ABÖS - BEŞIK ÖLüMü - BEBEK SAĞLIĞI

Ana / bebek sağlığı / 2021

ABÖS - Beşik Ölümü

genellik

SIDS, sözde Ani Bebek Ölümü Sendromu veya bebek karyolası ölümüdür.

Bu, bir yaşından küçük çocukları etkileyen ve görünüşe göre anormallikler veya belirli patolojiler içermeyen beklenmedik bir ölümdür.
Nadiren, ABÖS doktorların henüz bilmediği nedenlerle ortaya çıkar. Sonuncusuna ilişkin tek gözlem, yukarıda bahsedilen trajik olayın gerçekleşmesini destekleyen bazı fiziksel faktörler ve bazı çevresel faktörlerle ilgilidir.
Şu anda, ABÖS'ne karşı etkili çözümler bulunmamaktadır; ancak uzmanlar, aşağıdaki karşı önlemlerin bazılarının bebek karyolası ölüm riskini azaltmada çok yardımcı olduğuna inanmaktadır:

beşikte veya yatakta, bebeği daima sırt üstü yatırın;
bebeği aşırı örtmeyin ve uyuduğu odayı aşırı ısıtmayın;
hamilelik sırasında veya yenidoğanın varlığında sigara içmeyin;
bebekle yatmayın ve uyuduğu yatağı serbest bırakın.

SIDS nedir?

SIDS, tıp alanında, bir yaşın altındaki ve görünüşte sağlıklı olan çocukların beklenmedik ölümlerini gösteren kısaltmadır.
SIDS, İngilizce kısaltmasıdır Ani bebek ölümü sendromu, yani İtalyanca: Bebeğin Ani Ölüm Sendromu.
SIDS'in oldukça yaygın bir eşanlamlısı, belki de bazı okuyucular tarafından zaten biliniyor, "beşik ölümü".

EPİDEMİYOLOJİ

ABÖS oldukça nadir görülen bir durumdur. Örneğin İngiltere gibi bir ülkede yıllık beşik ölüm sayısı 300 civarındadır.
Vakaların %90'ında kurbanlar 6 aylıktan küçük çocuklardır. Birkaç istatistiksel araştırmanın gösterdiği gibi, bu ilk dönem boyunca ölümlerin zirvesi 2 ila 4 ay arasındadır.
6. aydan itibaren tam çözüme kadar risk kademeli olarak azalır.
Genel olarak - özellikle yaygın olmasa da - ABÖS yeni doğan çocuklarda ana ölüm nedenlerinden biridir.

2010 yılında, dünya çapında ABÖS ölümleri yaklaşık 22.000, 20 yıl öncesine göre 8.000 daha azdı.

ABÖS Nedenleri

Şu anda doktorlar ABÖS'ün kesin nedenini bilmiyorlar, ancak bu dramatik olayın temelinde her zaman bir dizi tetikleyici koşulun olduğu konusunda hemfikirler: çocukların bazıları (fiziksel faktörler) ve diğerleri çevresel faktörler. doğa. , yenidoğanda şiddetli strese neden olabilir.

FİZİKSEL FAKTÖRLER

Birkaç çalışma, ABÖS ile aşağıdakiler arasında bir ilişkinin varlığını bulmuştur:

Bazı konjenital beyin anormallikleri. ABÖS'den ölen bazı çocukların beyinleri üzerinde yapılan otopsi araştırmaları, serotoninin iletişim mekanizmasıyla bağlantılı, işlevsel olmayan sinir hücrelerinin varlığını gün ışığına çıkardı.
Başka bir deyişle, doktorlar bazı bebeklerin beyinlerinde yetersiz işleyen beyin bölgeleri tespit ettiler.
Bunlar nefes almayı, uykudan uyanmayı (özellikle uyanırken tansiyonu) ve kalp atışını düzenleyen beyin bölgeleridir.
Erken doğum. Prematüre bebekler, beklenen tarihten birkaç hafta önce doğmuş ve intrauterin gelişimini tamamlamamış kişilerdir. Rahim içi gelişimin tamamlanamaması genellikle "beyin ve akciğer gibi organların olgunlaşmamasına" yol açar. Olgunlaşmamışsa bu iki hayati organ yetersiz çalışabilir ve önceki durumda olduğu gibi normal solunum mekanizmasını ve kalp atışını değiştirebilir.
Erken doğuma genellikle düşük doğum ağırlığı eşlik eder ve bu, şaşırtıcı olmayan bir şekilde, ABÖS'den ölen çocukların tipik fiziksel özelliklerini içerir.
Farkında olmayan okuyucular için, hamileliğin 40. ve son haftasından en az üç hafta önce gerçekleşen bir doğum prematüre, 2,5 kilogramın altındaki doğum ağırlığı ise düşük sayılır.

