Multivitaminler tabletler, kapsüller, efervesan tabletler, tozlar, sıvılar, jeller veya enjekte edilebilir formülasyonlar şeklinde pazarlanabilir. Sadece tıbbi gözetim ve reçete ile temin edilebilen ikinci kategori dışında, multivitaminlerin geri kalanı diyet takviyeleri kategorisine aittir.
Bu konudaki bilimsel kanıtların çoğu, multivitaminlerin sağlıklı insanlarda kanser, kalp hastalığı veya diğer rahatsızlıkları önlemediğini göstermektedir; bu nedenle, ayrım gözetmeyen gıda takviyesi önermek için hiçbir neden yoktur. Bununla birlikte, belirli beslenme ihtiyaçları olan bazı nüfus grupları bu ürünlerin alımından faydalanabilirken (örneğin yaşlılar, makula dejenerasyonu riski taşıyanlar, dengeli beslenmeyenler vb.), diğerleri de bunları basitçe alabilir. önlem olarak (hamile kadınlar için folik asit veya menopoza giren kadınlar için D vitamini durumunda olduğu gibi).
İtalya'da multivitaminler için gerçek standartlaştırılmış bilimsel bir tanım yoktur. Amerika Birleşik Devletleri'nde ise multivitamin ile şunu kastediyoruz:
"Üç veya daha fazla vitamin ve mineral içeren, şifalı otlar, hormonlar veya ilaçlar içermeyen, her bir vitamin ve mineralin "Gıda ve İlaç Kurulu" tarafından belirlenen tolere edilebilir üst alım seviyesinden daha düşük bir dozda dahil edildiği ve ücretsiz bir takviye. sağlık riskleri".
Ayrıca okuyun: Vitamin Takviyeleri : C vitamini (askorbik asit), vit B1 (tiamin), vit B2 (riboflavin), vit PP veya B3 (niasin), vit B5 (pantotenik asit), vit B6 (piridoksin), vit B7 (inositol), vit B8 veya vit H (biyotin), folik asit veya folat, vit B12 (kobalamin)Multivitaminler, bazen yaşa, cinsiyete veya (doğum öncesi takviyelerde olduğu gibi) oldukça spesifik beslenme gereksinimlerine bağlı olarak çok çeşitli formüllerde mevcuttur. Örneğin, erkekler için bir multivitamin, doğurgan kadınlara göre daha az demir içerebilirken, yaşlılar için bir multivitamin, orta yaşlı yetişkinlere göre daha fazla D vitamini ve kalsiyum içerebilir. Yüksek etkili formüller, önerilen diyet sınırının en az 2/3'ünü sağlar.
Nadiren kalsiyum ve magnezyum gibi bazı besinler, tek dozun miktarı aşırı olacağından önerilen dozun %100'ünde eklenir. Çoğu multivitamin kapsül biçiminde gelir, ancak tabletler, tozlar, sıvılar ve jeller de popülerdir; enjekte edilebilir formülasyonlar daha nadirdir.
, alkolikler, sindirim ve beslenme emilim komplikasyonları, karaciğer hastalıkları vb.Genel olarak, multivitaminlerin kullanımıyla ilgili tıbbi tavsiye, gerekli değilse bunlardan kaçınmaktır.Özellikle, olası bir fazlalığı belirleyebilecek olası teratojenik etkilerden dolayı, hamilelik sırasında A vitamini alımının ılımlı hale getirilmesi önerilir. Öte yandan, Ulusal Sağlık Servisi (NHS), hamilelik ve emzirme döneminde günde 10 μg D vitamini ve ilk trimester (gebeliğin ilk 12 haftası) için 400 μg folik asit önermektedir. Bazı hamile kadınların gebelik sırasında sıklıkla ortaya çıkan kansızlığa karşı demir ve C vitamini takviyesi almaları gerekebilir, ancak sadece doktor tavsiyesi üzerine. Hamile ise vegan kadınlar takviye ihtiyacını ciddi olarak düşünmelidir. b12 vitamini). Bazen gebelik ve emzirme döneminde kalsiyum alımının arttırılması gerekebilir.
ABD'de yapılan 1999-2000 Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Anketinde, yetişkinlerin %52'si geçen ay en az bir besin takviyesi aldığını bildirdi ve %35'i düzenli multivitamin-multimineral kullanımını onayladı.Sonuçlara göre, kadınlar erkeklere karşı , yetişkinlere karşı gençlere, beyazlara karşı Hispaniklere ve siyahlara ve daha az okuyanlara karşı daha yüksek eğitime sahip olanların multivitamin alma olasılıkları daha yüksekti. multivitamin kullanımı genellikle daha sağlıklı ve daha besleyici diyetler izler. meme kanseri, multivitaminlerin kullanımı için daha büyük bir yetenek göstermiştir.
günde (gün) 60 ila 90 mg C vitamini (askorbik asit) almalıdır. Bu aralık çan eğrisinin merkezini oluşturur. Üst sınır, potansiyel olarak tehlikeli kabul edilen yetişkinler için 2000 mg / gün yerine.Hamile kadınlar herhangi bir multivitamin almadan önce doktorlarına danışmalıdır: beklendiği gibi, aşırı A vitamini doğmamış çocuk üzerinde feci etkilere neden olabilir (teratojenik).
