Pseudomonas aeruginosa küçük çubuk şeklinde bir bakteridir (1,5 - 3 µm uzunluk ve 0,5 ile 0,8 µm arası genişlik).
İnsanlarda, sağlıklı deneklerin koltuk altı, kasık ve anogenital deri bölgelerinde ara sıra bulunabilen fırsatçı bir patojendir. Pseudomonas aeruginosa insan dışkı örneklerinin yaklaşık %10'unda izole edilmiştir.
Patojenitesini belirleyen çok sayıda virülans faktörü vardır:
- dış lipopolisakkarit tabakası (LPS) korur Pseudomonas aeruginosa nötrofilik lökositlerin fagositik etkisi ile dokulara yapışmalarını kolaylaştırır ve mikroorganizmanın bazı antibiyotiklerin bakterisidal etkisine duyarlılığını azaltır.
- LPS'nin kendisine ek olarak hareketlilik (flagellum) ve pili, fimbria ve adezinlerin varlığı, LPS'nin dokulara ve mukusa yapışmasını kolaylaştırır. Pseudomonas aeruginosa kistik fibrozlu hastalarda solunum sık görülür)
- bakteri tarafından üretilen çeşitli türlerdeki toksinler (elastaz, kollajenaz, proteaz, lipaz) çevredeki dokuyu yok ederek mikroorganizmanın ilerlemesini kolaylaştırır.
- diğer protein toksinleri (eksotoksin A, sitotoksin, hemolizinler, piyosiyanin) virülans mekanizmalarında rol oynar
Pseudomonas aeruginosa her şeyden önce fırsatçı bir hastane patojenidir; bu nedenle özellikle hastanede yatan hastalarda, güçten düşmüş, bağışıklığı baskılanmış veya üretral kateterizasyon, mekanik ventilasyon, lomber ponksiyon ve intravenöz perfüzyon uygulananları tercih ederek enfeksiyon üretir.
ile enfeksiyonlar Pseudomonas aeruginosa oldukça nadirdirler. Sağlıklı çocukta, hastalıklar Pseudomonas aeruginosa saldırı yerindeki lokal bulaşıcı süreçlerle sınırlıdır: dış kulak iltihabı, idrar yolu enfeksiyonları, dermatit (intertrigo). Metabolik veya hematolojik hastalıklar, tümörler, uzun süreli antibiyotik tedavisi veya kemoterapi nedeniyle bağışıklığı baskılanmış kişilerde, " Pseudomonas aeruginosa yayılabilir ve örneğin zatürree, endokardit, peritonit, menenjit ve şiddetli septisemiye neden olabilir.
Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu hastalıklar
Enfeksiyonlar Pseudomonas aeruginosa cilt, deri altı dokular, kemikler, kulaklar, gözler, idrar yolları ve kalp kapakçıkları gibi birçok anatomik bölgede oluşabilirler. Konum, kapı aralığına ve hastanın hassasiyetine göre değişir. Pseudomonas aeruginosa bu nedenle enfeksiyon sürecinden etkilenen vücut bölgesine bağlıdırlar.
İlgili bölge
Yaralar, basınç ülserleri, intertrigo, yanıklar, cerrahi travma, intravenöz enjeksiyon enfeksiyonları, hemorajik cilt nekrozu veya kangrenli ektima
Kulak
Yüzücülerin dış kulak iltihabı, şeker hastalarının iç kulak iltihabı
Göz
Katarakt ameliyatı sırasında yaşananlar gibi kornea ülseri, travmatik aşınma veya cerrahi travma
Solunum sistemi
Trakeobronşit, Bronkopnömoni, Kontamine solunum cihazlarından nekrotizan pnömoni, endotrakeal entübasyon enfeksiyonları, yetişkinlerde solunum sıkıntısı sendromu, kistik fibrozlu hastalarda enfeksiyon
ürogenital sistem
Kateter uygulaması veya irrigasyondan kaynaklanan idrar yolu enfeksiyonları
Sindirim sistemi
Çocuklarda ishal (Şangay ateşi), kolera benzeri ishal, lösemilerde tiflit, kanser hastalarında rektal apseler
Kan dolaşım sistemi
Methemoglobinemi, Septisemi, Endokardit (oldukça nadir, damardan ilaç alan uyuşturucu bağımlılarında daha sık görülür).
Gergin sistem
Tedavi ve terapi
Terapötik müdahaleler aynı zamanda hangi lokasyonda olduğuna da bağlıdır. Pseudomonas aerugnosa enfeksiyon üretti. Örneğin cilt tutulumu durumunda %1 asetik asit ile irrigasyonlara veya polimiksin B veya kolistin gibi antibakteriyel ajanların topikal uygulamasına başvurmak mümkündür. Etkilenen cilt bölgelerinin doğru hijyeni özellikle önemlidir: Hastanede tıbbi ekipmanı dikkatli bir şekilde temizlemek ve dezenfekte etmek gerekirken, nekrotik dokular elimine edilmeli ve apseler boşaltılmalıdır.
Sistemik antibiyotik tedavisi gerekiyorsa genellikle tobramisin veya gentamisin kullanılır. Bu ilaçlara direnç olması durumunda tıbbi endikasyonlara göre alternatif olarak amikasin kullanılabilir.
NS Pseudomonas aeruginosa çeşitli antibiyotiklere karşı çoklu direnci nedeniyle önemli klinik önem taşımaktadır, bu nedenle duyarlılık testlerinin yapılması gerekmektedir. laboratuvar ortamında (antibiyogram) klinik örnekten izole edilen suş üzerinde.
- karşı aktif olan penisilinler arasında Pseudomonas aeruginosa piperasilin, tikarsilin ve mezlosilin'i hatırlayın.
- karşı aktif olan sefalosporinler arasında Pseudomonas aeruginosa unutmayın: seftazidim ve sefoperazon (üçüncü kuşak sefalosporinler antipseudomonas olarak da bilinir).
- karşı aktif dördüncü kuşak parenteral sefalosporinler arasında Pseudomonas aeruginosa unutmayın: sefepim, imipenem, metropenem ve aztreonam.
- karşı aktif olan birçok aminoglikozid Pseudomonas aeruginosa: tobramisin, amikasin ve gentamisin.
- Fulorokinolinler arasında siprofloksasin, mikorganizmaya karşı en aktif olan gibi görünmektedir; levofloksasinin antibiyotik etkisi biraz daha düşüktür, diğer florokinolonlar ise hiç etkili değildir veya çok az etkilidir.
