İdrar yolu enfeksiyonları, idrar sisteminin farklı kısımlarını etkileyebilen bozukluklardır: böbrekler, üreterler, mesane veya üretra. Her iki cinsiyeti ve her yaş grubunu etkileyebilirler, ancak daha sonra tartışacağımız çeşitli nedenlerle kadınlarda daha sık görülürler. Sistit ve üretrit en sık görülen üriner enfeksiyonlardır ve genellikle uygun şekilde tedavi edildikleri takdirde iyi huylu bir seyir gösterirler. Ancak bazen bu bozukluklar çok can sıkıcı olabilir ve kronik hale gelebilir, yani aynı kişide sıklıkla tekrarlar. Ayrıca ihmal edilirlerse piyelonefrit adı verilen böbrek enfeksiyonu, böbrek yetmezliği ve hatta septisemi gibi çok ciddi komplikasyonlara yol açabilirler. Bu nedenle idrar yolu enfeksiyonları asla hafife alınmamalıdır.
Devam etmeden önce üriner sistemin başlıca iki böbrekten oluştuğunu, kanı süzen, atık maddelerden temizleyen ve idrarı oluşturan iki böbrekten oluştuğunu hatırlatırım.Bu, her böbrek için birer tane olmak üzere iki ince tüp vasıtasıyla mesaneye iletilir. Üreter adı verilen mesane, idrarın dışarı atılması eylemi olan idrara çıkma yoluyla kendini boşaltmadan önce idrarı alan bir tür kesedir.İşeme, mesaneyi dışarıya bağlayan ince bir tüp olan üretra ile sağlanır. üreterler, mesane ve üretra bu nedenle idrar yolunun bir parçasıdır. Bu kısa hatırlatma, idrar yolu enfeksiyonlarını iki geniş kategoriye ayırmamızı sağlar: alt idrar yolu enfeksiyonları ve üst idrar yolu enfeksiyonları. Alt sistem enfeksiyonları mesanede daha sık görülür ve bu durumda sistitten bahsedeceğiz veya üretrayı etkileyerek üretrit olarak adlandırılan duruma neden olabilirler. Enfeksiyöz süreç böbrekleri etkilediğinde ortaya çıkan üst üriner sistem enfeksiyonları olan piyelonefrit vakaları daha az sıklıkta ancak daha kritik bir klinik tabloyla ilişkilidir. Erkeklere kıyasla, kadınlar çeşitli predispozan faktörler nedeniyle idrar yolu enfeksiyonlarına daha duyarlıdır. Bu fenomeni açıklamak için anatomik bir değerlendirmeden başlayalım. Üretra veya idrara çıkma sırasında idrarın mesaneden dışarı çıkmasına izin veren küçük kanal, iki cinsiyette farklı uzunluklara sahiptir. Erkeklerde üretra daha uzundur, çünkü mesaneden penisin tepesine kadar uzanır ve prostattan geçer. Erkek üretra 15-20 cm civarındaysa, dişi üretra sadece 3-5 cm uzunluğundadır. Bu nedenle kadınlarda, üretranın kısalığı nedeniyle bulaşıcı ajanlar kolayca yukarı çıkıp mesaneye ulaşabilir. Ayrıca, yine kadınlarda, enfeksiyon, idrar kanalının, yani üretranın dış açıklığının vajinal ve anal deliklerle yakınlığı tarafından desteklenir.Bu, bağırsak kaynaklı mikroplar tarafından kontaminasyon olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir. cinsel ilişki sırasında üretral travma da idrar yolu enfeksiyonlarını teşvik edebilir.Öte yandan üretra uzun olan erkeğin üretrit riskine daha fazla maruz kaldığı söylenmelidir. kök salmak.
Ancak idrar yolu enfeksiyonları neden oluşur? Bağırsaktan gelen ve dolayısıyla anogenital bölgede bulunan bazı enfeksiyöz ajanların üretradan yukarı çıkarak idrar yollarına ulaşabileceğinden bahsetmiştik. Patojenlerin dışarıdan yükselmesi nedeniyle yükselen olarak adlandırılan bu yola ek olarak, mikroplar daha nadir de olsa kan ve lenfatikler yoluyla idrar yollarına da ulaşabilirler.İdrar yolu enfeksiyonlarından esas olarak normalde dış genital organları kolonize eden bakteriler sorumludur. veya normal bağırsak florasının bir parçasıdır, örneğinEscherichia koli. Belirli koşullar altında, normalde zararsız olan bu mikroorganizmalar, idrar yolunda çoğalarak enfeksiyona neden olabilir. Daha az sıklıkla, virüsler veya mantarlar olarak adlandırılırlar; Candida albicans. Kronik, dolayısıyla tekrarlayan üriner enfeksiyonlar, bunun yerine, enfeksiyöz ajanların mesaneye girişini kolaylaştıran veya idrarın mesaneden üretere doğru geri akışına neden olan anatomik-fonksiyonel anormalliklerin işaretini temsil edebilir. Genel olarak, buna neden olan nedenlerden bağımsız olarak, mesanede üriner staz, bakterilerin hayatta kalmasını ve çoğalmasını desteklemenin yanı sıra, enfeksiyonun üst idrar yoluna veya böbrek parankimine yayılmasını kolaylaştırabilir. Üriner enfeksiyonlara yatkınlık oluşturan olası yapısal anomaliler arasında doğuştan malformasyonlar, tümörler, idrar yollarında veya böbreklerde taş varlığı ve üretranın darlıkları yani daralmaları da hatırlanır.İnsanlarda üretra enfeksiyonları. iyi huylu prostat hipertrofisi, yani bezin büyümesi gibi prostatı etkileyen problemlerle bağlantılı olabilir ve bu da idrar tıkanıklığı ile ilgili sorunlara neden olabilir.İdrar yolu enfeksiyonlarının diğer nedenleri arasında kateterizasyon ve diyabet gibi çeşitli predispozan hastalıklar yer alır. bağışıklık eksiklikleri, vajinal enfeksiyonlar ve bazı nörolojik bozukluklar.
