genellik
Yenidoğanın reflü, yaşamın ilk aylarında ortaya çıkan ve midede (yani midede) bulunan gıdanın yemek borusuna doğru yükselmesinden oluşan bir olgudur.
Reflü, bebek üzerinde ciddi yansımaları olan kalıcı bir sorun (kilo kaybı, tekrarlayan ağlama, yemek için iğrenme, şiddetli kusma ve kan izleri vb.) tedavi.
Bu morbid durumlar şunları içerir: gastroözofageal reflü hastalığı, özofajit, alerjik gastroenterit ve pilor stenozu.
Bebek reflüsü nedir?
Yenidoğanın reflü, yaşamın ilk 12-14 ayındaki tipik bir fenomendir ve bir beslenme veya yemekle alınan gıdanın mideden yemek borusuna doğru yükselmesinden oluşur.
Bazen ağıza kadar (çok sayıda küçük gıda emisyonu ile) yetersizlik ile kendini gösterir, oldukça yaygın bir durumdur ve sadece nadir durumlarda endişe ve alarma neden olur.
Mide suları da gıda ile ortaya çıkarsa, asit kelimesinin mide sularının asitliğini (düşük pH) ifade ettiği yenidoğanın asit reflüsünden de bahsederiz.
EPİDEMİYOLOJİ
Çocukların yaklaşık %50'sinde yaşamın üçüncü ayında reflü fenomeni görülür. Ancak bunlardan sadece birkaçında ortaya çıkması ciddi bir sağlık sorunu ile ilişkilidir.
10. aydaki bebeklerde reflü vakalarının yüzdesi %5'e düşmektedir.
Nadiren de olsa bazı bebeklerin 18. aya kadar reflü geçirmesi olasıdır.
nedenler
Bebek reflü genellikle faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanır.
Şüphesiz en önemli ve etkili sebep, yeni doğan bebeklerin (ve 12-18. aya kadar) kardiyalarının henüz olgunlaşmamış ve çok işlevsel olmamasıdır.
Kardia veya alt özofagus sfinkteri, yemek borusu ile mide arasında yer alan ve bu iki davranış arasındaki gıdanın tek yönlü geçişini düzenleyen kapakçıktır (doğru anlamı: yemek borusu → midedir).
İkincisi, reflü başlangıcını etkileyebilirler:
- Yenidoğan çağına özgü sıvı diyet (özellikle süt).
- Midede bulunan yiyecekleri yemek borusuna doğru "iten" kabarcıkların oluşumu.
- Çocuğun aşırı içme hızı.
- Bebeğe aşırı miktarda yiyecek verilmesi.
Kardiya, yalnızca bir kişi yiyecek yuttuğunda, yani yuttuğunda açılır. Günün diğer tüm saatlerinde kapalıdır, böylece mide içeriğinin (yemek veya mide suyu olsun) yemek borusuna veya daha yukarısına çıkması imkansızdır.
REFLÜ CİDDİ BİR SORUN OLDUĞUNDA
Az sayıda vakada, yenidoğan reflü, aşağıdakiler gibi bazı ciddi veya sorunlu durumların sonucudur:
- Alerjik gastroenterit.
Gastroenterit terimi, "mide ve/veya bağırsağın mukoza zarının iltihaplanması" anlamına gelir. Bir gastroenterit, midede bulunan bir yiyeceğe karşı inflamatuar bir reaksiyonu takip ettiğinde alerjik olarak tanımlanır; reaksiyon tipik olarak şu şekilde karakterize edilir: kusma, ishal ve deri döküntüsü.
Bebeklerde veya daha doğrusu sütün hala birincil besin kaynağı olduğu çocuklarda, alerjik gastroenterit genellikle "anne sütü yerine kullanılan inek sütü (veya inek sütü) proteinlerine karşı toleranssızlıktan" kaynaklanır. - Gastroözofageal reflü hastalığı.
Midede bulunan yiyecek ve mide sularının yükselmesinin sporadik değil sabit bir fenomen olduğu durumlarda gastroözofageal reflü hastalığından bahsediyoruz (Not: sporadik bir olay olduğunda, sadece gastroözofageal reflüden bahsediyoruz).
Bebeklerde, gastroözofageal reflü hastalığı, kardianın belirgin olgunlaşmamasından kaynaklanır. Bu durum genellikle çocuk erken doğduğunda; düşük doğum ağırlığı vardı; serebral palsi gibi bir sinir ve/veya kas hastalığı ile doğmuşsa; inek sütüne alerjiniz var. - Eozinofilik özofajit.
Alerjik tipte bir reaksiyon (eozinofiller ayrıca alerjik reaksiyonlarda rol oynayan beyaz kan hücreleridir) nedeniyle yemek borusunun iltihaplanmasıdır (tıpta, bir organı takip eden -itis soneki enflamatuar bir durumu gösterir).
