Gestasyonel Diyabet: Riskler, Tedaviler, Önleme

"Gestasyonel diyabet

Riskler ve Komplikasyonlar

Beklendiği gibi, gestasyonel diyabet varlığında çocuğun yaşamı için herhangi bir risk yoktur, ancak yine de komplikasyonlardan kaçınmak için glisemik değerlerin daha iyi kontrol edilmesi önemlidir.

Bunlar arasında en bilineni ve en yaygın olanı, doğum ağırlığı 4-4,5 kg'ın üzerinde olan fetüsün gebelik yaşına göre aşırı gelişmesi olan makrozomi olarak adlandırılır.

Bu aşırı kilonun nedeni, maternal hiperglisemiye bağlı büyük miktarda glikoz (şeker) bulunmasıdır.

Önemli boyutu nedeniyle, fetüs doğum kanalından geçiş sırasında birçok durumda sezaryen kullanımını gerektiren önemli zorluklarla karşılaşabilir (bu anlamda gestasyonel diyabet mutlak bir endikasyon olmasa da). Bu nedenle, normal doğum durumunda, annenin vajinal yırtılma (anal sfinktere kadar) ve doğum sonrası kanama riskleri artarken, doğmamış çocukta kırık ve omuz distosisi riski daha fazladır. hipoglisemik bir kriz, çünkü - hiperglisemik bir ortamda yaşamaya alışkın olduğu için - göbek kordonunun ayrılması anında şekerlerde ani düşüş yaşayabilir.Doğumdaki diğer olası komplikasyonlar, hipokalsemi ve solunum yolu kaynaklı "hiperbilirubinemi" ile temsil edilir. sıkıntı sendromu.

Gestasyonel diyabetin zayıf metaboyil kontrolü, hipertansif komplikasyonlara yol açabilir ve doğum sonrası dönemde maternal diyabetin başlamasını kolaylaştırabilir.GDM'li kadınlar, aslında sonraki yıllarda tip 2 diyabet gelişimi için yüksek risk altındaki bir popülasyonu oluşturur: her ikisi için de bu iki diyabet formu obezite, yağ dokusunun viseral dağılımı ve ailede diyabet öyküsü gibi en önemli risk faktörleri benzerdir.

Makrozomi, tam tersi durum gibi, çocukluk ve ileri yaş gruplarında obezite ve bunun geç komplikasyonları (tip II diyabet, ateroskleroz, hipertansiyon) riskini artırıyor gibi görünmektedir.

Giriş bölümünde beklendiği gibi, gestasyonel diyabet normalde kürtaj veya malformasyonları içermez, ancak kronik hipergliseminin gebe kalma anında zaten mevcut olması, ancak hamile kadın ve sağlık personeli hakkında hala karanlıkta olması durumunda mümkündür. Tüm bunlar, gebelik aranıyorken gebelik öncesi ziyaretin öneminin altını çizmeye yardımcı olur.Şekerli bir kadının bile sakin bir şekilde ve herhangi bir komplikasyon olmadan hamileliğini sürdürebileceği açık olmalıdır, ancak gebe kalmadan önce hamileliğin gerçekleşmesi önemlidir. önleyici bir tıbbi konsültasyon ve hamilelik öncesi, sırası ve sonrasında diyabetin optimal kontrolü ile Gebelik ve özellikle gebeliğin ilk haftaları, mükemmel bir glisemik kontrol durumunda gerçekleşmelidir.

Bakım ve Önleme

Teşhis sonrası tedavinin amacı yeterli glisemik kontroldür.Bu konuda önerilen referans glisemik seviyeleri aşağıdaki gibidir:

Açlık kan şekeri Yemekten bir saat sonra kan şekeri Yemekten iki saat sonra kan şekeri ≤ 96 mg / dl ≤140 mg / dl ≤120 mg / dl

Bu anlamda, doktorun önerdiği şekilde günlük kan şekeri takibi özellikle önemlidir.Genellikle, doğru bir diyet ayarı kan şekerini hamilelik için "optimal" kabul edilen sınırlar içinde tutmanıza izin verir.Bu olmadığında , Doktor tarafından yazılanlara azami özen gösterilerek, küçük insülin enjeksiyonlarına başvurarak optimal kan şekeri seviyelerine ulaşmak mümkündür.