İdrar yolu enfeksiyonları genellikle idrar yaparken rahatsızlık ve yanma, acil idrar yapma ihtiyacı, alt karın ve bel bölgesinde ağrı gibi karakteristik semptomlarla kendini gösterir. İdrarın atılması genellikle ağrılı, zor, yoğunluğu zayıf ve mesanenin tam olarak boşaltılamaması hissi ile ilişkili olmasına rağmen, daha sık idrara çıkma ihtiyacı hissetmek de yaygındır. İdrar ayrıca bulanık, koyu renkli ve keskin kokulu olabilir. Bazen kan izleri olabilir. Üriner enfeksiyonlarla ilişkili diğer semptomlar ateş, kusma ve ishal olabilir. Özellikle ateş ve bel ağrısı, acil tıbbi müdahaleyi hak eden piyelonefrit adı verilen olası bir böbrek enfeksiyonunun uyarı işaretleridir.
Çoğu zaman, yukarıda listelenen semptomlar üriner enfeksiyon tanısı koymak için yeterlidir. Bir enfeksiyonun varlığını doğrulamak için idrar tahlili ve idrar kültürü hala gereklidir. İdrar testi beyaz kan hücrelerinin, bakterilerin ve bazı durumlarda kırmızı kan hücrelerinin varlığını gösterecektir. Antibiyogramlı idrar kültürü ise, en etkili ilacı seçmek için spesifik sorumlu mikroorganizmayı izole etmeyi ve spesifik antibiyotiklere yanıtını doğrulamayı mümkün kılar. Tekrarlayan formlarda veya piyelonefrit durumunda, üriner sistemde anatomik-fonksiyonel bir problemin olası varlığını kontrol etmek için renal ultrason veya sistoskopi ile daha derinlemesine bir muayeneden geçmek faydalı olabilir.
Üriner enfeksiyonların tedavisi, genellikle doktor tarafından reçete edilmesi gereken antibiyotikler veya idrar antiseptikleri ile ilaç tedavisini içerir. Semptomlar hızla kaybolma eğiliminde olsa bile, belirtilen sürenin tamamı boyunca tedavi izlenmelidir. Tedaviyi zamanından önce bırakmanın riski, nüksler geliştirmek ve antibiyotiklere karşı bakteri direncini arttırmaktır. Daha ciddi bir enfeksiyon varlığında hastaneye yatış ve intravenöz antibiyotik tedavisi gerekebilir. Özellikle piyelonefrit, hızlı bir şekilde tanınmaz ve tedavi edilmezse, kalıcı hasara neden olabilir ve böbrek fonksiyonunu tehlikeye atabilir, hatta diyaliz ihtiyacına yol açabilir. Son olarak, enfeksiyon üriner sistemdeki anatomik kusurlardan dolayı devam ediyorsa, anomalinin kendisinin cerrahi olarak düzeltilmesine başvurulabilir.
Genellikle önleme, idrar yolu enfeksiyonlarına karşı etkili bir silahtır. Her şeyden önce, özellikle adet döneminde ve cinsel ilişkiden önce ve sonra günlük olarak samimi hijyene dikkat etmek iyi bir uygulamadır. Kadınlar, vulvadan anüse doğrudan hareketlerle kendilerini yıkamaya ve temizlemeye özellikle dikkat etmelidir, asla tersi olmaz. Aksi takdirde, dışkı bakterilerini vajinal ve idrar deliklerine aktarma riskiniz vardır. Ayrıca sert, samimi temizleyiciler, sentetik elyaf iç çamaşırları ve çok dar giysilerden kaçınılmalıdır. İdrar yolu enfeksiyonlarını önlemek için, mesaneyi boşaltma ihtiyacı hissediyorsanız idrarı uzun süre tutmaktan kaçınmak ve bağırsak geçişini teşvik ederek kabızlıktan kaçınmak önemlidir. İdrar akışını teşvik etmek ve uygun günlük hidrasyonu sürdürmek için günde en az birkaç litre su içilmesi de önerilir. Daha fazla idrar yolu enfeksiyonunu önlemek ve devam eden enfeksiyonlarla savaşmak için mükemmel bir doğal çare, kızılcık olarak da adlandırılan Amerikan kızılcıktır. Mannoz ve yaban mersini de bu anlamda faydalıdır.Öte yandan bakteri üremesine yardımcı olan rafine şekerlerden kaçınılmalı veya sınırlandırılmalıdır.Baharatlı ve çok baharatlı asitli yiyecekler, alkollü içecekler ve kahve bile idrar yollarını tahriş edebilir, dahası bu enfeksiyonlarla ilişkili yanma ve ağrıyı yoğunlaştırır.