Bu bozukluktan muzdarip çocuklar "özofagus mukozasında yüksek oranda eozinofil varlığına sahiptir.
Henüz kesin kanıtları olmamasına rağmen, araştırmacılar alerjik reaksiyonun nedeninin kişinin hoşgörüsüz olduğu bir gıda olduğuna inanmaktadır. - Yemek borusunun veya midenin bir yolunun tıkanması veya daralması (daha doğrusu midenin pilor yolu) Çocuklarda mümkün olan ancak çok nadir görülen bir durumdur.
Tıkanma veya daralma mide ile ince bağırsak arasında, yani pilor denilen kapakçık seviyesinde bulunuyorsa buna pilor stenozu da denir.Pilor stenozu olması besinlerin mideden bağırsağa tam geçişini engeller, yani tam mide boşalması.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Her zaman ortaya çıkmasa da yenidoğanda reflü'nün en karakteristik belirtisi mide içeriğinin ağza kaçmasıdır.
OLASI REFLÜSÜN DİĞER İŞARETLERİ
Mide içeriği ağza gitmeyip boğazda veya yemek borusunda durursa, bir ebeveyn aşağıdaki durumlarda reflü ataklarının varlığından şüphelenebilir:
- İştahsızlık veya iştahsızlık, genellikle yemekten iğrenme hissinin eşlik ettiği bir durumdur.
- Çocuğunuzun büyümemesi veya en kötü durumda vücut ağırlığı kaybı.
- Özellikle yemeklerden sonra ve geceleri bebeğiniz yatarken sık sık ağlamak.
- Çocukta sık sinirlilik.
- Yenidoğanda herhangi bir soğuk algınlığı olmadığında bile sık öksürük.
DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?
Birkaç kez belirtildiği gibi, yenidoğanın reflü, hafif terimlerle oldukça sık meydana gelen bir durumdur, bu nedenle neredeyse normal bir fenomen olarak kabul edilmelidir.
Bununla birlikte, çocuk kendini gösterirse:
- Şiddetli kusma atakları veya "kurşun" kusması
- Kilo kaybı veya kilo alamama
- Sarı veya yeşil renkte ağza kadar regürjitasyon
- Kan izleriyle veya kahve telvesini andıran bir şeyle kusma (Not: kanın varlığı, mide sularının yemek borusunun mukoza zarının zarar görmesine neden olduğu tahrişten kaynaklanır).
- Solunum güçlükleri
- Dışkıda kan
- 6 aylıktan itibaren kusma
- Gıda için güçlü itme
Derhal çocuk doktorunuza başvurmanız ve durumu araştırmak için randevu talep etmeniz önerilir.
Aslında, yukarıda belirtilen belirtiler, gastroözofageal reflü hastalığı, eozinofilik özofajit, pilor stenozu vb. gibi aynı zamanda ileri / şiddetli bir aşamaya ulaşmış morbid durumların sinyali olabilir.
KOMPLİKASYONLAR
Büyüme ve solunum problemlerinde yavaşlamaya ek olarak, yenidoğanda reflü, ergenlerde, bazı kişilerde gastroözofageal reflü hastalığını tetikleyen nedenlerden biri gibi görünmektedir.
Ancak, araştırmacıların henüz bu olasılığa ilişkin kesin kanıtlara sahip olmadıklarına dikkat edilmelidir.
Teşhis
Reflünün derecesini (yani ciddi bir sorun olup olmadığını) anlamak için çocuk doktoru, bebeği kapsamlı bir fizik muayeneden geçirmeli ve bu sırada bebeği muayene etmeli ve ebeveynlere o noktaya kadar gözlemlenen semptom veya bulguları sormalıdır. an.
Belirli bir sorun ortaya çıkmazsa (örneğin vücut ağırlığındaki düşüş vb.), teşhis süreci zaten tamamlanmış olarak kabul edilebilir: aslında çocuk sağlıklıdır ve birkaç ay içinde artık herhangi bir rahatsızlık göstermeyecektir.
Aksine, fizik muayene komplikasyonların varlığını ortaya çıkarırsa, aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha derinlemesine teşhis testleri yapmak gerekli hale gelir:
- Yemek borusuna / mideye karşılık gelen yolun ultrasonu.
- Çeşitli tiplerde laboratuvar testleri.
- Özofagus pH'sının (veya pH-metrisinin) izlenmesi.
- Gastrointestinal sistemin (veya "baryum yemeği") bir röntgeni.
- Bir "üst sindirim sisteminin endoskopisi.
ULTRASON
Ultrason, zararsız ve yeterince kapsamlı olduğu için yaygın olarak uygulanan bir tanısal görüntüleme testidir.
Gerçekleştirilmesi için, hastanın cildine yerleştirilen ve uygun şekilde bağlanmış bir monitöre yansıtılan görüntüler sayesinde alttaki organ ve dokuların görüntülenmesini sağlayan bir ultrason probu kullanılır.
