Tanım
Gonore, dünyadaki en yaygın cinsel yolla bulaşan hastalıklardan biridir. Blenorrhagia veya blenorrhea olarak da bilinen enfeksiyon, esas olarak genitoüriner sistemi etkiler ve cinsel ilişkiden cinsel ilişkiye, anal ilişkiden cunnilingus'a kadar korunmasız herhangi bir cinsel temas yoluyla ve daha nadiren, enfekte olmuş cinsel organlar (örn. havlu, çarşaf, erotik kullanım için nesneler vb. kullanımı).
nedenler
Gonore, bakterinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Neisseria gonore (veya Neisser gonokok) ağırlıklı olarak cinsel yolla bulaşır. Bu mikroorganizmanın büyümesi ve üremesi için sıcak ve nemli bir ortama ihtiyacı vardır. Bu nedenle erkeklerde üretra, kadınlarda ürogenital yollar ve anal mukoza ideal yaşam alanlarını temsil eder. Daha nadiren, bakteri ağız ve boğazda, rektumda ve hatta göze yerleşerek bir dizi az çok ciddi semptomlara neden olabilir.
Belirtiler
Popüler jargonda, gonore, erkeklerde ortaya çıktığı tipik semptomlar nedeniyle genellikle "akıntı" olarak adlandırılır: penisten bir salgı önce sıvı, sonra bol ve muko-pürülan, üretral yanma, üretral meatusun kızarıklığı, stranguria (idrar yaparken ağrı) ve dizüri (idrar yapma zorluğu). Bu semptomlar genellikle enfeksiyondan 2-7 gün sonra ortaya çıkar. Kadınlarda en azından başlangıç evrelerinde asemptomatik bir tablo veya boğaz ağrısı olabilir ve anormal vajinal akıntılar ortaya çıkabilir. Belsoğukluğu ihmal edilir ve yeterince tedavi edilmezse insanlarda enfeksiyon prostat ve epididimlere (her testiste bulunan küçük kanallar) yayılarak prostatit, epididimit ve vezikülite neden olabilir. Kadınlarda gonore kronikleşebilir ve pelvik inflamatuar hastalığa yatkınlık oluşturabilir. Her iki cinsiyette de olası bir komplikasyon kısırlıktır.
Belsoğukluğu - Belsoğukluğu Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgilerin, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Belsoğukluğu - Belsoğukluğu Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.
Gonore, bir bakterinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır (Neisseria gonore), bu nedenle oral ve parenteral olarak uygulanan antibiyotiklerle tek başına veya kombinasyon halinde etkili bir şekilde tedavi edilebilir. İlacın seçimi, hastalıkla ilgili bölge (orofarenks, üro-genital, vb.) ve antibiyogram da dahil olmak üzere laboratuvar testlerinin sonucu temelinde doktor tarafından yapılır. Ortaya çıkan ve çok endişe verici bir sorun, aslında, suşların yayılmasından ibarettir. Neisseria gonore Birkaç yıl öncesine kadar hastalığı tedavi edebilen geleneksel antibiyotik tedavilerine (siprofloksasin ve sefalosporinler gibi) çoklu dirençli. Bu nedenle ilaç seçiminin, antimikrobiyal duyarlılığın belirlenmesi için tanı sürecinde tanımlanan suşun özelliklerine göre yapılması önemlidir.
İlaçlar
Genital gonore tedavisi için WHO (Dünya Sağlık Örgütü) kılavuzları azitromisin ve seftriakson (veya alternatif olarak sefiksim) kombinasyonunu önermektedir. İlaç direnci gelişimini sınırlamak için, antibiyogramın onaylanmasından sonra monoterapi mümkündür (muayene, bakteri suşlarının farklı antibiyotiklere duyarlılığının değerlendirilmesine izin verir) ve aşağıdaki aktif bileşenlerden sadece birinin kullanımını içerir: seftriakson, sefiksim ve spektinomisin.
Aşağıdakiler, tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir: hastalığın ciddiyetine, hastanın sağlık durumuna göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktora kalmıştır. ve tedaviye verdiği yanıt:
Makrolidler: Makrolid antibiyotikler arasında belsoğukluğuna karşı tedavide en çok kullanılan ilaç azitromisindir:
- Azitromisin: Çoğu durumda önerilen tedavi, intramüsküler enjeksiyon için tek doz seftriakson (250 mg) ve oral yoldan tek doz azitromisin (1 g) ile aynı gün, tercihen eş zamanlı ve doğrudan gözlem altında uygulanmasıdır. Alternatif olarak, sefriakson yoksa, tek doz sefiksim 400 mg ile tek oral doz azitromisin (1 g) birleştirilir. Tek doz oral azitromisin 2 g monoterapisinin komplike olmayan ürogenital gonoreye karşı %99 etkili olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, gelecekte gelişebilecek makrolid direncine ilişkin endişeler nedeniyle monoterapi artık önerilmemektedir. bel soğukluğu.
