Apraksi: tanı, tedaviler ve prognoz

Apraksi: giriş

Apraksi belirtilerinin gözlemlenmesi, hastalığın mantıksal yorumu ve koordine olmayan jestlerin sıralanmasının rasyonel açıklaması, genellikle apraksinin içsel, gizli anlamını çözmek için esrarengiz ve belirsiz unsurları temsil eder. psikolojik ve motor testler üzerine - semptomları iyileştirmeye yönelik terapiler ve prognoz, hem doktor hem de apraksik hastayla yaşayan, hastalığın farkında olmayan insanlar için çok sorunludur.

Teşhis

Apraksi durumunda, gerçek tanıdan bahsetmek yerine, hastalığın ciddiyet derecesini değerlendirmek için yararlı olan, esas olarak bilişsel testlere dayanan yorumlayıcı modellere başvurmalıyız. Tipik olarak, doktor sözlü olarak hastadan belirli eylemleri (örneğin ıslık çalma, dudakları hareket ettirme, eli kaldırma vb.) yapmasını ister. Apraksiye eşlik eden afazinin saptanması durumunda, az önce açıklanan bilişsel test güvenilir olamaz; Bu gibi durumlarda hastanın taklit etmesi gereken jestlerin değerlendirilmesi ile test yapılır.
Başka bir tanı testi, nesnelerin kullanımının gösterilmesi: günlük hayatta yaygın olarak kullanılan bu nesneler (örn. çatal, peçete vb.) hastaya gösterilir (görsel sunum), elden verilir (dokunsal sunum) veya mimlenerek (hayali sunum).
Bir eylemi gerçekleştirmek için kullanılan kasların gözlemlenmesinde de doğru bir tanısal değerlendirme ortaya çıkar.
Beyin hasarının şiddeti MRI ve bilgisayarlı tomografi kullanılarak teşhis edilir.
Ancak, beyin yaralanmalarının her zaman belirgin davranışsal kusurları içermediği unutulmamalıdır; diğer durumlarda, lezyonlar basit hedefe yönelik testlerle kolayca çözülebilecek kadar küçük olabilir. Apraksi ile afazi, sağırlık, demans, körlük, psikolojik bozukluklar vb. arasında ayırıcı tanı yapılmalıdır.

terapiler

Fiziksel ve uğraşı terapistleri, konuşma terapistleri ile birlikte apraksiden mustarip hastalar için referans rakamları temsil eder. Terapiler esas olarak apraksik öznenin rehabilitasyonuna dayanmaktadır: bir ikame ve onarıcı yaklaşımdan bahsediyoruz.
Her halükarda, apraksik semptomların kesin çözümünü amaçlayan spesifik ve özel bir farmakolojik tedavi henüz tanımlanmamıştır; ayrıca apraksi için yapılan rehabilitasyon çalışmalarının sayısı oldukça azdır, bu nedenle apraksi, sakat bırakan patolojiler arasında yer almaktadır.

prognoz

Apraksi, engelleyici nöropatolojik hastalıklar arasında sınıflandırılmasına rağmen, bazı daha az şiddetli formlar kendiliğinden düzelme eğilimindedir: örneğin, hastaların %80'inin spesifik rehabilitasyon veya farmakolojik tedavilere ihtiyaç duymadan iyileştiği ideomotor apraksi durumudur.
Şiddet durumunda, apraksinin prognozu kötüdür: klinik kanıtlar, birçok apraksik semptomun, hasta yaşla birlikte ilerledikçe kötüleştiğini göstermektedir.

Apraksi: yansımalar

Apraksinin bir amaca yönelik ya da amaçsız heterojen bir dizi hareket bozukluğunu temsil ettiğini gördük.Apraksik motor anomaliler sadece basit temel eylemlerle ilgili değildir: aslında eksiklik, ardışık jestlerde hareketlerin programlanması ve koordinasyonuna odaklanır. kesin bir eylem gerçekleştirmeyi amaçlar ve nihayetinde hareketin ahengini engeller, onu beceriksiz, tuhaf ve abartılı yapar.
Bazı metinler apraksiyi bir otomatik-gönüllü ayrışma: belirli bir bağlamda doğru bir şekilde gerçekleştirilen belirli bir hareket, apraksi testleri sırasında reddedilir, çünkü eylemi haklı gösterecek hiçbir anlam yoktur. .o].