Gastroözofageal yolun ultrasonu, hastanın pilor stenozu veya diğer benzer problemlerden muzdarip olup olmadığını netleştirebilir.
LABORATUVAR SINAVLARI
Laboratuvar testleri, idrar ve kan numuneleri üzerinde analizlerin yürütülmesinden oluşur.
Uygulamaları, kusmaya veya kilo kaybına neden olabilecek bazı nedenleri belirlemeye hizmet eder. Ayırıcı tanı amacıyla, yani şüphelenilene benzer semptomları olan herhangi bir durumu değerlendirirken de faydalıdırlar.
Özofaj pH'sının İZLENMESİ
Özofagus pH'ının veya pH-metrisinin izlenmesi, yemek borusu ve mide içindeki asitlik seviyelerinin ölçümüdür.
Bunun gerçekleşmesi için, burun içine sokulan ve daha sonra yavaş yavaş yukarıda bahsedilen sindirim sisteminin iki bölmesine çıkan özel bir sondanın sokulması gerekir.Tüpün ucunda küçük bir sensör (bir elektrot) yeteneğine sahip küçük bir sensör (elektrot) bulunur. asitlik seviyesini kaydetme ve harici bir cihazda (belli ki bağlı olduğu) rapor etme.
Yetişkinler için pH ölçümü ağrılı değildir, ancak doktor tüpü yerleştirdiğinde can sıkıcıdır (bunun için bir anestezik kullanılır); yenidoğanlarda, uygulamasının neden olduğunu belirlemek zordur, ancak genellikle herhangi bir komplikasyon içermez.
Asidik gastroözofageal reflü şüphesi durumlarında özellikle yararlıdır, muayene birkaç saat sürebilir (genellikle 24 saat) ve bebeğin hastaneye yatırılmasını gerektirir (pH izleme için).
Gastrointestinal sistem radyografisi
Gastrointestinal sistemin röntgeni, mide ve bağırsakların (ilk kısım) iç duvarlarının sağlığı hakkında önemli bilgiler sağlayabilir.
Aynı zamanda "baryum yemeği" olarak da adlandırılır, çünkü radyolog, etkilenen kısımların görüşünü iyileştirmek için hastaya baryum sülfat içeren bir sıvı verir (Not: sıvı beyazdır ve sütlü bir görünüme sahiptir).
Gastrointestinal sistemin röntgeni, mide ve bağırsaklar arasında bir tıkanıklık şüphesi (pilor stenozu) olduğunda da özellikle yararlıdır.
ÜST SİNDİRİM YOLU ENDOSKOPİSİ
Endoskopi veya endoskopik muayene, vücudun iç kısımlarının endoskop adı verilen bir alet vasıtasıyla gözlemlenmesini içeren teşhis prosedürüne denir.
Endoskop, bir ucunda (vücut boşluklarına yerleştirilen) bir ışık kaynağı ve bir kamera ile donatılmış uzun, ince ve esnek bir tüptür (NB: kamera, görüntülerin göründüğü harici bir monitöre bağlıdır. gözlemlenen alan).
Üst sindirim sistemi endoskopisi yemek borusu, mide ve ilk bağırsak yolunun görüntülenmesini sağlar; daralmalar veya inflamatuar durumlar varsa (örneğin özofajit), bunlar kolayca tanımlanır.
Ayrıca, prosedürün daha önce açıklanan testlerin sahip olmadığı başka bir avantajı daha vardır: gelecekteki bir histolojik laboratuvar incelemesi için şüpheli hücre numunesi (biyopsi) alma olasılığı.
Tedavi
Çoğu durumda, yenidoğanın reflüsü, aşağıdakiler gibi belirli terapötik tedavilerden ziyade basit (ama etkili) önlemler gerektirir:
- Küçük (yani küçük miktarlarda) ve sık öğünler
- Gıda yönetim oranını ortalayın
- Yemek sırasında "bebeğin "geğirmesine" izin vermek için birkaç durak
-
Bebeği her yemek sırasında ve sonrasında dik tutun
Bu ilaçlar etkisizse (arkasında gastroözofageal reflü hastalığı vb. olduğu için) veya inek sütü alerjisi olduğu doğrulanırsa daha spesifik tedaviler kullanılmalıdır. Gerçekten de, en karmaşık vakalarda cerrahi uygulama gerekli hale gelir.
REFLÜYE KARŞI İLAÇLAR
Bebeğin reflüsü kronikse ve bebeğin büyümesini engelliyorsa, doktor ranitidin ve/veya omeprazol gibi ilaçların verilmesini önerebilir.
Ranitidin, mide tarafından asit üretimini inhibe etme (böylece büyük miktarda mide suyu üretiminden kaçınma) işlevine sahip histamin H2 reseptörlerinin bir antagonistidir.
Öte yandan, omeprazol - ranitidin gibi - midede asit üretimini azaltan bir proton pompası inhibitörüdür.