Sefalosporinler
- Seftriakson: üçüncü kuşak sefalosporin grubuna ait bir antibiyotiktir; in vitro olarak sefotaksim ve seftizoksime benzer bir yapı ve antimikrobiyal aktivite sergiler. Tek bir 250 mg enjeksiyonda seftriakson, kanda sürekli ve yüksek bakterisidal seviyeler sağlar. Kapsamlı klinik deneyim, seftriaksonun tüm anatomik bölgelerde (serviks, üretra, rektum, farinks) komplike olmayan gonokok enfeksiyonlarının tedavisi için güvenli ve etkili olduğunu göstermektedir. Komplike olmayan ürogenital ve gonokokal anorektal enfeksiyonlara karşı güvenli ve genellikle etkili olan tek doz enjekte edilebilir sefalosporin rejimleri (250 mg IM seftriakson dışında) şunları içerir: (500 mg IM). Bu enjekte edilebilir sefalosporinlerin hiçbiri ürogenital enfeksiyon için seftriaksona göre herhangi bir avantaj sağlamaz ve faringeal enfeksiyonun etkinliği daha az kesindir. Neisseria gonoreancak hiçbiri önerilen rejime göre önemli avantajlara sahip değildir ve etkinlik verileri (özellikle faringeal enfeksiyon için) sınırlıdır.
- Sefiksim: bakteri duvarının sentezini engelleyen üçüncü nesil bir sefalosporindir (penisilinlerin neden olduğu mekanizmaya benzer bir mekanizma). 400 mg oral sefiksim dozu, 250 mg IM seftriakson dozu gibi yüksek veya sürekli bakterisidal kan seviyeleri sağlamadığından, yalnızca alternatif bir sefalosporin rejimi olarak düşünülmelidir; ayrıca, faringeal gonore tedavisi için sınırlı etkinlik gösterir.
tetrasiklinler
- Doksisiklin: Azitromisine alerjisi olan veya ilacı aldıktan hemen sonra kusan hastalarda, seftriakson ile birlikte kullanıldığında ikinci bir antimikrobiyal alternatif olarak azitromisin yerine doksisiklin (7 gün boyunca günde iki kez 100 mg oral) kullanılabilir veya sefiksim.
Diğer antibiyotikler
- Spectinomycin: kimyasal açıdan aminoglikozitlerle ilgili bakteriyostatik bir antibiyotiktir. Spektinomisin, sefalosporinleri tolere edemeyen kişilerde faydalıdır, ancak pahalıdır ve faringeal enfeksiyona karşı etkinliği zayıftır.Ancak, ilacın klinik çalışmalarda, ürogenital olmayan ve anorektal gonokok enfeksiyonlarının %98,2'sini tedavi ettiği gösterilmiştir.Varsa. spektinomisin, ürogenital ve anorektal enfeksiyonların tedavisi için etkili bir alternatiftir.
Terapi hakkında önemli notlar
- Gonore semptomlarının kendiliğinden gerilemesi, iyileşme ile eşanlamlı değildir: her durumda, bir doktora danışmak, doğru bir teşhis almak, mümkün olan en kısa sürede yeterli tedaviyi kurmak ve enfeksiyonun kişiye bulaşmasını önlemek çok önemlidir. ortak.
- Tedaviden sonra en az bir veya iki hafta beklemeniz ve ardından tam iyileşmeyi sağlamak için laboratuvar testlerini tekrarlamanız önerilir.
- Yeniden enfeksiyondan kaçınmak ve gonore yayılmasını sınırlamak için, semptomları olmasa bile tedavi her zaman cinsel partnere genişletilmelidir.
- Tedavinin zamanında ve uygun olması koşuluyla, bel soğukluğundan iyileşme genellikle birkaç gün içinde sağlanır. Tamamen iyileşene kadar hastanın cinsel ilişkiden kaçınması ve ilk iyileşmelerden sonra tedaviyi bırakmaması önemlidir.
- Ortak bir ilişki, gonore ve klamidya birlikteliğidir (enfeksiyon klamidya enfeksiyonları), tehlikeli bir kombinasyon çünkü antibiyotik tedavisi ile kontrol edilmesi nispeten kolay olsa da, her iki cinsiyette de komplikasyon riskini artırıyor. Klamidya ile birlikte enfeksiyon durumunda, doktor, diğer spesifik ilaçları birleştirerek gonore tedavisi için tedaviyi değiştirir.
