genellik
Apopleksi, belirli bir doku veya organa uygun olarak meydana gelen, ciddi değişikliklere neden olan ve yıkımına neden olan ani bir kanama ile karakterize patolojik bir durumdur.
Ancak, inmenin - hemorajik tipte olmasının yanı sıra - iskemik tipte de olabileceği, yani beyindeki kan akışının şiddetli bir şekilde azalmasından veya yetersiz olmasından kaynaklanabileceği unutulmamalıdır.
Bununla birlikte, uzantı olarak, apopleksi terimi, "etkilenen dokunun işlevsellik kaybıyla sonuçlanan ani kanama" ile karakterize edilen diğer patolojik durumları belirtmek için de kullanılır.
Apopleksi Çeşitleri
Apopleksi terimi, ani kanamayı takiben etkilenen bölgenin işlevsellik kaybı ile karakterize edilen belirli patolojik durumları belirtmek için kullanıldığından, ilgili vücut bölgesine göre farklı apopleksi türleri ayırt edilebilir.
Bu makalede ele alınacak en iyi bilinen apopleksi türleri arasında şunları hatırlıyoruz:
- Beyin apopleksisi (inme);
- Hipofiz apopleksisi;
- Utero-plasental apopleksi (Couvelaire sendromu veya Couvelaire'in rahmi olarak da bilinir).
nedenler
Belirtildiği gibi, apopleksi, etkilenen doku ve organlara zarar veren ani bir kanama ile karakterizedir.
Yukarıda belirtilen kanamayı tetikleyen nedenler genellikle kardiyovasküler sistemdeki bozukluklar, değişiklikler ve bozulmalarda bulunur, ancak bu faktörler söz konusu apopleksinin tipine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.
Serebral apopleksi durumunda, başlamasına neden olan ana nedenler şunlardır: anevrizmalar, kronik hipertansiyon, konjenital arteriyovenöz malformasyonlar ve beyin travması.
Hipofiz apopleksisi ise hipofiz adenomunun varlığından kaynaklanır, ancak kanamanın başlamasına yol açan kesin mekanizma henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Bazıları, söz konusu apopleksinin, adenomun boyutundaki bir artıştan, ona bitişik yapıları sıkıştırarak çeşitli hasarlara neden olabileceğine inanmaktadır.
Utero-plasental apopleksi ise, doğum tamamlanmadan önce plasentanın uterustan kısmen veya tamamen ayrıldığı bir hamilelik komplikasyonu olan ciddi bir zamansız plasental abrupsiyon şeklinden oluşur. Bu ayrılmanın nedeni travmatik olabilir veya hamile kadının maruz kaldığı diğer patolojilerin sonucu olabilir.
Teşhis
Doğal olarak olası bir apopleksinin teşhisinde kullanılan araçlar, tanımlanacak apopleksinin tipine göre değişiklik gösterebilir.
Her durumda, bu patolojik durumun tanımlanması için kullanılan ana teşhis araçlarının şunlar olduğunu söyleyebiliriz:
- Tam kan sayımı, kan şekeri, serum elektrolitleri, transaminazlar, bilirubin, protrombin zamanı vb. gibi bir dizi faktörü değerlendirmek için kan testleri;
- ultrason;
- Elektrokardiyogram (özellikle serebral apopleksi durumunda);
- Manyetik rezonans.
Belirtiler
Apopleksiyi tetikleyen sebeplerde olduğu gibi, oluşan kanamanın tipine göre de belirtiler değişkenlik gösterebilir.
Serebral apopleksinin karakteristik semptomları şunlardan oluşur:
- Yürüme zorluğu
- konuşma zorluğu;
- Görsel rahatsızlıklar;
- Baş ağrısı;
- Yüz ve uzuvların felç ve / veya uyuşması.
Diğer yandan hipofiz apopleksisinin tipik semptomatolojisi aşağıdakilerin başlangıcından oluşur:
- Gözlerin ve şakakların arkasında bulunan baş ağrısı;
- mide bulantısı ve kusma;
- Görsel rahatsızlıklar.
Yukarıda belirtilen semptomlarla birlikte bazen boyun tutulması, fotofobi, bilinç azalması da görülebilir. Ayrıca, hipofiz apopleksisinden etkilenen hastaların sıklıkla adrenokortikotropik hormon ve kortizol (muhtemelen "hipofiz adenomunun neden olduğu) salgılanmasında bir eksiklik olduğu ve bunun da dolaşım kollapsına yol açabileceği unutulmamalıdır.
Son olarak, utero-plasental apopleksi durumunda, etkilenen hastalar aşağıdaki gibi semptomlar gösterebilir:
- Sürekli rahim kasılmaları;
- Değişken yoğunlukta olabilen vajinal kanama;
- Hipotansiyon;
- taşikardi;
- Şok.
Tabii ki, apopleksinin bu özel biçiminde, fetüsün de hatırı sayılır ıstırabı vardır.
Tedavi
Uygulanmaya karar verilen terapötik strateji, tedavi edilecek apopleksinin şekline göre değişir.
Serebral apopleksi durumunda öncelikle özel pıhtılaştırıcı ilaçlar verilerek kan kaybını durdurmak veya her durumda kontrol etmek gerekir. Ayrıca kanama belirgin ise beyinde basınç oluşturmaması için sızan kanın alınması gerekebilir.Bundan sonra hasta genellikle müşahede altında tutulur.
Ayrıca serebral apopleksiyi tetikleyen nedene bağlı olarak cerrahiye başvurmak gerekebilir.
Son olarak, serebral apopleksiden etkilenen hastalarda, kanamanın kendisine bağlı olarak tehlikeye giren ve/veya kaybedilen fonksiyonların tümünü veya en azından çoğunu iyileştirmeyi amaçlayan rehabilitasyona girmek esastır.
Beyin kanaması tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin
Hipofiz apopleksi durumunda, dolaşım sistemini hemen stabilize etmek esastır. Genel olarak, hastalar tarafından sunulan eksiklikleri telafi etmek için yüksek dozlarda kortikosteroid uygulamasına geçiyoruz. Ancak bu durumda bile "ameliyat"a başvurmak gerekebilir.Özellikle, hastalar okülomotor sinir felci ile ilişkili ani görsel semptomlar yaşadığında acil cerrahi gerekir.
Plasental ayrılmanın en ciddi şekli olan utero-plasental apopleksi durumunda, doktor fetüsü korumak için önce sezaryen yapmaya karar verebilir.
Kadınlarda kanamayı durdurmak için bu durumlarda ilaç tedavisi yeterli olmayabilir, bu nedenle cerrahi tedavi mevcut tek alternatiftir.
Ayrıca, en şiddetli utero-plasental apopleksi vakalarında rahmin alınması (histerektomi) yapılması gerekebilir.
