genellik
Laminektomi, omuriliğin ve/veya omurilik sinirlerinin aşırı sıkışmasının oluşturduğu rahatsızlıkları azaltmak için vertebral laminanın çıkarıldığı ameliyattır.
Laminektomi, omurilik kanalının "bir vertebral laminanın çıkarılmasını ve böylece bir açılmasını" içerir.
Siteden: aimisspine.com
Cerrahlar laminektomiyi yalnızca spinal stenoz, fıtıklaşmış diskler veya omurganın anormal eğriliği için konservatif tedaviler kötü sonuçlar verdiğinde kullanır.
Genel anestezi altında yapılan herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, laminektomi durumunda bile hasta bir dizi klinik muayene ve testten geçmeli ve ameliyat günü tamamen hızlı bir şekilde kendini göstermelidir.
Prosedür hassastır ve birkaç saat sürebilir; iyileşme süreleri ve sonuçları, omurilik sıkışmasının nedenlerine göre değişir.
Laminektomi nedir?
Laminektomi, bir veya daha fazla omur laminasının çıkarılmasıyla elde edilen, omurilik ve/veya omurilik sinirlerinin dekompresyonunu amaçlayan cerrahi bir operasyondur. Bu nedenle dekompresif laminektomi veya omuriliğin dekompresyonu olarak da adlandırılır.
VEREBRAL LAMİNE NEDİR OMURGA ANATOMİSİNİN KISA İNCELEMESİ
Omur sütunu veya rachis, insan vücudunun omurgasını temsil eder ve omur adı verilen birbiri üzerine bindirilmiş 33 düzensiz kemikten oluşur.
Siteden resim: ceufast.com
Omurga şunlardan oluşur:
- 7 servikal omur
- 12 torasik omur
- 5 bel omuru
- 5 sakral omur
- 4 koksigeal omur
Siteden görüntüler: lancsteachinghospitals.nhs.uk
Genel olarak, omurlar oldukça benzer bir temel yapıya sahiptir: aslında, hepsi at nalı gibi bir gövde (önde) ve bir kemerden (arkada) oluşur.
Omuriliğin geçtiği deliği (omur deliği) sınırlayan vertebral ark, çeşitli bölümleri içerir:
- Aslında kemerin tabanını oluşturan iki pedinkül, iki bitişik omurun aynı tarafındaki pedinküller, bir omurilik sinirinin geçtiği intervertebral delik adı verilen bir boşluğu sınırlar.
- İki enine süreç
- İki üst eklem süreci ve iki alt eklem süreci
- Zorlu bir süreç
- iki folyo
Laminalar (genellikle tekil, dolayısıyla lamina terimiyle de belirtilir), pedinküllerden dikenli sürece giden ve omur kolonunun sarı bağlarını barındıran omur kemik bölgeleridir. Sarı bağlar, bitişik omurları birbirleriyle iletişim halinde tutmanın yanı sıra, tüm omurganın elastikiyetini ve bükülme kapasitesini sağlamaya da hizmet eder.
Bir omur ile diğeri arasında, işlevi omurgaya zarar veren şokları ve yükleri emmek olan, intervertebral disk adı verilen fibrokıkırdak dokudan bir disk vardır, yani intervertebral diskler küçük yastıklar görevi görür.
Omuriliğin geçtiği tüm boşluğa omurilik kanalı denir.
yaptığında
Uzman cerrah, spinal stenoz varlığında laminektomiye başvurur.Spinal stenoz ile omuriliğin veya ondan ayrılan sinirlerin sıkışmasına neden olan omurilik kanalının daralmasını kastediyoruz.
OMURGA STENOZUNUN BELİRTİLERİ VE NEDENLERİ
Bir spinal stenoz, omuriliğin etkilenen bölgesine ve kompresyonun derecesine bağlı olarak farklı nörolojik defisitlere neden olur.Örneğin, etkilenen bölge servikal ise (servikal stenoz), bozukluklar kontrol edilen anatomik alanlar tarafından karşılanacaktır. sinirler tarafından ve omurilikten servikal bölgeye.