ÇEVRESEL FAKTÖRLER

Öncül: tıpta çoğul "çevresel faktörler" terimi, bir bireyi etkileyen ve yaşamını belirli bir ölçüde değiştiren koşullar, alışkanlıklar ve davranışlar kümesini belirtir.Çevresel faktörlere iki örnek sigara içimi ve diyet türüdür.

Çok sayıda tıbbi araştırmaya göre, ABÖS'ü etkileyen çevresel faktörler şunlardır:

Bebeğin uyku sırasında yüzüstü veya yan pozisyonu. Karınları yatakta veya iki kalçasından birinde uyuyan bebekler, yukarıda belirtilen iki pozisyon solunum yollarını tıkadığı için yetersiz nefes alır.
Bütün bunlar, doktorların, özellikle çocuk doktorlarının, yeni ebeveynlerin her zaman ve kesinlikle bebeklerini karnı yukarı dönük olarak uyutmasını tavsiye etmelerini açıklıyor.
Bebeği yumuşak, yumuşak bir yüzeye yatırın veya uyumasına izin verin. Önceki durumda olduğu gibi, bu durum bebeğin nefes almasını ölüme neden olacak kadar etkileyebilir.
Benzer nedenlerle, durumlar da aynı derecede tehlikelidir: bebeği su yatağına yatırmak, peluş oyuncakları beşikte bırakmak ve yorganları başının üzerine yerleştirmek.
Yenidoğanın yanında uyumak. Açıkça çocuğuyla birlikte uyuma alışkanlığı olan ebeveynlerden bahsediyoruz.Bu durumun tehlikesi, yetişkin kişinin uykudayken hareket edebilmesinden ve istemeden çocuğun uyumasını engelleyen bir pozisyon almasından kaynaklanmaktadır. yenidoğan normal nefes almak.
Hamileyken sigara içmek veya dumanı teneffüs etmek. Çok sayıda klinik vaka, aktif sigara içiciliğinin ve pasif içiciliğin hamile kadınlar için son derece tehlikeli olduğunu doğrulamıştır.Aslında SIDS'i tercih etmenin yanı sıra, kendiliğinden düşük, çocuğun doğumda ölümü, erken doğum, düşük doğum ağırlığı, bebekte doğumsal kusurların varlığı ve annede plasenta sorunlarına yatkınlık yaratırlar.
Yenidoğanın pasif içiciliğe maruz kalması Pasif içicilik çocuğun sağlığına son derece zararlıdır.Çeşitli araştırmalar, olası sonuçlar arasında ABÖS'ün de olduğunu göstermiştir.
Çocuğu soğuktan korumak için giydirilen aşırı giysiler.Çok fazla kıyafet, çok fazla battaniye ve çok sıcak ortamlar yenidoğanlarda hipertermi olgusuna neden olabilir.Hipertermi vücut sıcaklığında keskin bir artış anlamına gelir, genel tabirle "sıcak çarpması" adı.
Birkaç araştırmacı, hiperterminin ABÖS'ü nasıl etkilediğini açıklamaya çalıştı: hipotezlerine göre, vücut sıcaklığındaki aşırı artış, yenidoğanın nefes alma kapasitesini, ikincisinin ölümüne neden olma noktasına kadar değiştirebilir.
Annenin hamilelik sırasında yasa dışı uyuşturucu ve alkol kullanması.

SIDS RİSKİNİ NE ARTIRIR?

Herhangi bir yenidoğanı etkileyebilmesine rağmen, ABÖS özellikle erkek çocuklar ve siyah, Kızılderili (Amerikan Kızılderilileri) ve Eskimo popülasyonlarının çocukları arasında yaygındır.
Ayrıca diğer gözlemlere göre 20 yaş altı annelerin çocuklarının daha fazla risk altında olduğu görülmektedir.

