Kalp Krizi: Risk Faktörleri ve Komplikasyonları

Risk faktörleri

Miyokard enfarktüsünün ana nedeni olan aterosklerotik plakların gelişimini teşvik edebilen çok sayıda element vardır.

Kalp krizi geçirme şansı şu kişilerde daha fazladır:

sigara içiyorlar;
yüksek tansiyona sahip olmak;
bazı anormal kan değerlerine sahip olmak (yüksek toplam kolesterol, yüksek LDL/HDL oranı, yüksek trigliseritler, yüksek homosistein, yüksek C reaktif protein, yüksek fibrinojen, yüksek açlık hiperglisemi);
fazla kilolu veya obezseniz (özellikle yağ kütlesi karın bölgesinde yoğunlaşmışsa);
hareketsiz bir işleri var ve düzenli fiziksel aktivite yapmıyorlar;
alkol ve/veya belirli uyuşturucuları (metamfetaminler ve kokain gibi) yoğun şekilde kullanmak;
kalp krizi geçirmiş bir veya daha fazla akrabası varsa (küçük yaşta, 60 yaşından önce bu olaya maruz kalmışlarsa risk artar);
erkektirler (ancak 55 yaşından sonra östrojenlerin doğurganlık dönemindeki koruyucu etkisini kaybetmesi nedeniyle kadınlarda riskin oldukça arttığını söylemek gerekir);
erkeklerde 40, kadınlarda 55'in üzerinde;
çok streslidirler veya fiziksel veya zihinsel aşırı çalışma anındadırlar (kalp krizleri genellikle sabahları, aynı zamanda stres hormonu olarak da bilinen en yüksek kortizol düzeylerinin kaydedildiği günün saatinde ortaya çıkar).

Bazı risk faktörleri ortadan kaldırılamazken, diğerleri halledilebilir. Birincisi yaş, cinsiyet ve ailedir.

Spor ve Kalp Krizi

Birçok kalp krizi vakası, kan basıncında büyük değişikliklerle birlikte şiddetli fiziksel veya zihinsel eforla birlikte ortaya çıkar.

Bu nedenle, güç aktiviteleri (ağırlık kaldırma gibi) kağıt üzerinde orta-düşük yoğunlukta yapılan dayanıklılık aktivitelerinden (koşma, yüzme, bisiklete binme, kros kayağı vb.) daha tehlikelidir. maruz kaldığı her türlü çabayı ve fiziksel aktivitenin hem birincil hem de ikincil korunmada (yani yeni bir kalp krizinin tekrarını önlemede) çok etkili bir silah olduğu. İkinci durumda, kesinlikle kesin direktiflere göre yapılandırılmalı ve sıkı tıbbi gözetim altında gerçekleştirilmelidir.

Fiziksel aktivitenin pek çok faydası arasında, ana yoldaki azalan kan akışını (bir trombüs tarafından tıkanmış koroner arter) en azından kısmen telafi edebilen ikincil yollarla karşılaştırılabilir olan yan halkaların güçlendirilmesi de vardır. .

komplikasyonlar

Miyokard enfarktüsünün en korkulan sonuçlarından biri, neredeyse her zaman ölümcül olan ventriküler fibrilasyon ile temsil edilir.Ne yazık ki bu olay enfarktüsün uzaması ile ilgili değildir ve hatta içerdikleri nekroz, ürettikleri elektriksel dengesizlik nedeniyle ölümcül olabilir.

Pratikte, kalp krizinden etkilenen bir kalp, çok hızlı ve düzensiz bir şekilde atmaya başlayarak, kasılma ve gevşemenin ince ve doğal ritmini kaybedebilir (ventriküler kas lifleri aynı anda kasılmak yerine bunu rastgele yapar, bu nedenle ventrikül kanı arterlere ve sistemik dolaşıma pompalayamaz).

Bu vakalarda tek umut, birkaç saniye içinde spontan bir çözümle veya - bir kardiyak defibrilatör yardımıyla - kalbin fizyolojik bir ritmi yeniden başlatmasını sağlayan hızlı yardım müdahalesiyle temsil edilir.

Bir başka benzer komplikasyon, kasılma hızının, dolaşıma salınan kan miktarını ve kan basıncını önemli ölçüde azaltacak kadar hızlı hale geldiği ventriküler taşikardi ile temsil edilir; tüm bunlar, koroner iskemiyi ve kalp krizinin uzamasını daha da kötüleştirebilir. .

Bazı durumlarda, kalp krizi tarafından belirlenen doku nekrozunun boyutu, kalbin sistemik dolaşıma yeterli miktarda kan pompalayamamasına neden olabilir. Çeşitli organlara azalan kan akışı, nefes darlığına, halsizliğe ve ayak bileklerinde ve ayaklarda şişmeye neden olabilir. Kalp yetmezliği olarak bilinen bu durum, takip eden günlerde veya haftalarda (olası farmakolojik destek sayesinde de) miyokardiyal kasılmanın etkin hale gelmesi durumunda kompanse edilebilir veya kalp debisinin normal seviyelere dönmemesi durumunda dekompanse olabilir.

Miyokard enfarktüsünü atlatan ancak rezidüel iskemi, ventriküler aritmiler ve sol ventrikül disfonksiyonu ile başvuran hastalar için önemli tehlikeler vardır.Bu komplikasyonlar farmakolojik ve/veya girişimsel tedavi (anjiyoplasti veya baypas) ile tedavi edilebilir.

Kalp krizinden etkilenen kalp dokusunun zayıflığı, kalpten yetersiz şekilde atılan kanın uyguladığı basınca yanıt olarak aşırı genişlemesine (ventriküler anevrizma) neden olabilir; en ciddi vakalarda hasarlı lifler kopabilir ve bu durumda ölüm genellikle oldukça hızlı gerçekleşir.

Lezyonlar, atriyoventriküler kapakların (solda mitral ve sağda triküspit) doğru işleyişini yöneten papiller kasların işlevselliğini de etkileyebilir veya bozabilir.