Hamilelikte yüksek tansiyon - Hamilelikte düşük tansiyon
Arter basıncı, gebeliğin ilk aylarında önemli ölçüde ve kademeli olarak azalma eğilimi gösterir ve daha sonra gebeliğin son trimesterinde stabilize olur ve gebelik öncesi seviyelere yavaş yavaş yükselir.
İdeal referans değerlerinin oluşturulmasındaki zorluklara rağmen, optimal diyastolik seviye birinci ve ikinci trimesterde 75 mmHg, gebeliğin son iki - üç ayında 85 mmHg civarında görünmektedir.
Bu fizyolojik basınç düşüşünden sorumlu olan, glomerüler filtrasyon hızı ve kalp debisinde bir artış ile vücudu kan hacminde bir artışa hazırlayan periferik direncin azalması (vazodilatasyon) dahil olmak üzere bir dizi faktördür. Bir dakika içinde kalpten atılan kan miktarını temsil eden "bundaki artış" son parametresi, hem kalp hızındaki artışa hem de sistolik çıktıya bağlıdır.
Gebe kadınlarda, kan akışının çoğu, anne ve cenin kanı arasında, aralarında doğrudan temas olmaksızın besinlerin, gazların ve atık maddelerin değişiminin gerçekleştiği utero-plasental bölgede lokalizedir. Plasentanın zengin vaskülarize olması ve toplam maternal kardiyak debinin %10'unu (yaklaşık 30 litre/saat) alması tesadüf değildir. Bu değiş tokuşların gerçekleşmesi için plasenta seviyesindeki basıncın düşük olması gerekir; bu nedenle direnci düşük, yaprak döken bir organdan bahsediyoruz (kanın serbest akışına önemli ölçüde karşı değil).
Preeklampsi için predispozan faktörler
- Nulliparite (risk> 6-8 kez)
- İkiz gebelik (risk> 5 kez)
- Şeker hastalığı
- Hidatidiform mola ve fetal hidrops (risk> 10 kez)
- Önceki gebeliklerde preeklampsi
- kronik hipertansiyon
- Aşırı yaş
Preeklampsi belirtileri
Hipertansiyon, taşikardi, solunum hızı değişiklikleri
Baş ağrısı, baş dönmesi, uğultu, somnolans, ateş, hiperrefleksi, diplopi, bulanık görme, ani körlük
Bulantı, kusma, epigastrik ağrı, hepatomegali, hematemez
Proteinüri, ödem, oligüri veya anüri, hematüri, hemoglobinüri.
Ne yazık ki, anormal gelişim nedeniyle, plasenta kan akışına aşırı direnç göstererek yukarı akış basıncında bir artışa neden olabilir. Bu vakalarda, gebeliğin neden olduğu sistemik arteriyel hipertansiyondan veya basitçe gestasyonel hipertansiyondan bahsediyoruz. Bu durum hem annenin hem de fetüsün sağlığı için potansiyel olarak tehlikelidir, öyle ki aşırı durumlarda her ikisinin de hayatını ciddi şekilde tehlikeye atabilir. Gebeliğin 20. haftasından sonra hipertansiyona (≥ 140/90 mmHg) proteinüri (idrarda protein kaybı) eşlik ettiğinde, doktorlar semptomları ve predispozan faktörleri tabloda gösterilen preeklampsiden bahseder.
Hamileliğin ilk iki ayını karakterize eden düşük basınç seviyeleri, kadını daha fazla baş dönmesi ve bayılma riskine, ayrıca varisli damarlara ve varisli damarlara ve genel bir zayıflık hissine maruz bırakır. Bu sorunlarla uğraşmak zorunda kalma riski, esas olarak fazla kilolu olan veya hamilelikten önce düşük tansiyona bağlı bazı rahatsızlıkları olan kadınları etkiler. Ancak gestasyonel hipertansiyon ve preeklampsinin aksine gebelikteki tansiyon çok düşük olduğunda, fizyolojik bir durum olduğu için (belli sınırlar içinde) endişelenmeye gerek yoktur.
Tüm bu nedenlerle tansiyon değerlerinin gebelik süresince her tıbbi kontrolde, ayrıca haftalık olarak da anne adayı tarafından takip edilmesi, değerleri not etmeye özen gösterecek ve herhangi bir anormalliği anında bildirecek olması esastır. jinekoloğa.
