Bu yazıda plevral efüzyonun neden olduğu semptomlara, duygudurumun değerlendirilmesinde faydalı tanı tekniklerine ve tedavisine yönelik terapötik stratejilere odaklanılacaktır.
. Bu bozukluk birkaç mekanik faktörün bir arada bulunmasından kaynaklanıyor gibi görünmektedir: ipsilateral diyaframın depresyonu, plevral boşluğun depresyonu, mediasten ve akciğerin depresyonu.
Plevral efüzyona eşlik eden klasik semptomlar şu şekilde özetlenebilir:
- Dispne (hava açlığı, nefes almada zorluk)
- Göğüs ağrısı
- Kuru / tahriş olmuş öksürük
Göğüs ağrısı genellikle nefes alma sırasında şiddetlenme eğilimi gösteren bıçak saplanması olarak tanımlanır.
Hipoksi, hiperkapni ve takipne, daha az sıklıkta olmakla birlikte, az önce anlatılanlara sıklıkla yaklaşan bir belirti üçlüsü oluşturur.
Bu prodromlara ek olarak, plevral efüzyonlu hasta, altta yatan olası bir hastalıkla ilgili semptomlardan da açıkça şikayet edebilir.Örneğin, bazı hastalarda anormal göğüs ağrısı, ateş, asit, hızlı nefes alma, nefes darlığı, hıçkırık, anemi ve azalma şikayetleri olabilir. vücut ağırlığında Plevral efüzyon sadece nadiren tamamen asemptomatik bir şekilde ilerler.
Plevral efüzyon yeterince tedavi edilmediğinde semptomatolojik tablo komplike hale gelebilir ve hasta kalıcı akciğer hasarına bile maruz kalabilir. Yine, enfekte plevral sıvı (ampiyem) apseye dönüşebilir ve plevral efüzyonun kendisi pnömotoraksa neden olabilir.
- özellikle anaeroblar tarafından sürdürülür - çok yüksektir: bu durumda ampiyemden bahsediyoruz.
Gerçek plevral efüzyondan bahsetmek için plevral boşlukta biriken sıvı miktarının en az 300-500 ml'ye ulaşması gerekir.
Bir plevral efüzyonu tespit etmek için en çok kullanılan TANI TESTLERİ şunlardır:
- Göğüs BT taraması: tetikleyici nedenleri belirlemek için kullanışlıdır. Bu tanı testi ayrıca kateteri plevral boşluğa yerleştirmek için bir kılavuz olarak kullanılır.
- Göğüs röntgeni
- Plevral sıvının analizi
- Torasentez: Doğrudan plevral boşluğa sokulan bir iğne vasıtasıyla alınan bir plevral sıvı örneğinin analizini içeren tanısal muayene.Lokal anestezi altında yapılan bu inceleme, eksüdatif ile transüdatif efüzyonu ayırt etmeyi sağlar.
lütfen aklınızda bulundurun
Torasentez mükemmel bir tanı testi oluştursa da, tekrarlanan benzer analizlerden kaynaklanabilecek riskleri hatırlamak gerekir: pnömotoraks ve ampiyem en sık görülen komplikasyonlardır.
Torasenteze alternatif olarak, en hassas hastalarda hem tanısal hem de terapötik amaçlar için yararlı olan küçük bir plevral drenaj tercih edilebilir.
- Ultrason: plevral mikro pasajların yerini tespit etmek ve torasentez manevraları için nihai bir kılavuz görevi görmek için faydalı tanı testi
- BT kılavuzluğunda biyopsi (tanımlanabilir lezyonlar durumunda yararlıdır)
- videotorakoskopi
- Spirometri: Solunum fonksiyon testleri için kullanılan tipik tanısal araştırma. Spirometri ayrıca plevral efüzyonun olası fonksiyonel etkilerini analiz etmek için de endikedir.
Hafif vakalarda (transüdatif tipte kıt plevral efüzyon), semptomatik tedaviye devam edilmesi tavsiye edilir; sonunda hastayı diüretikler de uygulayarak oksijen tedavisine tabi tutmak mümkündür.
Plevral efüzyonun bakteriyel saldırılardan kaynaklanması durumunda, geniş etki spektrumlu antibiyotiklerin (penisilinler, sefalosporinler vb.) uygulanması veya hedefe yönelik bir antibiyotik tedavisinin (patojenin izolasyonu durumunda) izlenmesi önerilir. Patojenin uzaklaştırılması, sonuç olarak, plevral efüzyonun iyileşmesini ve etkilenen hastanın sağlığının geri kazanılmasını da sağlayacaktır.
Ayrıca Bakınız: Plevral Efüzyon İlaçları:
