genellik
Prokalsitonin (PCT), sepsis ve septik şokun ve ciddi inflamatuar reaksiyonların biyolojik bir belirtecidir. Plazma düzeyinde, yüksek PCT değerlerinin bulunması, "sistemik bir bakteriyel enfeksiyona karşı inflamatuar bir yanıtı kuvvetle düşündürür.
Bu nedir
Prokalsitonin, kalsitoninin öncüsüdür. Bununla birlikte, bu iki bileşik çok farklı özelliklere sahiptir. Kalsitonin, belirli hormonal uyarıları takiben sadece tiroidin C hücreleri tarafından salgılanır; PCT, proinflamatuar uyaranlara (örn. bakteriyel endotoksinler ve sitokinler) yanıt olarak farklı hücresel bileşenler ve birçok organ tarafından üretilebilir.
Prokalsitoninin kesin biyolojik rolü büyük ölçüde bilinmemektedir, ancak son zamanlarda sepsis patogenezinde yer alabileceği tahmin edilmektedir.
Ölçülü olduğu için
Plazma prokalsitonin, erken sepsis testi olarak ölçülür. Bu durum için, PCT'nin yüksek derecede tanısal doğruluğu vardır ve terapötik müdahalenin önceden tahmin edilmesini sağlar.Muayene, bakteriyel enfeksiyonları diğer etiyolojiye sahip olanlardan veya spesifik olmayan inflamasyondan ayırt etmek gerektiğinde özellikle yararlıdır.
PCT ayrıca antibiyotiklerle tedavi edilen septik hastaların izlenmesine, hastalık sürecinin çözülmesine veya şiddetli sepsisten (organ disfonksiyonu ile ilişkili) septik şoka (hipotansiyon ve perfüzyonda değişiklikler ile sepsis) ilerleme riskinin belirlenmesine olanak tanır.
Prokalsitoninin sepsis tanısını desteklemenin yanı sıra sistemik inflamatuar yanıtın seyrini ve şiddetini izlemede de yararlı olduğu gösterilmiştir.
Bazen, aşağıdaki hastalarda PCT testi reçete edilebilir:
- Travma veya ameliyat nedeniyle doku hasarı;
- Sekonder bakteriyel enfeksiyonların gelişimini erken tespit etmek için pnömoni gibi viral hastalıklar.
Prokalsitonin tayini, kan kültürü, lökosit formülü ile kan sayımı, BOS analizi ve C-reaktif protein (PCR) ölçümü gibi diğer laboratuvar testleri ile birlikte istenebilir.
Normal değerler
Normalde prokalsitonin plazma konsantrasyonları 0.05 ng/mL'den azdır.
Sepsis veya septik şoklu hastalarda ise bu değerler 1.000 ng/ml'ye kadar çıkabilmektedir; prokalsitonin, hastalığın şiddetini ve inflamatuar aktivitenin seyrini yansıtır.
Genellikle prokalsitonin seviyeleri:
- 0,5 ng / ml'den yüksek değerler, septik sendromu düşündüren anormal değerler olarak yorumlanır.
- 0,5 ile 2 ng/ml arası sepsis tanısıyla ilgili bir belirsizliği temsil eder; bu durumlarda, spesifik tanı belirlenene kadar 6-24 saat sonra dozun tekrarlanması önerilir.
- 2 ng/ml'den yüksek olması sistemik tutulumlu bir inflamatuar süreci kuvvetle düşündürür.
- 10 ng/ml'den büyük değerler neredeyse yalnızca şiddetli sepsis veya septik şoklu hastalarda bulunur.
Yüksek Prokalsitonin - Nedenleri
- Plazma prokalsitonin seviyeleri, sistemik sonuçları olan enfeksiyöz bir hasarı takiben hızla (6-12 saat içinde) yükselir. PCT, özellikle ağır sepsis, septik şok ve çoklu organ disfonksiyon sendromunun ilk günlerinde önemli ölçüde yükselir.
- Bakteriyel olmayan sistemik inflamatuar yanıt sendromu (SIRS) olan hastalarda prokalsitonin konsantrasyonları genellikle 1 ng/ml'den azdır. Viral veya lokalize enfeksiyonlar, alerjiler ve otoimmün hastalıkların varlığında bile değerler <0.5 ng/ml olarak korunur.
- Enfeksiyöz bir sürecin varlığından bağımsız olarak, çoklu travma veya ameliyattan hemen sonra, ciddi yanıklarda veya yenidoğanlarda (48 saatten küçük) PCT seviyeleri de yükselebilir. Ancak bu durumlarda temel değerlere dönüş hızlıdır; prokalsitonin düzeyinde olası ikinci bir artış, septik epizod gelişimini gösterebilir.
- Prokalsitonin, şiddetli veya uzun süreli kardiyojenik şok, şiddetli organ perfüzyon bozuklukları, küçük hücreli akciğer kanseri veya medüller tiroid (C-hücresi) karsinoması olan hastalarda da yükselebilir.
Düşük Prokalsitonin - Nedenleri
Düşük prokalsitonin seviyeleri genellikle tıbbi problemlerle ve/veya patolojik sonuçlarla ilişkili değildir ve bu nedenle klinik olarak anlamlı kabul edilmez.
Nasıl ölçülür
Prokalsitonin testi, koldaki bir damardan alınan kan örneğinde yapılır.
Hazırlık
Prokalsitonin testinden önce, ılımlı miktarda suya izin verilen en az 8 saatlik bir oruç tutmak gerekir.
Sonuçların yorumlanması
- Prokalsitonin düzeylerindeki günlük değişimler, hastalığın seyri ve sepsisli hastanın prognozu hakkında bilgi verir. Bu nedenle, sepsis veya sistemik inflamatuar yanıt varlığından şüphelenilen tüm hastalarda erken ve güvenilir tanı için bu parametrenin dozu endikedir.
- Yüksek bir prokalsitonin değeri, antibiyotik tedavisinin mümkün olan en kısa sürede başlatılmasını sağlamalıdır.
- Kalıcı olarak yükselmiş PCT seviyeleri kötü prognoz ile ilişkilidir ve tedavinin başarısızlığı veya enfeksiyon kaynağının ortadan kaldırılamaması olarak yorumlanır.
- Bununla birlikte, plazma prokalsitonin seviyeleri 0,5 ng/ml'den düşükse, bakteriyel sepsis varlığı olası değildir.
-perch-e-quando-si-misura.jpg)
