (genellikle 6 veya biraz daha fazla); bundan sonra hasta komaya girer veya bitkisel hayata girer veya iyileşir, ancak beyindeki hasarlı bölgeye bağlı bir dizi semptom gösterir.Bilinç kaybından kurtulan bir hastada olası aksonal hasar belirtileri şunları içerir:
- Baş ağrısı;
- Baş dönmesi, denge sorunları ve koordinasyon sorunları
- Hafıza sorunları, konsantre olma ve organize etme güçlüğü vb. gibi bilişsel eksiklikler;
- Tekrarlayan bulantı ve kusma
- Kalıcı uyku hali ve yorgunluk;
- Uykusuzluk hastalığı;
- Ani ruh hali değişimleri ve kişilik değişiklikleri
- Oryantasyon bozukluğu ve karışıklık;
- Konuşma sorunları (örn: konuşma zorluğu).
Aksonal hasarın sonuçlarının tam resminin, tetikleyici travmadan sadece birkaç gün sonra görülebildiğini okuyuculara belirtmek önemlidir; bu, aksonları etkileyen lezyonların, ilgili sinir hücreleri içindeki yavaş biyokimyasal değişikliklerin sonucu olduğu gerçeğiyle ilgili olarak daha önce ifade edilenlerle bağlantılıdır.
Bunu biliyor muydun ...
Aksonal hasarın daha hafif formları, beyin sarsıntısı (veya beyin sarsıntısı) örnekleridir.
Aksonal Hasar Kalıcı mı?
Aksonal hasar kalıcı yaralanmalara neden olur; bu, aksonların bir kez hasar gördükten sonra onarılamaz şekilde bozuk olduğu anlamına gelir.
Bu nedenle, aksonal hasar mağdurları, mevcut beyin yaralanmalarından kaynaklanabilecek tüm sorunlarla yaşamak zorunda kalırlar.
Aksonal Hasarın Şiddeti ve Semptomatoloji
Aksonal hasarın semptomatolojisi, daha belirgin ve zayıflatıcıdır, kafa travmasının neden olduğu beyin yaralanmaları o kadar çok ve şiddetlidir.
komplikasyonlar
Şiddetli ise, aksonal hasar komaya veya vejetatif duruma yol açabilir.
Daha önce bildirildiği gibi, aksonal hasara bağlı koma vakalarının %90'ı geri döndürülemez.
Aksonal hasarı takiben komadan kurtulmayı başaran bu az sayıda insan, tipik olarak derin bilişsel eksikliklerden muzdariptir.
Beyin ödemini azaltmak için kortikosteroidlerin kullanılması Aksonları etkileyen hasar verici olayların sonucu olarak, beyin ödemi, kalıcılığı beyne daha fazla zarar verebileceğinden acil tedavi gerektirir.
Örneğin konuşma terapisi, fizyoterapi ve mesleki terapi gibi tedaviler, aksonal yaralanma mağdurları için bir rehabilitasyon programına dahil edilebilir.
Aksonal hasar için rehabilitasyon programının, mevcut beyin lezyonları ne kadar küçükse, olumlu etkileri olması daha olasıdır.
