HIPERPARATIROIDIZM: BELIRTILERI VE TANI

Belirtiler

Daha fazla bilgi için: Hiperparatiroidizm belirtileri

Nörolojik belirtiler (duygusal kararsızlık, depresyon, konsantrasyon güçlüğü);

Böbrek belirtileri (böbrek taşı kolik);

Kemik belirtileri (kemik kırılganlığı, minimal travmaya bağlı kırıklar, ikincil formlarda osteomalazi);

Gastrointestinal belirtiler (mide hiperasiditesi, karın ağrısı).

Hiperparatiroidizm, hastalığın belirti ve semptomları belirgin bir şekilde kendini göstermeden önce, ara sıra alınan kalsiyum dozu sayesinde sıklıkla teşhis edilir.Gerçekte, bu vakalarda bile, dikkatli ve hedefe yönelik bir anamnez, spesifik olmasa da bir diziyi aydınlatabilir. ve nüanslı, semptomlar; erken evrelerde, hasta aslında baş ağrısı, depresyon, zihinsel karışıklık, duygusal değişkenlik ve bazen kaşıntı ile birlikte bir güçsüzlük ve kolay yorgunluk hissi yaşayabilir. Hastalığın şiddeti arttıkça organ ve dokular iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, ishal, konfüzyon veya hafıza kaybı, artan susuzluk ve idrara çıkma, kemik kırılganlığı ile kırık riski ve osteoartiküler ağrılar gibi belirtilerle acılarını gösterirler.

Poliüri ve polidipsi, hiperkalseminin bir sonucu olarak distal tübülün antidiüretik hormona (ADH) duyarlılığının azalmasıyla ilişkilidir. Böbrek yetmezliğine bağlı sekonder hiperparatiroidizm formlarında, yaygın kemik ağrısı ve patolojik kırıklarla birlikte osteomalazi yaygındır (osteomalazi, aktive edilmiş D vitamininin yetersiz böbrek sentezinden kaynaklanan zayıf mineralizasyon nedeniyle kemik yumuşamasından oluşur).

Vakaların yaklaşık %30-40'ında hiperparatiroidizmin başlangıç semptomları, üriner taşları (nefrolitiazis) takiben renal kolik ile temsil edilir. Genellikle kalsiyum oksalattan oluşan bu çakılların varlığı, bel bölgesinde yoğun, epizodik ağrıları tetikleyebilir, örneğin tıbbi yardıma ihtiyaç duyabilir.

Hiperkalsemi, midenin asit salgısını uyaran bir hormon olan gastrin düzeylerinde bir artışa neden olduğundan, hiperparatiroidizmden mustarip kişiler gastrik hiperasidite (dispepsi, mide ekşimesi), gerçek peptik ülser resimlerine kadar daha fazla risk taşırlar. yumuşak dokularda kalsiyum tuzlarının birikmesi ile ilgili olabilir; bu fenomenden özellikle etkilenenler kornea (bant keratiti), tendonlar (kalsifik tendinit), eklem kıkırdakları (kondrokalsinoz), böbrek parankimi (nefrokalsinoz) ve pankreastır (olası neden). pankreatit).

Teşhis

Genellikle hiperparatiroidizmin keşfi, rutin bir kan testi sırasında hiperkalsemi bulunmasıyla bağlantılı sıradan bir olayı temsil eder.Kandaki aşırı kalsiyum varlığının çeşitli durumların bir sonucu olabileceğine dikkat edilmelidir, ancak sadece bu hastalıkta böyledir. "aşırı paratiroid hormonu salgılanması" eşlik eder. Her durumda, doktorlar ayrıca bu hormonun kan seviyelerini ölçme olanağına sahiptir, böylece hiperkalsemiden sorumlu diğer koşulları ve hastalıkları önceden dışlayabilirler.Paratiroid hiperaktivitesine bağlı olmadığında, aslında hiperkalsemi, endojen paratiroid hormonunun salınımının baskılanmasını, dolayısıyla kan seviyelerinde bir düşüş - bir artış değil - belirler.Sekonder hiperparatiroidizm formlarında da unutulmamalıdır. Kalsemik seviyeleri genellikle normaldir, ancak sorumlu nedenler önemli ve kolayca tanımlanabilen semptomlara neden olur.

Bu nedenle hiperparatiroidizm bulgusu, hastalığın evresini ve komplikasyonlarını vurgulamak için bir dizi tanısal araştırmaya yol açar. Daha sonra, uzun kemiklerin, ekstremitelerin ve omurganın bir röntgeni ile birlikte - muhtemelen - iskeletin mineralizasyon derecesini belirlemek için bir kemik dansitometrisi yapılacaktır. Karın ultrasonu bunun yerine böbrek taşlarının olası varlığını tespit etmek için gereklidir. Hastaya ayrıca, böbrek aktivitesinin derecesini yansıtan kalsiyum, fosfor ve kreatinin gibi metabolitlerin konsantrasyonunu araştırmak için testler yapılacak olan 24 saat içinde idrar toplama talimatı verilecektir.