Sigara içenlerde (özellikle günde 20'den fazla sigara), eski sigara içenlerde, asbest ve alkoliklere maruz kalan kişilerde, beta-karoten (provitamin A), retinol (A vitamini) ve tokoferol (E vitamini) takviyelerinin uzun süreli kullanımı ) yaşam beklentisini kısaltabilir ve akciğer kanseri riskini artırabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, birçok popüler marka multivitamin, DRI / RDA miktarlarından daha yüksek seviyelerde belirli vitamin ve mineraller içerir.
Şiddetli vitamin ve mineral eksiklikleri tıbbi tedavi gerektirir ve reçetesiz satılan multivitaminlerle tedavi edilmesi çok zor olabilir. Bu gibi durumlarda, hem bireysel bileşenler hem de özel formülasyonlar olarak çok daha yüksek potansiyele sahip özel vitamin veya mineral formları mevcuttur.
Büyük miktarlarda multivitamin alımı, örneğin demir gibi bazı bileşenlerin toksisitesi nedeniyle göz ardı edilemez bir akut aşırı doz riskine neden olabilir.Ancak, çocuklar için de öldürücü olabilen demir tabletlerinden farklı olarak, toksisite belirtileri aşırı doz multivitaminlerden çok nadir görülür.Gebelik durumunda riski azaltmak için, retinol içeriğine oldukça katı sınırlar getirilmiştir ve şaşırtıcı olmayan bir şekilde, hamilelik için özel doğum öncesi multivitaminler tasarlanmıştır.
2008 Harvard Halk Sağlığı Okulu beslenme kılavuzlarında belirtildiği gibi, multivitaminler "sağlıklı bir diyetin yerini almamalı veya açıkçası sağlıksız bir diyeti telafi etmemelidir". 2015 yılında, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, yaklaşık 450.000 kişiye ait verileri içeren çalışmaları analiz etti; Analiz, multivitaminlerin insanların daha uzun yaşamasına yardımcı olarak veya "herhangi bir şekilde onları daha sağlıklı hale getirerek" kanser ve kalp hastalıklarını önlediğine dair güçlü bir kanıt bulamadı.
Multivitaminler üzerine bilimsel araştırma
Diyet düzeltmesi gibi belirli önlemler alındığında, multivitamin almak genellikle güvenli kabul edilir, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Multivitaminlerin sağlık etkilerine ilişkin kanıtlar, büyük ölçüde multivitamin alan ve almayan gruplar arasındaki sağlık farklılıklarını değerlendiren ileriye dönük kohort çalışmalarından gelmektedir. Alım ve sağlık arasındaki korelasyonlar çok spesifik değildir, ancak ortalama multivitamin tüketicisinin tipik özelliklerini yansıtabilir. Örneğin, multivitamin kullanıcılarının genel olarak diğerlerinden daha fazla hastalıktan muzdarip olabileceği tahmin edilmektedir. Öte yandan, bu tür kullanıcıların bir bütün olarak kendi sağlıklarına daha fazla odaklanabilecekleri de öne sürülmüştür.Bu vakaların her ikisi de ileriye dönük kohort çalışmalarında multivitamin takviyelerini daha faydalı hale getirecektir.
Multivitaminlerle ilgili kohort çalışmaları
Şubat 2009'da, Kadın Sağlığı Girişimi klinik araştırmalarından 161.808 postmenopozal kadın üzerinde yapılan bir araştırma, sekiz yıllık takipten sonra "multivitamin kullanımının risk üzerinde çok az etkisi olduğu veya hiç etkisi olmadığı" sonucuna varmıştır.
"Journal of Clinical Oncology" de yayınlanan bir başka 2010 çalışması, evre III kolon kanseri için kemoterapi sırasında bir multivitamin kullanmanın tedavi sonuçları üzerinde hiçbir etkisi olmadığını öne sürdü.
2011'de yayınlanan ve 180.000'den fazla katılımcıyı içeren çok büyük bir ileriye dönük kohort çalışması, multivitamin kullanımı ile tüm nedenlere bağlı ölüm arasında anlamlı bir ilişki bulmadı.Ayrıca multivitamin kullanımının kardiyovasküler hastalık veya kanser riski üzerinde hiçbir etkisi yoktu.