Daha fazla bilgi için: Gestasyonel Diyabet Tedavisine Yönelik İlaçlar "

yaşam tarzının önemi

Bu farmakolojik yardıma başvurma olasılığına rağmen, diyet tedavisi ve fiziksel aktivite tedavinin temel taşı olmaya devam etmektedir.Bu müdahale stratejisi, doğum sonrası bile korumaya çalışması gereken kadının davranış alışkanlıklarını iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

doğum sonrası izleme

Doğru beslenme ve uygun fiziksel aktivite ile ilişkili kilo kontrolü müdahalelerinin yokluğunda, gestasyonel diyabet ile işaretlenmiş bir hamilelikten birkaç yıl sonra tip 2 diyabet geliştirme riski aslında oldukça somuttur, tahminen %50'dir. on yıl - aşırı kilolu kadınlar için (obez olmayan kadınların %25'ine kıyasla) Bu olasılık, doğumdan 6-8 hafta sonra veya her durumda emzirmeden sonra bir test yapılması tavsiyesini haklı çıkarır.Glikoz yükünü kontrol edin.

Sonuçlar negatifse, muayene iki veya üç yıl sonra, yeni bir hamilelik istendiğinde önleyici nitelikte özellikle dikkat edilerek tekrarlanacaktır; bu vesileyle gestasyonel diyabetin tekrarlama riski civarındadır. Ayrıca periyodik olarak izlenmesi tavsiye edilir. kan basıncı ve kan seviyeleri trigliseritler, toplam kolesterol ve HDL, özellikle aşırı kilo varlığında.

Diyet

Gıda hijyeni kuralları ile ilgili olarak, gestasyonel diyabet varlığında, normoglisemik hamile kadınlar için önerilen genel tavsiyeler geçerlidir ve şekerlerin kompleks karbonhidratlar lehine azaltılmasına yeniden dikkat edilir; ilki genellikle tatlılarda ve şekerli içeceklerde (birçok endüstriyel meyve suyu dahil) bulunurken, ikincisi makarna, ekmek ve pirinç gibi baklagiller ve tahıllarda bol miktarda bulunur (ancak ölçülü tüketilmelidir). Sitedeki beslenme ve hamilelik kombinasyonuna ayrılmış makalelerde daha fazla tavsiye mevcuttur (ayrıca bakınız: hamilelikte diyet).

Genel olarak, diyet sağlıklı ve çeşitli olacak, annenin ve çocuğun beslenme ihtiyaçlarına göre uyarlanmış olacak ve bu da örneğin hamilelikten önce kaydedilen anne ağırlığına göre değişecektir.

Gebelikte kaydedilen vücut ağırlığına göre gebelikte önerilen günlük kalori alımı (kılavuzlar) BMI <19,8 kg/m2 (zayıf) BMI >19,8 kg/m2 ve <30 BMI>30 kg/m2 (fazla kilolu) Kilo başına 35-40 kcal, yani gebelik sonunda kilo alımı 11.5-16 kg mertebesindedir. Kilo başına 25-30 Kcal, yani gebelik sonunda kilo alımı 7-12 kg mertebesindedir. Kilo başına 20-25 kcal, böylece hamilelik sonunda kilo alımı 7 kg'ı geçmez.

Boy uzunluğu

santimetre

Ağırlık

Kilogram BMI'niz ve Onun Hamilelikte kilo alımı * Önerilen gösterge kalori alımı (Kcal / gün) en az en çok * Artış kademeli olmalıdır: ilk trimesterde minimumdur (yaklaşık bir kilo), sonraki aylarda vücut ağırlığı haftada 300-500 gram artar.

Fiziksel aktivite

Fiziksel aktivite ve gestasyonel diyabet arasındaki ilişki ile ilgili olarak, kontrendikasyon yokluğunda, her gün veya haftada en az üç kez 30-40 dakikalık aerobik aktivitenin (örneğin, birkaç km tempolu yürüyüş) yapıldığı gösterilmiştir. , değerleri önemli ölçüde iyileştirir, tokluk ve açlık glisemik seviyeleri.

Su aktiviteleri özellikle gebeliğin üçüncü trimesterinde ve alt ekstremitelerde dolaşım problemlerinin varlığında endikedir. Bütün bunlar, açıkçası, abartmadan, sabitliği ve süreyi yoğunluğa tercih ederek (nefes darlığı ve nefes darlığı olmamalıdır).

"Gestasyonel Diyabet: Riskler, Tedaviler, Önleme" ile ilgili diğer makaleler

1. Gestasyonel diyabet
2. Gestasyonel Diyabet - Gestasyonel Diyabet Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
3. Diyet ve Gebelik Diyabeti