ÇÖZÜLECEK MİTLER

SIDS'in nedenlerini araştırırken, doktorlar ve araştırmacılar, olayın olası tetikleyici etkileri veya olası özellikleri ile ilgili bazı mitleri ve garip teorileri de çürüttüler.
Her şeyden önce beşik ölümü tahmin edilmesi imkansız bir olaydır; ikincisi, yenidoğan aşılarının sonucu değildir, bulaşıcı bir durum değildir, kalıtsal değildir ve kimsenin suçu değildir (başka bir deyişle, sadece olur).
Üçüncüsü ve son olarak, obstrüktif uyku apnesi ve ALTE denilen ile ilişkisi yoktur. ALTE İngilizce kısaltmasıdır Görünür Hayatı Tehdit Eden Olaylarİtalyanca anlamı Görünüşe göre Hayatı Tehdit Eden Olaylar.
Solunum, cilt rengi ve kas tonusunda ani değişikliklerle karakterize edilen ALTE'ler genellikle solunum yolu enfeksiyonları, gastroözofageal reflü hastalığı veya epilepsi dahil olmak üzere bazı özel durumların sonucudur.
ABÖS ise tanımından da anlaşılacağı gibi sağlıklı bireyleri ilgilendiren, şüpheli hiçbir belirti olmayan bir olaydır.

Ne zaman ve nasıl oluşur?

SIDS olaylarının çoğu gece uykusu veya günlük şekerlemeler sırasında meydana gelir.
Bazı ilginç istatistiklere göre, ölümlerin genellikle meydana geldiği en riskli zaman dilimi gece yarısı (00:00) ile sabah 9:00 arasıdır.

ETKİNLİĞİN ÖZELLİKLERİ

SIDS, ortaya çıktığında bebeğin ağlamaması ve herhangi bir sorun veya olağandışı davranış sergilememesi anlamında sessizdir.
Ayrıca, çok hızlı görünüyor, birkaç saniye veya dakika meselesi.

Ebeveynler için komplikasyonlar

Açık nedenlerle, ABÖS olayları ölen bebeğin ebeveynleri için trajik bir olayı temsil eder. Gerçekten de, bazı anneler veya babalar, bir tür depresyon geliştirecek kadar derinden etkilenebilirler.
Bu tür durumların üstesinden gelmek için doktorlar, olaya karışan ve özellikle trajedi karşısında şok olan ailelere şunları tavsiye ediyor:

Benzer zorluklara sahip kişilerin katıldığı destek gruplarına katılın.
Deneyimli psikoterapistlerden yardım alın.
Arkadaşlarınıza, akrabalarınıza ve/veya partnerinize güvenin ve tüm duygularınızı onlara ifade edin.
Ölüm için kendini suçlama.
Sabırlı olun, çünkü zaman en iyi terapidir.

Teşhis

Ölümün öngörülemezliği ve ölü bebeğin sağlığının iyi durumda olması ilgili ve özellikle önemli iki ipucu olmasına rağmen, ABÖS oluşumunun teyidi için en az 4 spesifik test gerekir, bunlar:

Laboratuvar analizleri otopsi, fizyolojik problemlerin, viral enfeksiyonların, bakteriyel enfeksiyonların vb. varlığını dışlamak için.
Beynin, akciğerlerin ve kalbin sağlık durumu ve gelişiminin incelenmesi için otopsi.
Bebek öldürmeyi dışlamak için ölüm koşullarının analizi.
Solunum problemlerine veya benzerlerine yatkınlığı dışlamak için yenidoğanın klinik ve aile öyküsünün analizi.

ORTEM LABORATUVAR ANALİZİ

Laboratuvar analizleri otopsi esas olarak kandaki ve viral ve bakteriyel kültürlerdeki elektrolit konsantrasyonunun ölçülmesinden oluşur.
SIDS durumunda, bu analizler herhangi bir anormallik göstermez.

OTOPSİ

ABÖS'den ölen bebeklerin otopsilerinin önemli bir kısmı küçük beyin, kalp ve/veya akciğer anomalilerinin varlığını göstermektedir.
Bununla birlikte, iki yönü belirtmek önemlidir:

Halihazırda, yukarıda bahsedilen anormallikler ile ABÖS'den ölüm arasında dolaylı bir ilişkiyi destekleyecek hiçbir kanıt bulunmamaktadır.
Otopsileri herhangi bir anormallik ortaya çıkarmayan birçok ABÖS vakası vardır.

