Genellikle kronik ve inatçı kabızlığın neden olduğu fekaloma, obstrüktif bir bileşene sahiptir, öyle ki, onu oluşturan fekal kitle - sert ve kuru - hasta tarafından kendiliğinden tahliye edilemez. Bu nedenle en komplike vakalarda cerrahi müdahaleye kadar gliserinli lavmanlarla yumuşatma ve/veya dijital ezme gibi yeterli önlemlere başvurmak gerekir.
. Kalın bağırsağın tipik özelliği olan suyun yeniden emilim süreçleri böylece arttırılır: sulu bileşenin dışkı kütlesinden yoksun bırakılarak, bu giderek daha sert ve daha kuru hale gelir ve dışkı sıkışmasının gelişmesine yatkın hale gelir. Bu nedenle risk faktörleri arasında anal fissürlerle ilişkili ağrılı defekasyon için dışkı tutulması, fistül, hemoroid, dolikokolon (kolonun aşırı uzunluğu) varlığı ve hatta bazı ilaçların (antikolinerjikler, opiatlar gibi) kullanımını sıralayabiliriz. kodein , oksikodon, hidrokodon, tramadol, ishale karşı ilaçlar, alüminyum, vb.) Hastanede yatan hastaların uzun süreli yatak istirahati, düşük sıvı diyet, kusma ve yoğun terleme fekal impaksiyonun başlamasını kolaylaştırabilir.Hala diyet cephesinde, her ikisi de lif eksikliği ve fazlalığı, özellikle liflere su alımının azalması eşlik ediyorsa, fekal impaksiyonun etyopatogenezinde önemli bir rol oynayabilir.
Çocuklar ve yaşlılar, psikiyatri hastaları ve belden aşağısı felçlilerin yanı sıra en büyük risk altındaki denek kategorileri arasındadır.
hangi ile ilişkilidir. Karakteristik, üriner retansiyon, pollakiüri, bulantı, kusma ve anoreksi ile birlikte rektal ağırlık, tenesmus, ağrı ve abdominal distansiyon hissidir (ilk aşamalarda fekal impaksiyon semptomatik olabilir). Fekal impaksiyonun varlığı, aynı zamanda, altta yatan kabızlığa rağmen, az miktarda sıvı dışkının ani salınımı (enkoprezis) veya sulu ishalin ortaya çıkması ile de belirtilebilir.Fekal etkilerle ilgili olarak, semptomatik ve önleyici tedavi arasında ayrım yapmak gerekir.
Fekaloma zaten oluştuğunda, onu parçalamak gerekir; Çoğu durumda fekalomların rektosigmoid bölgede yer aldığı düşünüldüğünde, hemşirelik kılavuzlarında dijital ezme prosedürü önerilmektedir. Fekal impaksiyonun parçalanmasını kolaylaştırmak için, gliserin ve/veya sıcak mineral yağ (örn. Vazelin yağı) lavmanı uygulamak ve manuel boşaltmaya veya elle boşaltmaya geçmeden önce hastadan 20-30 dakika tutmasını istemek mümkündür. özel bir kaşık yardımıyla. Bu açıkça bir hemşirelik prosedürüdür, bu nedenle hastanın klinik öyküsünü ve fekalomanın nedenlerini bilen uzman personel tarafından gerçekleştirilir.Örneğin, yakın zamanda ameliyat geçirmiş bir hastada manevra kontrendikedir. veya travmadan anüs veya rektuma iyileşme. Fekal impaksiyonun dijital olarak parçalanmasına yönelik olası kontrendikasyonlar ayrıca aktif bağırsak enflamatuar hastalıklarının varlığı ve rektal ağrı veya kanama, pıhtılaşma önleyici ilaçların alınması ve önemli kalp hastalıklarının varlığı ile ilgilidir. Rektumun aşırı manipülasyonu aslında "önemli tahrişe" neden olabilir. aynı mukozanın kanamasına kadar, aynı zamanda kalp hızında olası refleks düşüşü ile vagus sinirini de uyarır, ancak, şiddetli oklüzyon durumunda ozmotik kullanımı nedeniyle bu, dikkatle değerlendirilmesi gereken bir durumdur. laksatifler hastanın klinik tablosunu hızlandırabilir (karın şişkinliği, kramplar).
Birincil ve ikincil korunma açısından (bir hastanın önceden fekal impaksiyon öyküsü varsa gerçekleşir), elbette kabızlıktan kaçınmak, yeme tarzını düzenlemek (yeterli lif ve su alımı, abur cuburlardan kaçınmak) ve kabızlıktan kaçınmak çok önemlidir. genel olarak yaşam (bağırsak hareketliliğini uyarmak için artan fiziksel aktivite) Doktor uygun görürse, kabızlığın önlenmesi ayrıca müshillerin alınması veya bağırsak hareketliliğini azaltan ilaçların askıya alınması yoluyla da gerçekleşebilir. Çeşitli komplikasyonlara (örn. elektrolit dengesizlikleri) neden olmanın yanı sıra, peristaltizmde azalma ile bağırsak atoniye neden olabilen laksatiflerin kronik olarak kötüye kullanılması, fekaloma gelişimi için önemli bir risk faktörü bile olabilir.
.jpg)
