Meningokok
meningokok (Neisseria meningitidis) menenjit ve meningokok sepsisinde rol oynayan etyopatolojik ajandır, bir önceki yazıda patojeni mikrobiyolojik açıdan sunmuş, etyopatogenezine, dolayısıyla bulaşma şekline de odaklanmıştık. meningokokların aracılık ettiği hastalıkları tanımlamanın yanı sıra semptomların ve olası terapötik stratejilerin analizi.
Meningokok menenjit
Araknoid ve pia mater, meningokokların tercih edilen hedefleridir: leptomeninks seviyesinde, bakteri şiddetli, akut ve ani pürülan bir iltihaplanma sürecini tetikler ve bu sadece bazı durumlarda kendini olumlu şekilde çözer.
Menenjit belirtileri
Bebeklerde meningokokal menenjit, kendisini "sadece görünüşte basit bir çözüme sahip olan bir üst solunum yolu enfeksiyonu olarak gösterir: semptomlar yanıltıcı olabilir, menenjiti hafif bir griple karıştırabilir, bu da tanısal bir gecikmeye neden olabilir ve prognozu zorlaştırabilir.
Meningokokların kuluçka süresi 24 ila 48 saat arasındadır; enfeksiyondan birkaç gün sonra semptomlar aniden başlar ve mağdur psikomotor ajitasyondan etkilenir, adet döngüsünün değişmesi (doğurganlık çağındaki kadınlarda) , düşme kan basıncı, boyun ağrısı, boyun ağrısı, yüksek ateş, fotofobi, iştahsızlık, baş ağrısı (çocuklarda "meningeal ağlama" olarak bilinir), boyun kaslarının sertliği ve kusma.
Meningokok enfeksiyonu olan çocukların sıklıkla belirgin zihinsel karışıklık ve konvülsiyonlar geliştirerek komaya yol açtığı gözlemlenir.
Ciddi durumlarda, hasta aniden basit peteşiden gerçek morarmaya (fulminan sepsise dejenerasyonlu tipik meningokokal menenjit) kadar değişen hemorajik cilt lezyonları geliştirebilir.
Semptomlar saatler içinde, en fazla birkaç gün içinde ortaya çıkma eğilimindedir; ancak tüm karakteristik belirtiler meningokok enfeksiyonunun bir sonucu olarak gelişmeyebilir.Birkaç saat veya gün içinde kötüleşen grip benzeri semptomlar yaşarsanız derhal doktorunuza görünün.
Menenjit tedavisi
Antibiyotikler ve kortikosteroidler menenjit tedavisi için tercih edilen ilaç tedavisidir: antibiyotikler patojeni ortadan kaldırırken, steroid türevleri terapötik etkilerini belirgin bir anti-inflamatuar mekanizma yoluyla gösterir.En yaygın kullanılan antibiyotik ilaçlar Benzilpenisilin, Sefotaksim , Rifampisin ve Kloramfenikol'dür. ilk tercih kortikosteroid ise Deksametazondur. Semptomları gidermek için hasta gerektiğinde antikonvülsan ve hipertansif ilaçlar alabilir (basınç düşmesi durumunda).
Prognoz, antibiyotik tedavisinin ne zaman başladığına bağlıdır: açıkçası, tedavinin başlangıcı ne kadar uzun süre ertelenirse, kötü prognoz şansı o kadar artar.Tedaviye geç başlandığında, ancak hasta hayatta kalmayı başardığında, hasar riski kalıcı beyin veya sağırlık abartılı bir şekilde artar FARMAKOLOJİK TEDAVİ OLMADIĞINDA MENİNGOKOKU MİSAFİRİ ÖLDÜRÜR.
Sepsis ve septik şok
Meningokok kan yoluyla çeşitli anatomik bölgelere yayıldığında meningokok sepsisinden bahsediyoruz: Menenjitin bu komplikasyonunun meningokok ile enfekte olan hastaların onuncu bölümünü etkilediği tahmin edilmektedir (bazen meninks iltihabı ile ilişkili olmadan ortaya çıksa da).