ÖLÜM KOŞULLARININ ANALİZİ

Ölüm koşullarının analizi, herhangi birinin cezai sorumluluğunun bulunup bulunmadığını netleştirmeyi amaçlayan, yetkili personel tarafından yürütülen bir soruşturmadır.
Tipik olarak, "bebeğin öldüğü yerin dikkatli bir şekilde incelenmesini ve ebeveynleri, diğer aile üyelerini ve en yakın arkadaşları içeren bir dizi sorgulamayı içerir.

YENİDOĞANIN KLİNİK VE AİLE TARİHİNİN ANALİZİ

Bireyin klinik öyküsünün incelenmesi, o kişinin mevcut ve geçmiş sağlık durumunun gözden geçirilmesi anlamına gelir.Hasta genç veya çok genç bir birey ise söz konusu analizi yapanların anne ve babasını ve en yakın akrabalarını sorgulaması esastır. .
Aile öyküsünün incelenmesi ise, hastanın/mağdurun aile üyelerinin geçmişte benzer rahatsızlıklardan muzdarip olup olmadığının veya benzer koşullarda vefat edip etmediğinin gözlemlenmesi anlamına gelir.

Önleme

Doktorlar %100 etkili ABÖS önleme yöntemi olmadığına inanıyorlar.
Ancak, çocuğun uyku (veya şekerleme) sırasındaki pozisyonu, yenidoğanın uyuduğu odanın sıcaklığı ve uykunun kıvamı gibi bazı hususlara dikkat edilerek oluşma riskinin azaltılabileceği kanısındayım. yatak (veya beşik).

UYKU POZİSYONU

Yatakta (veya beşikte), ideal ABÖS karşıtı pozisyon sırtüstü, yani özne sırt üstü yatarken yapılan pozisyondur.
Yaşamlarının ilk 5-6 ayı boyunca, yenidoğanlar uyku sırasında hareket etmeme eğilimindedir (UYARI: Bu nadirdir, ancak imkansız değildir!); bunu yapmaya başladıklarında, bilinmeyen bir nedenle ABÖS riski artık eskisi kadar rahatsız edici değil.
Bu nedenle, çocuğun yaşamın ilk döneminden sonra farklı pozisyonlar alması gerekiyorsa, onu tekrar yatar pozisyona sokmak veya hareketlerini sürekli izlemek gerekli değildir.

Yaşamın ilk aylarında yüzüstü ve yan pozisyondan kaçınılmalıdır.

ODA SICAKLIĞI

Çocuğun genellikle uyuduğu ortamın aşırı ısınması yanlıştır Aynı şekilde çok fazla battaniye ile örtmek (DİKKAT: ısıtma yorganı yok) veya beşiği bir ısı kaynağının (radyatör, pencerenin açık olduğu) yakınına yerleştirmek yanlıştır. güneşe "vurur" vb.).
Uzmanlara göre bebeğin uyuduğu odanın sıcaklığı 16 ile 20°C arasında oldukça güvenlidir.

Bir ebeveyn, aşağıdaki belirtilerle bebeğinin çok sıcak olup olmadığını anlayabilir: terleme, nemli saç, ısı döküntüsü, artan nefes sayısı ve ateş.

YATAK TUTARLILIĞI

En uygun SIDS önleyici şilteler, sert kıvamlı olanlardır. Elbette ebeveynler, yenidoğanın "batabileceği" çok yumuşak yatak ve bebek karyolalarından kaçınmalıdır.

DUMANIN YASAKLANMASI

Hamilelik sırasında, sigara içen kadınlar, fetüsün ve hatta kendilerinin sağlığı için sigarayı bırakmalıdır.
Aslında, ABÖS hamilelik sırasında sigara içmenin olası komplikasyonlarından yalnızca biridir; aslında, daha önce belirtildiği gibi, başkaları da var.

Herhangi bir aile üyesinin sigara içme alışkanlığı varsa, bebeğin yanında veya bebeğin zamanının çoğunu geçirdiği odalarda sigara içmekten kaçınmalıdır.

YATAKLARI TEMİZLE

ABÖS riskini daha da azaltmak için, bebeğin uyuduğu yatak veya beşik tamamen bebeğin kullanımına açık olmalıdır.
Bu nedenle ebeveynler, onun yanında uyumaktan kaçınmalı ve bebeğin nefes almasını engelleyebilecek oyuncakları, yumuşak oyuncakları veya diğer nesneleri çıkarmalıdır.