"Medyanın yoğun ilgisini çeken bir kohort çalışması, PHS-II'dir (Hekimler" Sağlık Çalışması II). 1997'den 1 Haziran 2011'e kadar, 50 yaş ve üzeri (ortalama yaş 64,3 olan) 14.641 ABD'li erkek hekime, ortalama 11 yıllık bir analiz süresiyle çift kör uygulandı, bu çalışma toplam kanser insidansını karşılaştırdı (olmayanlar hariç). melanom cilt kanseri) günlük multivitamin (Centrum Silver, Pfizer) veya plasebo alan katılımcılarda Plasebo ile karşılaştırıldığında, günlük multivitamin alan erkeklerde toplam kanser insidansında küçük bir azalma oldu. Spesifik kanserler veya mortalite için istatistiksel olarak anlamlı bir etki bulunmadı. Bununla birlikte, "Journal of the American Medical Association"ın aynı sayısında yer alan bir başyazıda belirtildiği gibi, araştırmacılar, çalışmaya katılanların multivitamin almakta titiz davranıp davranmamalarının ve doz yanıtını azaltmalarının etkisinde hiçbir fark gözlemlemediler. ilişki.
Aynı çalışmayı kullanan araştırmacılar, günlük multivitamin almanın kalp krizi ve diğer önemli kardiyovasküler olayları, miyokard enfarktüsü mortalitesini, inmeyi ve KVH'yi azaltmada hiçbir etkisi olmadığı sonucuna vardılar.
Multivitaminler hakkında sistematik incelemeler ve meta-analizler
2011'de yayınlanan büyük bir meta-analiz, multivitamin kullanımının meme kanseri riski ile önemli ölçüde ilişkili olmadığı sonucuna varmıştır.İsveç'te yapılan bir kohort çalışması benzer bir etki göstermiştir, ancak genel olarak bu ilişki istatistiksel olarak bulunmamıştır.On randomize, 2012 meta-analizi, Alzheimer Hastalığı Dergisi'nde yayınlanan plasebo kontrollü denemeler, günlük multivitamin alımının anında hatırlama belleğini iyileştirebileceğini, ancak bilişsel işlevi başka hiçbir şekilde etkilemediğini buldu.
2013'te yayınlanan bir başka "meta-analiz, multivitamin-multimineral tedavisinin" ölüm riski üzerinde hiçbir etkisi olmadığını buldu ve 2013 sistematik bir inceleme, multivitamin takviyesinin ölüm oranını artırmadığını ve hatta biraz azaltabileceğini buldu. Analiz, "yaşa bağlı" katarakt riskini azaltmada multivitamin / mineral diyet takviyelerinin rolünü desteklemek için yeterli kanıt olduğunu bildirdi. 2015 yılındaki bir meta-analiz, "Hekimler" Sağlık Çalışması II "(yukarıda)'de bulunan kanser insidansına atıfta bulunan vitaminlerin etkisi üzerindeki olumlu sonucun, diğer birçok çalışmanın tarafsız sonuçlarına rağmen göz ardı edilmemesi gerektiğini savundu.
2012 verilerine bakıldığında, 2018'de yayınlanan bir çalışma, kardiyovasküler hastalık sonuçları ve tüm nedenlere bağlı ölümler üzerine bir meta-analiz sundu. "Tüm diyet ortamlarında (vitamin eksikliği ve yeterliliği dahil) herhangi bir takviyenin yararına dair kesin bir kanıt gösterilmemiştir, bu nedenle herhangi bir yarar olası risklerle ilişkilendirilmelidir." Çalışma, düzenli olarak C ve D vitaminleri, beta-karoten, kalsiyum ve selenyum takviyeleri almanın yararlarını dışladı.Niasin almakla ilgili sonuçlar potansiyel olarak zararlı etkilere işaret edebilir.
Multivitaminler hakkında uzman görüşü
"ABD Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Kalite Ajansı"nın 2006 tarihli bir raporu, "yıllarca tek bir besin veya besin karışımı ile düzenli takviyenin kanser, kardiyovasküler hastalık, kataraktın birincil önlenmesinde önemli bir faydası olmadığı" sonucuna varmıştır. makula dejenerasyonu veya bilişsel gerileme. ”Ancak raporda şunlar kaydedildi:
- multivitaminlerin, beslenme durumu zayıf olanlar gibi bazı alt popülasyonlar için yararlı etkileri vardır.
- D vitamini ve kalsiyum yaşlılarda kırıkları önlemeye yardımcı olabilir
- çinko ve antioksidanlar, yüksek riskli bireylerde yaşa bağlı makula dejenerasyonunu önlemeye yardımcı olabilir.
Harvard Halk Sağlığı Okulu'na göre: "... pek çok insan sağlıklı beslenmez, bu yüzden multivitamin bazı boşlukları doldurmaya yardımcı olabilir ve sağlığa faydaları olabilir." Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin bir kolu olan ABD Diyet Takviyeleri Ofisi, multivitamin takviyelerinin belirli sağlık sorunları olan (örneğin, makula dejenerasyonu) bazı insanlar için yararlı olabileceğini öne sürüyor. Bununla birlikte, "çoğu araştırma, multivitamin alan sağlıklı insanların kanser, kalp hastalığı veya şeker hastalığına yakalanma olasılığının daha düşük olmadığını gösteriyor" sonucuna varıldı. Mevcut araştırmalara göre "daha uzun ve sağlıklı yaşamak için multivitamin kullanımı" önermek veya karşı çıkmak mümkün değildir.