Belirtiler
Şiddetli meningokok sepsisi bazı hastalar için fulminan olabilir, ancak meningeal değişikliğin çok az ve belirsiz belirtileri olsa bile ilerleyebilir. Meningokok sepsisinden etkilenen hastaların büyük çoğunluğu, kanamalı veya kanamasız döküntü ile ilişkili yüksek ateşten (39 ° C'nin üzerinde) şikayet eder: yukarıda belirtildiği gibi, meningokokal sepsis, şiddetli morarma, şok ve yayılmışa kadar hafif papüller veya peteşiler geliştirebilir. intravasküler pıhtılaşma. Bu karakteristik semptomlara ek olarak, meningokokal sepsisten muzdarip bir hasta ayrıca laktik asidoz, baş ağrısı, hipoperfüzyon (bir veya daha fazla organa kan akışında önemli azalma), hipotansiyon, miyalji, oligüri ve kusmadan şikayet edebilir.
Meningokokal sepsisin evrimi olarak da bilinir. Waterhouse-Friderichsen sendromu ya da daha basit olarak, fulminan mor. Mortalite, bu gibi durumlarda, erken teşhis durumunda bile %80'e yakındır.
Sepsis tedavisi
Mümkün olduğunda, hasta antibiyotiklerle tedavi edilir: ancak ilaç tedavisi her zaman iyi bir prognozu garanti etmez. Meningokokal sepsisin şiddetli evresindeki hastalar, solunum hareketlerini mümkün olduğunca kolaylaştırmak için yardımlı ventilasyon ve entübasyon ile bağlantılı olarak yoğun bakım ünitesinde tıbbi izleme gerektirir. Steroid ilaçlar bazen iltihabı hafifletebilir.Daha fazla bilgi için: sepsis tedavisine yönelik ilaçlar hakkındaki makaleyi okuyun.
Önleme
Önleme Servisleri, meningokokal menenjit klinik şüphesinin bildirilmesi durumunda acilen müdahale etmelidir: bu gibi durumlarda, derhal bir profilaksi planı uygulanmalıdır.Yüksek meningokok enfeksiyonu riskine maruz kalmış (veya olmuş) herkes (örneğin, etkilenen bir hastanın aile üyeleri) kemoprofilaksi geçirmelidir; enfeksiyon semptomlarının başlangıcından itibaren ilk günlerde bulaşma riskinin son derece yüksek olduğunu unutmayın.
Enfekte kişiyle temastan sonraki 48 saat içinde gerçekleştirilen kemoprofilaksi, Rifampisin, seftriyazon ve siprofloksasin uygulamasından oluşur.
Önleyici amaçlar için aşılama ile ilgili olarak, meningokok aşısı (meningokok tip C için konjuge aşı) ticari olarak mevcuttur ve bu, yalnızca meningokok tip C'ye karşı uzun süreli koruma sağlar.
2017'den itibaren neler değişiyor?
28/07/2017 tarihinde onaylanan sıfırdan 16 yaşına kadar küçüklerin aşılanmasını önleme kanun hükmünde kararname ile menenjite karşı aşı (aşıhemofilus gribi b) tipi 2001'den sonra doğanlar için zorunlu hale gelmiştir.
Meningokok C ve Meningokok B'ye karşı aşılar ise zorunlu olmamakla birlikte, doğum yılına ilişkin aşı takviminin göstergelerine göre Bölgeler ve Özerk İller tarafından sunulmaktadır:
- 2012'den 2016'ya kadar doğan erkeklere ücretsiz meningokok aşısı sunulmaktadır C
- 2017 doğumlulara meningokok B, meningokok karşıtı C ve pnömokok aşıları ücretsiz olarak sunulmaktadır.
Çocuklarda zorunlu aşılar hakkında daha fazla bilgi için bu makaleye bakın.
"Menenjit ve Meningokokal Sepsis" ile ilgili diğer makaleler
- Meningokok
- Meningokok Aşısı - Meningokok Aşısına Karşı Aşı
