Diyabetik ayak: tanı, bakım ve tedavi

Diyabetik Ayak Problemi

Muhtemelen diyabetik ayak, ihmal edilmiş kronik hipergliseminin en büyük engelleyici komplikasyonudur: Hastanın yaşam kalitesini olumsuz etkileyen, ayakların titiz ve sürekli hijyenini gerektirecek kadar sık ​​yapılan tıbbi kontrollerle desteklenen patolojik bir durumdur.
Kötü muamele görmüş veya hafife alınmış bir diyabetik ayak, hastayı ülserlere, kanayan yaralara ve uzun vadede komşu dokulara yayılarak kangrene neden olabilen enfeksiyonlara maruz bırakır.
Diyabetik ayak tedavisinin temel amacı, kuşkusuz, plantar ülseri önlemek ve devam eden enfeksiyon durumunda, patojenik hasarı mümkün olan en kısa sürede durdurmaktır.

Teşhis

Nöropatik ayak da dahil olmak üzere kronik komplikasyon riskini en aza indirmek için diyabetik hastanın sık yönetimi ve izlenmesi esastır.
Diyabetli hastanın klinik değerlendirmesi bir dizi testi içerir:

1. Tıbbi öykü ve fizik muayene: Hastanın tıbbi öyküsü ve fizik muayenesi hastanın kartvizitidir.Bu şekilde doktor durumun ciddiyetini anlar: Fizik muayene, hastanın yaşamsal bulgularının (vücut sıcaklığı, kalp atışı) değerlendirilmesini içerir. , kan basıncı ve solunum hızı), ellerin ve ayakların duyarlılık testi (genellikle şeker hastalarında değişir) ve alt uzuvların dolaşımının incelenmesi.
2. "Herhangi bir enfeksiyonun veya diğer kan hastalıklarının varlığının belirlenmesi için önemli olan laboratuvar testleri (kan testleri). Sorunun ciddiyetine bağlı olarak uzman, hastaya enzim testleri gibi daha derinlemesine analizler önerebilir. karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri.
3. Radyografi: yumuşak dokularda olası kemik hasarı (örn. artrit) veya yabancı cisim varlığını incelemek için endikedir (örn. yumuşak dokularda gazın varlığı, ilerlemekte olan bir gazlı kangren durumunu gösterebilir).
4. Ultrason: Gerekirse doktor, kan damarlarının durumunu değerlendirmek için diyabetik ayaklı hastadan Eko Doppler isteyebilir (morfoloji ve yapı analizi).
5. Anjiyogram: damarlara bir kontrast madde enjekte ederek organizmanın kan damarlarının temsilini elde etmek için yararlı olan tarama testi.

Bakım ve tedavi

Durumun ciddiyeti göz önüne alındığında, diyabetik ayağın tedavisi, diyabetologlar, ayak hastalıkları uzmanları ve cerrahlardan oluşan bir ekip içeren multidisipliner bir değerlendirme gerektirir.
Diyabetli hastalar, nasır, enfeksiyon vb. gibi ayak yaralanmaları riskini en aza indirebilecek etkili bir önleme programı uygulamak için doktor tarafından sağlanan tüm talimatlara uymalıdır (daha fazla bilgi için, "Diyabetik ayak: ne yapmalı ve ne yapmalı" bölümünü okuyun). yapmamak ").

Anlamak için kısa bir inceleme ...
Bildiğimiz gibi diyabet, hastada ağrıyı algılama yeteneğini ve ayaklardaki termal değişiklikleri değiştirmek gibi ciddi nöropatik hasara neden olur; sonuç olarak hasta, ilerledikçe çok tehlikeli ülserlere yol açabilecek herhangi bir plantar lezyonun varlığını fark etmez. Bu lezyonlar, alt ekstremitelerde (arteriopati) zayıf dolaşım nedeniyle iyileşmek için mücadele eder.

Buna göre, diyabetik ayağın tedavisinin her şeyden önce ülserin lokal temizliğine, enfeksiyonun tedavisine ve açıkçası herhangi bir hasar ve komplikasyonun önlenmesine dayandığı iyi anlaşılmaktadır.

• Diyabetik ayaktaki ülseratif lezyonun tedavi edilmemesi, iyileşme şansını büyük ölçüde azaltır, hastayı kangren ve dolayısıyla ayak ampütasyon riskine maruz bırakır.

Diyabetik ayak tedavisi, aşağıdakilerin birlikte kullanılmasını içerir:

1. Enfeksiyona neden olan patojene karşı spesifik antibiyotikler: genellikle, aktif enfeksiyonu olan diyabetik ayağı olan hastalar, geniş spektrumlu antibiyotiklerin (örn. penisilin, metronidazol, aminoglikozitler) intravenöz enjeksiyonları ile tedavi edilir.Orta şiddette veya hafif enfeksiyonlar oral tedavi ile tedavi edilebilir. veya ağız yoluyla (hastanın birkaç gün daha hastanede kalması gerekecektir).
2. Steril bandajlar ve gazlı bez, lezyonlardan, yaralardan veya ülserlerden kaynaklanan küçük kanamaları durdurmak ve dolayısıyla lezyona bakteri girişini engellemek için çok faydalıdır.
3. Ağrı tedavisi: Ayakta şiddetli ağrı varsa, hasta - bir doktora danıştıktan sonra - analjezik ve ağrı kesici alabilir.
4. Alt ekstremitelerde kan dolaşımını iyileştirmek için arteriyel revaskülarizasyon.
5. Cerrahi debridman: Enfekte dokunun cerrahi olarak çıkarılmasını içeren invaziv tedavi.
6. Hiperbarik oksijen tedavisi: Bu, anaerobik bakterilerin çoğalmasını engellemek ve yara iyileşmesini desteklemek için normdan daha yüksek oksijen seviyeleri sağlayabilen tıbbi bir uygulamadır.

Doktorunuzu ne zaman görmelisiniz?

Diyabet hastasının ahlaki yükümlülüğü, ayaklarda anormal belirti ve semptomlar görüldüğünde veya algılandığı anda doktora başvurmaktır.
Hasta, ekstremitelerde gözlemlenen ve algılanan tüm değişiklikleri her zaman bir not defterine yazmalıdır: bu şekilde, doktorun olası sonraki teşhisi kolaylaştırılır.
Bu nedenle, aşağıdaki durumlarda bir doktora danışmak önemlidir:

• Ayaklarda herhangi bir travma varlığı (nasır, ülser, sıyrık)
• Hasta bacaklarda ağrı veya karıncalanma hissediyor
• Diyabetik hasta ateşlidir: ateş (veya basit düşük dereceli ateş) genellikle bir "enfeksiyonun" ilk belirtilerinden biridir.
• Kaşıntılı ayaklar (ayakları etkileyen mantar enfeksiyonunun varsayılan indeksi)
• Ayaklarda değişen his ve sürekli karıncalanma
• Bacakların ve/veya ayakların derisinde kırmızı lekelerin varlığı (olası inflamasyon veya enfeksiyon insidansı)
• Yürüme zorluğu
• Ayaklarda bariz deformasyon
• Ayak tırnağı seviyesinde kızarıklık, iltihaplanma ve şişlik: Bu, batık bir ayak tırnağının olası bir göstergesidir (kangrene neden olan diyabetik ayak enfeksiyonlarının ana nedeni).

"Diyabetik Ayak: Teşhis, Bakım ve Tedavi" hakkında daha fazla yazı

1. Diyabetik ayak
2. Diyabetik ayak: ne yapmalı ve ne yapmamalı