Spinal stenozun klasik semptomları şunlardır:
- ağrı
- Medullanın etkilenen bölümünün innerve ettiği anatomik alanlarda uyuşma hissi.
- Kas Güçsüzlüğü
- Anal ve mesane sfinkterlerinin kontrolünün kaybı
- parestezi
- Bazı istemli kasların kontrol eksikliği
Spinal stenozun olası nedenleri:
- Kireçlenme
- Romatizmal eklem iltihabı
- Chiari malformasyonu ve merkezi sinir sisteminin diğer konjenital değişiklikleri
- siringomyeli
- Omurga travması. Bir travmanın ardından bir omur parçalanabilir ve bir kısmı omurilik kanalına girebilir.
- Yaşlanmanın etkileri (osteoporoz; omurilik kanalı içinde kemik büyümeleri, omurilik sinirlerine yakın kistler vb.)
- Omurilik tümörleri
- Omurilik veya omurilik sinirlerine yakın tümörler
SON ÇÖZÜM OLARAK LAMİNEKTOMİ
Tipik olarak, laminektomi ancak spinal stenoz için konservatif tedaviler (ilaç tedavisi ve fizyoterapi) başarısız olduktan sonra yapılır.
Bunun nedeni, laminektominin komplikasyonları çok ciddi olabilen hassas bir operasyon olmasıdır.
DİĞER KULLANIMLAR
Doktorlar ayrıca şiddetli bel fıtığı veya omurganın anormal eğriliği durumunda laminektomiye başvurabilirler. Spinal stenoz durumunda olduğu gibi, ameliyattan önce bilinen her tür konservatif tedavi denenmelidir.
Riskler
Laminektomi oldukça güvenli bir prosedürdür, ancak herhangi bir cerrahi operasyon gibi, aşağıdaki komplikasyonları içerebilir:
- kanamalar
- Enfeksiyonlar
- Damarlarda kan pıhtısı oluşumu (derin ven trombozu)
- Operasyon sırasında felç veya kalp krizi
- Ameliyat sırasında kullanılan anestezik ilaçlara veya sakinleştiricilere alerjik reaksiyon
Ayrıca, omurga ve omurilik gibi çok hassas yapıları etkilediği için aşağıdaki riskler (minimum da olsa) vardır:
- Omurilik sinirlerinde veya omurilikte kalıcı hasar
- Ağrı, uyuşukluk vb. geçici bir iyileşme döneminden sonra nüksler veya yeniden ortaya çıkma.
- Semptomlarda azalma
- Ameliyat edilen omurlardaki enfeksiyonlar
Hazırlık
Laminektomi genel anestezi altında yapılır ve bu nedenle özel hazırlık gerektirir.
Öncelikle hastaya bir dizi klinik test (fizik muayene, kan testi, elektrokardiyogram vb.) ve klinik geçmişinin değerlendirilmesi yapılır.
Bundan sonra, ameliyatı yapan cerrah (veya personelinin kalifiye bir üyesi) prosedürleri, olası riskleri, ameliyat öncesi ve sonrası önerileri ve son olarak iyileşme sürelerini gösterecektir.
Ameliyat öncesi ve sonrası ana öneriler:
- Laminektomiden önce, antiplatelet ajanlar (aspirin), antikoagülanlar (warfarin) ve antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) bazlı herhangi bir tedaviyi bırakın, çünkü bu ilaçlar kanın pıhtılaşma kapasitesini azaltarak şiddetli kanamaya zemin hazırlar.
- İşlem günü, en azından bir önceki akşam tam bir oruç tutun.
- Ameliyattan sonra güvenilir bir kişiden yardım alın.
- Sigara içiyorsanız, en azından yara tamamen iyileşene kadar sigarayı bırakın.
KLİNİK TARİH NEDEN ÖNEMLİDİR?
Bir hastanın tıbbi geçmişini değerlendirmek, örneğin, bazı anestezik ilaçlara alerjisi olduğunu bilip bilmediğini, geçmişte kardiyovasküler problemlerden muzdarip olup olmadığını, belirli ilaçları alıp almadığını ve herhangi bir ilaç alıp almadığını öğrenmek için onu sorgulamak anlamına gelir. bir kadın durumunda, o hamile.
Bu bilgi değerlidir çünkü prosedürü daha iyi planlamanıza olanak tanır.
Dikkat: diyabet veya "sürekli ilaç alımı" gerektiren diğer patolojilerden muzdarip olanlar, cerrahı durumları hakkında bilgilendirmek zorundadır, böylece cerrah standart prosedürde en uygun değişiklikleri yapabilir.
prosedür
Ameliyathaneye girdikten ve ameliyat masasına karnının üzerinde yatan hasta, sağlık personeli tarafından kalp atışı, kan basıncı ve kandaki oksijen seviyelerinin izlenmesi için bir dizi alete bağlanır.
Bu yapıldıktan sonra, anestezi uygulanır ve tamamen bilinçsiz hale getirilir ve acıya karşı hissizleşir. Anesteziyle ilgilenmek bir anestezisttir.
Bu noktada asıl operasyonu başlatan cerrah müdahale eder:
- İlk olarak, ameliyat edilecek omurun (veya omurun) bulunduğu sırtın deri bölgesini keser ve onu örten kasları ve bağları hareket ettirir.
- Ardından, son derece hassas bir cerrahi mikroskop kullanarak, vertebral laminayı son derece hassas bir şekilde parçalara ayırır ve istenen kısmı çıkarır (Not: çıkarma işlemi genellikle dikenli süreci de içerir).
- Son olarak kasları ve bağları başlangıçtaki gibi yeniden konumlandırır ve kesiyi dikişlerle kapatır.
Dikkat: laminektomi, fıtıklaşmış bir diski veya omurganın anormal eğriliğini tedavi etmeyi amaçlıyorsa, cerrah ayrıca sırasıyla bir diskektomi (yani diskin fıtıklı kısmının ortadan kaldırılması) veya bir spinal füzyon ameliyatı gerçekleştirir.
PROSEDÜR SÜRESİ
Bir laminektomi ameliyatı 1 ila 3 saat arasında sürebilir (anestezi dahil).
Ameliyat sonrası aşama
Laminektomiden hemen sonra hasta, ameliyatın yapıldığı hastanede yatan hasta odasına alınır ve orada birkaç saat yakın gözlem altında tutulur.
Ameliyatı yapan cerrahın değerlendirmelerine göre ameliyat günü veya bir veya iki gün sonra taburculuk gerçekleşebilir.
Hasta taburcu edildikten sonra daha hızlı ve en iyi şekilde iyileşmesi için bir an önce fizik tedaviye başlamalıdır.
AĞRI DURUMUNDA NE YAPILMALIDIR?
Laminektomiden sonra ağrı hissetmek normaldir, bu yüzden telaşlanmayın (çok şiddetli değilse).
Bu hissi gidermek için doktorlar, asetaminofen gibi ağrı giderici ilaçlar almanızı önerir.
İYİLEŞME SÜRELERİ
Omurganın esnekliğinin ve hareketliliğinin tamamen iyileşmesi, birkaç aylık dikkatli ve titiz fizyoterapiden sonra gerçekleşir.
Bu süre zarfında, omurgaya aşırı yük bindirmediği sürece bazı normal günlük aktivitelere devam etmek mümkündür.İşe dönüş, yapılan işin türüne bağlıdır.
Spinal füzyon ile kombine laminektomi durumunda, tam iyileşme ancak 6-12 ay sonra gerçekleşir.
Sonuçlar
Çoğu durumda, laminektomi hastanın semptomlarını ve yaşam kalitesini iyileştirir.
Bununla birlikte, tetikleyici nedenler dejeneratif hastalıklar ise (örneğin, osteoartritten kaynaklanan spinal stenoz durumunda), operasyonu zorlayan orijinal semptomlar tekrarlayabilir.
Bu nedenle laminektominin sonuçları büyük ölçüde onu gerekli kılan nedenlere bağlıdır.
